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1、 1 马斯洛的“需要层次理论” 马斯洛认为，各种基本需要并不是杂乱无章，而是“以一种层次和发展的方式，以一种强度和先后的秩 序，彼此关联的” 。他将各种基本需要安排在一个层次发展的系统中，进而形成需要层次论。 其早期的理论建构是：自我实现的需要、尊重需要、爱与归属的需要、安全需要、生理需要（金字塔形 从上而下） 。 生理需要：与个体生存有关，包括氧气、水、营养等。在所有需要中，生理需要既是最基本的，也是 最强有力的。 安全需要：避免危险和生活稳定，包括生理安全（人需要处于安全的状态） ，心理安全（人需要对其所 处的生理环境和人际关系在心理上感到安全） 。 爱和归属的需要：处于这一层次需要的人，
2、把友爱看得非常可贵，希望能拥有幸福美满的家庭，渴望 得到一定社会与团体的认同、接受，并与同事建立和谐的人际关系。 尊重的需要：包括自尊、自重和为他人所敬重，如希望自己能胜任所担负的工作并能有所成就和建树， 希望得到他人和社会的高度评价，获得一定的名誉和成绩等。 动机冲突的基本类型 1、双趋冲突：同时存在两个对个体具有吸引力的目标，个体都想得到，但由于实际条件限制，个体只能 舍一取一。 2、双避冲突：同时有两个对个体具有威胁性的事件要发生，个体都想躲避，但迫于情势，个体必须接受 其中的一件，才能避开另一件。 3、趋避冲突：只存在一个目标，对个体既有吸引力，又有威胁性（对个体造成某种伤害） 。 4
3、、双重趋避冲突：人们遇见多个目标， 每个目标都有自己的利弊，反复权衡拿不定主意是所产生的冲突。 A 型不良行为 1、特点：做事勿忙、性急、行动较快、常有时间紧迫感；争强好胜、追求成就、总想超过别人；容易紧 张、爱生气、常有敌意倾向。 2、对健康的影响：TABP 是引起冠心病主要危险因素之一；易于引起高血压、缺血性脑卒中、动脉粥样 硬化、高脂血症；CA 含量升高等症状。 3、机制：TABP交感神经系统活化RAA 血容量血 压 应激状态下丘脑-交感神经-肾上腺髓质系统CA 血脂、血糖、血粘度和血小板聚集性 TXA2冠状血管、脑血管动脉粥样硬化、痉挛，血栓形成心肌梗死和脑梗死 4、预防：转变 TAB
4、P 特点；完善生活方式；学会放松方法。 C 型不良行为 1、 特点：屈服于外界权势，压抑自己的情绪；过分合作、姑息、谦虚，过分忍耐,不自信；回避矛盾， 情绪惯于内泄而压抑；易愤怒，生闷气，易焦虑、抑郁。 2、 对健康的影响:在癌症高发人群中常见，同时可降低免疫系统的功能，并伴有抑郁焦虑的症状。 3、 机制： 交感-肾上腺髓质系统功能CA 愤怒 焦虑 交 感 中 枢ACh 副交感中枢 免疫细胞免疫力 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统ACTH皮质激素 压抑 失助 下丘脑-肽类激素系统神经免疫肽 2 4、 预防：情绪宣泄 ；完善人格；勤于交往；寻求社会支持。 心身疾病的特点 患者遗传素质、性格特点或心理
5、缺陷；存在心理社会紧张刺激因素；心理社会紧张刺激与疾病的发生有 密切的时间联系；病程的发展与转归和刺激因素呈平行关系；或许存在早年特殊的创伤性心理体验；单纯生 物医学的治疗措施收效甚微。 神经症的共同特征 起病常与心理社会因素有关；患者人格特征常构成其发病基础；没有任何可证实的器质性病理改变；意 识的心理冲突(自相矛盾、为难自己、无力自拔)；病人有相当自知力，一般均能主动求治；人格保持完整， 行为保持在社会所能接受的限度内；心理痛苦；防御性行为；人际关系冲突；妨碍个体的心理社会功能。 人格障碍的特点 1、无肯定的解剖、生理和病理改变；2、意识清楚、认知良好、智能完整；3、不能准确评价自己的行动
6、 和情绪；4、情绪和行为的异常，如猜疑、仇视、偏执和人际关系障碍；5、将困难原因归咎他人，毫无责任 感；6、对自己的情绪和行为缺乏自知力，难以吸取教训；7、能独立生活，能理解行为后果，有评估能力（有 法律责任能力） ；8、相对稳定，终生难变；9、治疗矫正困难；10、后果严重。 SCL-90 的十个因子 躯体化(somatization)：反映主观的身体不适感。 强迫症状(obsessive-compulsive)：主要指强迫症状。 人际关系敏感(interpersonal sensitivity)：主要反应个体的不自在感和自卑感。 忧郁(depression)：反映的是与临床上忧郁症状群相联系
7、的广泛的概念。 焦虑(anxiety)：包括一些通常与临床上明显与焦虑症状相联系的症状及体验。 敌对(hostilty)：主要反应敌对表现。 恐怖(phobic anxiety) ：主要反应恐怖症状。 偏执(paranoiel ideation) ：主要反应猜疑和关系妄想等精神症状。 精神病性(psychotism) ：主要反应幻听、被控制感等精神分裂症状。 其他，反应睡眠和饮食状况。 心理咨询与心理治疗的比较 1、共同点： 1）工作原则和过程相同； 2）心理咨询与治疗过程不能截然分开的，经常是同一工作的不同阶段； 3）心理学理论基础和技术方法，所用测量工具和检测手段基本相同； 4）最终目标共
8、同。 2、不同点： 3 系统脱敏疗法 1、基本思想：一个引起患者焦虑、恐惧的刺激，让患者在全身放松的情况下，在其面前重复暴露，从而使这 一刺激逐渐失去引起焦虑、恐惧的作用。 2、治疗程序： 评定主观不适单位放松训练设计不适层次表脱敏(刺激与放松配对) 现实检验、消除恐惧 3、 评定主观不适单位（SUD） ：通常以五分制、十分制或百分制进行评定。 放松训练（Relaxation training） ：A 调息放松法 B 张驰肌肉放松法 C 想象放松法 设计不适层次表：根据各种刺激事件及其产生恐惧程度的大小而形成等级列表。可根据时间与空间的 层次上设计。要找准刺激时间，等级要合理 脱敏(刺激与放松
9、配对)：要逐步的递进直至完全消失 现实检验、消除恐惧：在完成治疗室脱敏后， 让患者直接接触现实环境，在真实情境中检验脱敏效果， 巩固疗效，消除恐惧。 癌症病人的心理问题与调适 1、否认期：否认疾病存在；否认疾病的严重性。调试方法：支持彼此心照不宣使病人得到心理上的满足 等 2、愤怒期：失助自怜的表现。调试方法：谅解宽容病人，真诚相待，说服家属不要计较和难过，并与医 护合作，帮助病人渡过愤怒期。 3、妥协期：表现出平静、安详友善、沉默不语。调试方法：安慰病人，为之解除疼痛，缓解症状，使病 人身心舒适。 4、抑郁期：表现伤感 安排后事 愿得到更多人的呵护和关爱。调试方法：理解病人，尽量满足病人需要
10、， 允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病 人的悲痛。预防自杀 5、接受期：平静 留恋人生，不愿死去 调试方法：临终关怀 心理健康的判断标准 1、认知健全适应： 是指具有健全的认知过程，能正确认识自己和他人 2、情感饱满适度：乐观愉快、热情饱满、反应适度、情绪强度和持续时间应能为社会所接受 3、意志坚强可控：自觉、坚韧、果断、自制 4、人格和谐统一：自信、负责、热情、创新 5、人际关系和谐：乐于交往、悦纳他人、换位思考、层次分明 心理健康的评估标准 4 1、适应能力：要积极的去适应环境、工作、生活、压力、人际 2、应激耐受力：对应激源的生理、心理和行为反应 3、自制力（调控能力） ：包括计划行动、调控情绪、自我发展、抗干扰力、动机取舍、言行自制、忍耐 能力、遵守秩序 4、人际交往能力：包括交往的密度、有效性和能否满足自己及他人的需求 5、心理康复能力：可以从康复的时间、程度和后效来评判 6、道德愉快：指个体在利他活动中自我体验到的愉快，有减轻或消除心理痛苦的作用。 一般病人常见的心理问题(具体阐述)：1、焦虑 ；2、退化；3、主观感觉异常；4、疑虑心理；5、易冲 动和愤怒-攻击行为 ；6、孤独感；7、失助感和自恋；8、期待；9、否认
