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1、一例低血糖患者的病例讨论,1,基本信息,住院号：1335065 男 65岁 入院日期：2017-1-13 出院日期：2017-1-20,2,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载：,主诉,3,现病史,患者半天无明显诱因出现意识丧失，呼之不应，同时伴皮肤苍白，大汗淋漓，于当地医院就诊查血糖 1.6mmol/L，头颅CT示双侧基底节多发脑梗灶，予以补充葡萄糖治疗并转我院治疗。,4,现病史,转院途中，患者
2、意识逐步好转，后再次出现意识不清，呼之不应症状，至急诊复查血糖 5.6mmol/L，并予以补糖、醒脑、活血化瘀等对症治疗后，患者意识逐步恢复，我科会诊后考虑“药物性低血糖”诊断，为进一步诊治收住我内分泌科。,5,既往史,高血压病史30余年，半年前予以口服“硝苯地平缓释片”治疗,脑梗病史半年余，目前存在右侧偏身运动及感觉障碍，予以口服“拜阿司匹林、瑞舒伐他汀”治疗,糖尿病病史半年余，最高血糖18.0mmol/L，予以口服“二甲双胍缓释片、格列吡嗪”治疗,6,实验室检查,7,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载：
3、 PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载：,实验室检查,8,实验室检查,胰岛抗体谱: 胰岛细胞抗体(0-1):0.10S/CO 谷氨酸脱羧酶抗体(0-1):0.46S/CO 胰岛素抗体(0-1):0.22S/CO,9,实验室检查,10,诊断,2型糖尿病 药物性低血糖 脑梗死后遗症 高血压病(3级 极高危),11,医嘱,12,讨论,13,1,该患者低血糖的原因?,低血糖症：一种某些病理性、生理性或医源性因素，致血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群。,14,该患者
4、低血糖的原因?,15,该患者低血糖的原因?,16,低血糖,格列吡嗪 促进胰腺胰岛细胞分泌胰岛素 增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用,二甲双胍缓释片 增加周围组织对胰岛素的敏感性、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用、抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出,该患者低血糖的原因?,17,2,该患者如何调整降糖方案?,18,该患者胰岛功能尚可，糖化血红蛋白5.4%，结合患者血糖谱应尽量避免使用胰岛素和胰岛素促泌剂、增敏剂。 DPP-4抑制剂 糖苷酶抑制剂,该患者如何调整降糖方案?,19,西格列汀,通过增加活性肠促胰岛激素水平，以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高糖素水平。,米格列奈钙,刺激胰岛素的分泌，给药后起效迅速而作用时间短，避免了低血糖反应的发生。,该患者如何调整降糖方案?,20,谢谢大家！,21,
