(优质医学)艾滋病抗病毒治疗手册第四版解读

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1、国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第4版)解读,1,2,患者定义,3,第一章:目标,4,第一章:治疗策略概述,5,第二章:入选和治疗准备,6,第二章:入选和治疗准备,移至第五章特殊人群的抗病毒治疗,7,第二章:入选和治疗准备,8,第三章:抗病毒治疗,9,第三章:抗病毒治疗,10,表3-1 核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂,删除:乳酸酸中毒合并脂肪变性,虽然很少发生,但有可能危及生命,11,表3-1 核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂,删除内容:头痛、失眠、腹泻、恶心、皮疹、中性粒细胞减少症、乳酸酸中毒、严重肝大合并肝脂肪变性,12,表3-2 非核苷类反转录酶抑制剂,13,表3-3 蛋白酶抑制剂,原推

2、荐剂量为:LPV/r 600/150mg,14,表3-3 蛋白酶抑制剂,原推荐剂量为:400mg,每日1次;若与EFV或TDF联用则300mg加100mg利托那韦(RTV),每日1次。,15,表3-4 整合酶抑制剂,16,辅助受体拮抗剂和融合抑制剂,17,表3-7 复合制剂,18,第三章:一线治疗方案,19,第四章:病毒学反应的定义,20,第四章:免疫学失败的定义,21,第四章:临床失败的定义,22,第四章:基因型耐药检测的推荐,23,第四章:治疗失败换药病例入选标准,24,第四章:治疗失败换药病例入选标准,25,第五章:合并结核感染的抗病毒治疗时机,26,第五章:儿童/婴幼儿的抗病毒治疗时机

3、,27,第五章:HIV感染婴幼儿和儿童推荐方案,推荐的一线抗病毒治疗方案,推荐婴幼儿和儿童更换的二线药物方案,28,第五章:HIV/HBV合并感染的抗病毒治疗方案,29,第五章:HIV合并HCV感染的治疗,抗HCV治疗期间HAART方案首选为:TDF+3TC+EFV(LPV/r)。 一般根据患者的CD4+T淋巴细胞水平决定先抗HIV或是先抗HCV治疗。对于HCV-1型、肝脏纤维化程度2级以上的患者建议采取更积极的抗HCV治疗: CD4+T淋巴细胞数350/mm3可先抗HCV治疗; CD4+T淋巴细胞数200/mm3,推荐先抗HIV治疗,待免疫功能得到一定程度恢复后再适时开始抗HCV治疗; 当C

4、D4+T淋巴细胞数200350个/mm3时,如肝功能异常或转氨酶升高(2ULM)的患者宜在开始HAART前先抗HCV治疗,以降低免疫重建后肝脏疾病恶化的危险。如果使用不含干扰素的DAAs方案抗HCV治疗,治疗时机选择可以不参照CD4+T淋巴细胞数。 国际上已经大量使用不含干扰素的DAAs方案抗HCV治疗,而且HIV/HCV合并感染的疗效与单独HCV感染相似。.,30,第五章:HIV感染孕产妇的抗病毒治疗,31,第五章:HIV感染孕产妇,32,第五章:配偶或性伴中一方HIV阳性,33,第七章:不良反应及其处理,第三版:绝大多数抗病毒药物,除了3TC,34,第七章:严重不良反应和推荐处理方法,删除:神经病变、胰腺炎,35,第八章:抗病毒治疗的监测,第三版:于0、6、12、18月监测CD4+T淋巴细胞计数,启动抗病毒治疗6个月后应进行病毒载量检测,以监测治疗效果,至少按每年检测一次的频率进行。,36,第十章:抗病毒治疗的依从性,37,第十一章:HIV职业暴露的评估,38,第十一章:HIV职业暴露的预防用药方案,39,谢谢您的聆听!,40,

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