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1、.,常用人工气道固定法,ICU 李君 二零一四年六月二十三日,.,何为人工气道 ？ ？ ？,人工气道是通过鼻腔或口腔直接在呼吸 道置入导管而形成的呼吸通道,.,人工气道有哪些类别？,咽部通气道,气管内插管,气管切开管,病情的轻重缓急和 呼吸机治疗时间长短,.,咽部气道？（Pharyngeal Airway）,1.口咽气道 OPA 放于舌底后方而恰位于会厌上方 作用：防止舌后坠阻塞呼吸道，防止舌咬伤 适用于不清醒的病人,.,咽部气道？（Pharyngeal Airway）,2.鼻咽通气道 NPA 经鼻将管端置于舌头基部之后会厌之上 作用：保护上气道，以防被松弛的舌头所堵塞， 适用于 清醒的病人。
2、,.,气管内插管,1.经口气管插管 患者耐受性差 口腔护理麻烦 昏迷 神志不清 三天 2.经鼻气管插管 不通过咽后三角区，能耐受 清醒,.,气管切开管,需较长时间行机械通气或短时间内不能拔出气管插管时,.,导管固定,重要 ？,一旦管道滑脱！,.,A.传统固定器,.,如何固定？ 经口气管插管,改良法之1 选择比导管略粗的牙垫，凹面朝向导管便于固定 1.用纱布条或者棉线在导管上打死结， 经双侧面 颊，绕过枕后到 一侧耳廓上方打死结固定（不能压住耳根）。,.,如何固定？ 经口气管插管,改良法之2 两条胶布交叉固定法 备物：两条胶布A、B（普通胶布卷）、五毫升注射器针筒 第一步：胶布A一端固定于右侧下
3、颌角，从上方绕过气管插管，顺时针两圈,.,如何固定？ 经口气管插管,改良法之2 两条胶布交叉固定法 备物：两条胶布A、B（普通胶布卷）、五毫升注射器针筒 第二步：放置五毫升注射器针筒于插管旁，胶布包绕注射器和气管插管顺时针一周 后固定于患者左侧下颌角方向,.,如何固定？ 经口气管插管,改良法之2 两条胶布交叉固定法 备物：两条胶布A、B（普通胶布卷）、五毫升注射器针筒 第三步：胶布B，一端固定于患者右上面颊方向，从导管下方逆时针两圈后另一端 固定于患者左上面颊方向。,.,如何固定？ 经口气管插管,改良法之3 三条胶布交叉固定法 备物：三条胶布： A1 A2 均为长30厘米，宽2.5厘米，平均撕
4、开25厘米，基底部5厘米 B 长20厘米 ，宽1.25厘米 如下图,.,如何固定？ 经口气管插管,改良法之3 三条胶布交叉固定法 第一步：A1胶布，基底部固定与气管导管侧的颊部，上侧固定于上颌部， 下侧绕气管导管两圈后固定于下颌骨方向,.,如何固定？ 经口气管插管,改良法之3 三条胶布交叉固定法 第二步：A2胶布，基底部在A1胶布上，其中一半压在原A1胶布上，一半在面颊部 胶布下侧固定于下颌部，上侧绕气管插管两圈后固定于上颌角 方向,.,如何固定？ 经口气管插管,改良法之3 三条胶布交叉固定法 第三步：B胶布，单独固定牙垫，胶布两端分别固定于上下颌部,.,如何固定？,1.两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根 绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，松紧度以一个手指为宜,气切套管,.,如何固定？,2.粗棉线加止血带法,气切套管,.,如何固定？,3.粗棉线加止血带法,气切套管,.,您知道吗？,棉线外面为什么加止血带呢？,.,如何固定？,.,谢谢,
