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1、压疮的预防及护理技术操作考核评分标准压疮的预防及护理技术操作考核评分标准 姓名： 科室： 得分： 项目操作要点分值 扣分 仪 表仪表端庄，头发整齐(1 分)，服装整洁(1 分)。 2 分 、评估患者的合作程度：包括意识状态及自理能力（1 分） ，对清醒患者解释操作 目的（0.5 分） 、方法（0.5 分） 、配合要点（0.5 分） 、取得合作（0.5 分） 。 3 分 、评估患者营养状况，是否具有压疮的危险因素 2 分 评评 估估 4、检查受压部位皮肤状况（2.5 分） 。调节室温（0.5 分） 、拉好隔帘（0.5 分） 、酌情 关闭门窗（0.5 分） 。 4 分 1、个人准备：用速消洗按六步
2、洗手法清洗双手(2 分)；戴口罩(1 分)。3 分 操操 作作 前前 2、物品准备：按摩油、手消毒液、脸盆、温水、毛巾、大浴巾、水温计、床刷、床 刷套、软枕 2 个及医疗垃圾桶。必要时备大单、被套、建立防压疮翻身卡。 （少一项 扣一分） 5 分 1 将用物携至病人床旁，核对床号(1 分)、姓名(1 分)及腕带(1 分)等，做好解释(1 分)。4 分 2、移开床旁桌(0.5 分)、椅(0.5 分)，松开床尾盖被(1 分)，协助患者翻身，用力得当， 动作稳，无拖拉病人动作(2 分)；取舒适体位，将衣服卷至肩上(1 分)，必要时拉好对 侧护栏。将大浴巾一半铺在病人身下(1 分)、一半盖在病人身上(1
3、 分)。 7 分 3、盆放于小凳上（1 分） ，备温水(1 分)、测量水温 40-450 （1 分） 。3 分 4. 小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状(1 分)，依次擦患者颈部(1 分)、肩部(1 分)、腰 部(1 分)、臀部(1 分)。注意保暖(2 分)，保护患者隐私(2 分)，不弄湿床单(2 分） 。至少 擦 3 次(3 分)， 时间 3 分钟(1 分)， 每次擦完后立即盖好浴巾(3 分)， 最后将水盆放车下(1 分)。 19 分 5、双手掌沾按摩油于大小鱼际肌做按摩(1 分)，从肩部开始沿脊椎两旁向下按摩，肩 部时用力稍轻， ，以环形按摩再向下至骶尾部(2 分)，再用拇指沾按摩油从骶尾部沿
4、脊 椎按摩至第七颈椎(2 分)，肩部、骶尾部等受压局部用手掌大小鱼际肌沾按摩油按摩， 时间稍长(1 分)。 （用同法对压疮好发部位进行护理） 。 7 分 6、整理好患者衣服(0.5 分)，撤去大浴巾(0.5 分)1 分 7、松开各单(1 分)，逐层清扫、整理好床单(3 分)，协助患者翻身侧卧，用力得当， 动作稳，无拖拉病人动作(2 分)；同法松开各单(1 分)，清扫、整理好对侧床单(3 分)， 必要时更换大单、被套、枕套，保持床单位整洁、无渣屑(1 分) 11 分 操操 作作 中中 8、整理好床单位(1 分)后，病人取侧卧位在病人背部、两膝之间垫上软枕(2 分)，支 撑病人，协助病人取舒适卧位
5、，侧卧角度约 30 度(2 分)。将呼叫器置于患者伸手可及 处(1 分)。询问患者感受(0.5 分)，为患者提供防压疮护理的健康指导，告知患者注意 事项(1 分)。谢谢配合(0.5 分)。在床旁翻身卡上记录翻身时间(0.5 分)、体位(0.5 分)、 及皮肤受压情况(0.5 分)，签名(0.5 分)。 10 分 1、对物品进行分类处理(实际做)。床刷套放于医疗垃圾桶内(1 分)；其他未污染物品 放归原处(1 分)。 2 分 操操 作作 后后 2、洗净双手(2 分)： 在护理记录单上记录操作日期、时间(0.5 分)、局部皮肤受压(0.5 分)及处理情况(0.5 分)，签名(0.5 分)。 4 分 综 合 评分 11 文明礼貌。操作开始前说：“各位评委老师好，我是 XXX，操作的是 xxx 技术， 请问可以开始了吗？” （1 分） ；举手示意口述“操作开始” ，( 1 分)结束也要举手示意 口述“操作结束” ( 1 分)。 2 声音洪亮(2 分)，语言流利(2 分)，沟通自然(2 分)。 3 时间 20 分钟。 每超 15 秒扣 0.5 分(共 4 分)。 操作不熟练， 时间超过 22 分钟为不及格。 操作时间： 13 分 考核人: 考核日期：考核人: 考核日期：
