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1、年龄分期与生长发育 广东省中医院许尤佳,教学目的： 掌握小儿生长发育过程的年龄分期及各期的主要生理特点，如身高、体重、牙齿、血压等计算公式。熟悉小儿体格发育规律；了解“变蒸”概念。,重点：各年龄期的界定及各期特点； 一些生理常数的计算，如身高、体重、血压、乳牙等。 难点：对各年龄阶段生长发育特点 的理解。,概念： 特有现象，与成人的根本区别，有一定规律性，是儿科医学重要组成部分。,古代对小儿年龄分期的记载： 灵枢.卫气失常 小儿卫生总微论方：“以今时言之当 以十四岁以下为小儿论” 幼科发挥 寿世保元,现代对小儿的年龄分期及各期特点： 1.胎儿期：从受孕到分娩共40周 2.新生儿期：从出生到生后
2、28天 3.婴儿期：从出生后28天到1周岁 4.幼儿期：从1周岁到3周岁 5.幼童期：从3周岁到7周岁 6.儿童期：从7周岁到12周岁 7.青春期：女1218；男1420岁,1.小儿体格生长规律 # 一般规律 * 由上到下生长规律 * 由近及远规律：先躯干后四肢 * 由初级到高级：智能发育是先感性而后理性 * 由简单到复杂：画直线到画圆、人 * 由粗到细：从抓到拿、捏 *由正到反：先站后坐，先前进后倒退,# 各器官生长速度不平衡：不断进行， 但有快慢 # 生长形体的增长； 发育各种功能演进 # 体格的生长受先天与后天的影响， 各期速度不同，婴儿期最快,2.小儿体格发育测量 * 体重=8+2年龄
3、（1周岁以后） * 身高=70+7年龄（2周岁以后） * 其他：头围、胸围、囟门、牙齿、 血压、脉搏、呼吸等,3.神经、精神心理发育 # 脑和脊髓的发育：胎儿期脑发育最快，出生时370g，7岁已接近成人，耗氧量较成人高（50%：20%）；脊髓出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。,# 感觉的发育： * 听觉：新生儿、2周集中、3月定向 反应。 * 视觉：新生儿感光、2月注视、3月 追寻、5月辨认。 * 味觉与嗅觉：味觉早、嗅觉慢 * 皮肤触觉：3个月时已能区分水温,# 运动发育：与肌肉、神经系统密切相关，发育顺序是由上到下，由不协调到协调，由近及远，先取后舍，由粗到细地进行。新生儿、1月、2月、
4、34月、6月、8月、10月、1岁、1315月。精细动作的发育。,#语言发育：神经、听觉、发音器官、后天 1.发音阶段：新生儿、2月、3月 2.咿呀作语阶段：56月单音、78月复音及重复 3.单语单句阶段：1岁日常语、15月说名、 1.5岁讲单句及语言表达要求，如吃饭 4.成语阶段：2岁后简单交谈、45岁完整表达、7岁后较好掌握语言,# 性格发育 人对事、人的态度和行为方式所表现出来的心里特点：如勇敢、懦弱等。 是相依情感 、自主情感到行为表现的逐渐变化,# 免疫器官的发育 * 胸腺：是促进T淋巴细胞成熟与分化的重要器官。12岁开始萎缩。 * 骨髓：造血组织。 * 淋巴结：1岁后可以触及，121
5、3岁发育成熟，以后逐渐缩小，青春期发育停止。 * 脾：红髓与白髓组成。白髓为T淋巴细胞集中区域。,#心理活动的发展： 各个年龄期不同 包括感觉、记忆、思维、想象、情绪、情感、性格、早期的社会活动等方面,4.“变蒸”学说： * 变指智能发育；蒸形体生长 * 首见于脉经 *诸病源候论：“初生至32日一变，64日再变，变且蒸576日，变蒸完毕”。 * 小儿药证直诀：婴儿生长发育过程的生理现象。 *保婴撮要：“变者生五脏，蒸者养六腑也.每经一蒸一变，情志即异”。,“变蒸”学说揭示了婴幼儿生长 发育期间所出现的一般规律。,* 小儿生长发育是一个连续地逐渐变化过程，也就是不断量变，量变积累到一定的阶段就会
6、带来质的变化，故形成不同年龄期。 * 小儿形神是相应发育的，因此，变蒸的变化也是同步出现的，但婴幼儿时期智能发育明显变化的周期短于形体生长明显变化的周期，故有二变一蒸规律。320日后，周期的差距日趋缩小。 * 速度呈逐渐减慢的规律性变化。,5. 现代美国儿科专家建立一套适合于03岁婴幼儿智能发育评估方法盖泽尔（Gesell）智能诊断法，此法的基本观点、研究方法及观察结果与“变蒸”学说都有相似之处。但现在偏落后。,参考书籍： 1.王萍芬主编.中医儿科学6版教材 2.胡亚美、江载芳主编.诸福棠实用儿科学 3.江育仁、张奇文主编.实用中医儿科学 4.杨锡强主编.儿科学6版教材,复习提纲： 1.简述小儿年龄分期。 2.试述新生儿期常见疾病。 3.哪个年龄段小儿生长发育速度最快， 请举例说明 4.了解小儿动作、感觉、语言发育特点。 5.了解“变蒸”学说含义。 6.掌握小儿体重、身高、血压、乳牙计算 公式。 7.熟悉小儿前后囟门闭合时间、出牙顺序、 头围及胸围的变化常数。,谢谢,
