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1、门诊护理工作质量考核及评分标准（门诊护理工作质量考核及评分标准（100 分）分） 受检科室： 检查者： 得分： 项目项目分值分值考核内容及质量标准考核内容及质量标准考核方式考核方式扣分标准扣分标准考核结果考核结果得分得分 2环境清洁整齐，布局合理，标牌醒目，统一规范现场检查不符合要求 1 项扣 1 分 2护士提前到岗，做好开诊前准备工作，按时开诊现场检查不符合要求 1 项扣 1 分 2护士仪表及行为符合职业要求，工作期间尽职尽责， 不撤离职守 现场检查不符合要求 1 项扣 1 分 2就诊流程合理，缩短患者候诊时间现场检查、听取意见流程不合理扣 1 分 候诊时间长扣 1 分 6护士长按照 PDC
2、A 管理模式进行科学管理， 护士长手 册记录真实、完整 查看护士长手册未体现 PDCA 管理模式扣 2 分 记录不完整扣 2 分 计划未落实 1 项扣 1 分 2护理工作制度、职责健全并及时更新抽查 3-4 项制度、职责是否 及时更新 不符合要求 1 项扣 1 分 2严格执行护理管理制度抽查2人对制度的掌握及落 实 护士未掌握每人扣 1 分 2各级护士熟练掌握本人的岗位职责抽查2人对岗位职责的掌握 及落实 护士未掌握每人扣 1 分 护理管理护理管理 （25 分）分） 5有相应疾病护理常规及健康宣教资料，护士熟练掌握 门诊一般护理及常见病诊疗常规 查看相关材料 抽查1名护士对疾病护理常 规及健康
3、宣教资料的掌握 及落实情况 材料 1 项不符合要求 1 项扣 1 分 无护理常规或宣教资料扣 3 分 护士未掌握每人扣 1 分 护理服务护理服务 （15 分）分） 2设有咨询台，认真回答患者提出的问题，帮助患者解 决困难。导诊语言规范，通俗易懂，吐字清楚，语 适度 现场检查、听取意见未设咨询台扣 2 分 不符合要求 1 项扣 1 分 项目项目分值分值考核内容及质量标准考核内容及质量标准考核方式考核方式扣分标准扣分标准考核结果考核结果得分得分 3开展优质护理服务，提供人性化、个性化护理现场检查、听取意见未开展优质护理服务扣 3 分 不符合要求 1 项扣 1 分 2提供便民服务措施并落实现场检查、
4、听取意见无便民服务措施扣 2 分 3设有科普教育宣传栏，定期更换查看资料、现场检查无科普教育宣传栏扣 2 分 更换不及时扣 1 分 3提供健康宣教资料，并向患者进行健康指导查看资料、现场检查无健康宣教资料扣 3 分 未进行健康指导扣 2 分 2进行患者调查问卷，调查率大于就诊患者 5%，患者 满意率达 95%以上，对存在问题有分析及整改措施 查看资料、现场检查无调查问卷扣 2 分 对存在问题未整改扣 2 分 4严格执行护理差错防范措施，实施护理差错登记、报 告、讨论制度，对存在的安全隐患有切实可行的整改 措施并落实 查看相关材料 抽查执行情况 未执行制度扣 2 分 无整改措施扣 1 分 整改措
5、施未落实扣 1 分 3建立重点护理环节和对象的管理流程，并严格执行查看相关材料 抽查执行情况 无流程扣 2 分 执行不力扣 1 分 4根据门诊特点，建立突发事件处理预案及处理流程， 护士掌握 查看相关材料 抽查2名护士对预案及处理 流程掌握情况 无预案流程扣 2 分 护士未掌握预案或处理流程每 人扣 2 分 3有预防意外伤害的安全防范措施及警示标志现场检查无防范措施及警示标志扣 3 分 安全管理安全管理 （20 分）分） 6备有抢救车，设专人管理。各类抢救仪器药品及用物 齐全，仪器功能良好，管理做到“四定” “三及时” 现场检查、核查交接记录无抢救车扣 6 分 车内应急物品不全扣 2 分 物品
6、数量与实际不符或过期 扣 2 分 分诊管理分诊管理 （10 分）分） 2分诊处标记明显，预诊和分诊准确率高，对重症、急 诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊 现场检查、听取意见分诊处标记不明显扣 1 分 重患等未优先就诊扣 1 分 分值分值考核内容及质量标准考核内容及质量标准考核方式考核方式扣分标准扣分标准考核结果考核结果得分得分 2主动迎诊、分诊、导诊，经常巡视候诊区、主动配合 医生检诊、有序引导患者就诊 现场检查、听取意见未做到或秩序不佳各扣 2 分 2对行动不便的病人能协助就诊现场检查、听取意见未协助就诊扣 2 分 2分诊护士掌握本科常见疾病的护理常规及健康宣教 内容 抽查1名分诊护士对疾
7、病护 理常规及健康宣教的掌握 护士未掌握每项扣 1 分 2认真执行传染病预检分诊制度、对传染病有严格的消 毒隔离制度和报告制度。对传染病人或疑似传染病人 及时采取隔离措施 检查制度与执行制度的记 录 无制度一项扣 1 分 制度未落实扣 1 分 4诊室清洁整齐，布局规范合理，设有洗手设施，就诊 秩序良好，确保一医一患 现场检查一项不符合标准扣 2 分 4在医疗服务过程中，能体现人性化服务，有保护隐私 措施 现场检查未体现人性化服务扣 2 分 无保护隐私措施扣 2 分 诊室管理诊室管理 （10 分）分） 2诊疗用品齐全、性能完好现场检查一项不符合标准扣 2 分 4环境整洁，物品放置有序，有菌区、无
8、菌区域分开， 并有明显标志 现场检查一项不符合标准扣 2 分 4一次性物品管理规范，无菌物品无过期现场检查管理欠规范扣 2 分 无菌物品过期扣 4 分 4物品配备齐全，摆放定位与标签相符，严格执行交接 班制度，认真清点各种物品，并有登记 现场检查、核查交接记录物品配备不齐全扣 2 分 物品与标签扣 2 分 物品与登记不相符扣 2 分 4各项护理处置操作严格执行无菌技术原则，操作者着 装整齐、符合要求 现场检查违反无菌原则扣 4 分 操作者着装不合格扣 2 分 治疗室管理治疗室管理 （20 分）分） 4有清洁消毒制度，每日进行空气消毒、每月进行空气 及物体表面卫生学监测，有消毒登记及检验报告单 查看相关材料 抽查执行情况 未做到扣 4 分 登记或报告单不规范扣 2 分
