《骨科阅片指南-》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科阅片指南-（96页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨科读片基础,认识X线,1895年德国 威尔姆康拉德伦琴,X线检查在骨科的意义,了解骨折、脱位和骨的病变,是骨科最基本、最重要的辅助检查,是骨科伤病的第一道检查手段,是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段,是评价治疗效果的基本手段,骨科X线检查的基本体位,正位（前-后位） 侧位,必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。,包括远、近关节；与正常侧对比。,正位 侧位,阅读X线片的一般原则,想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）,原则上以X线标明的左、右侧为准,你的左侧就是病人（X线上）的右侧,按照医生习惯的方式呈放X线片,绝对不要在X线片上涂划、写字！,根据解剖标准体位判断左右侧,第一眼所应该掌握的
2、信息,是什么位置的X线片（正、侧、斜）？,是左侧还是右侧？,X线显示的区域和范围,是什么类型的骨折？,不要忽视软组织和其他细节！,骨折部位的规范描述,近端？ 远端？ 关节内？ 关节外？,关节内骨折 内侧？ 中央？ 外侧？,关节内骨折 关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？,关节外骨折 横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？,描述骨折的形态,有无骨质疏松？,注意骨骼的质量,硬化,萎缩,注意小儿生长板,骨化中心、骨骺线,Growth plates black on x-ray Epiphysis (closed growth plates) white on x-rays,已闭合的骨骺
3、线,尚未闭合的生长板,描述X线片的逻辑顺序,Length长度,Angulation骨折成角,Rotation骨折远、近段的旋转,Displacement骨折远端段的移位,短缩,分离,正常,Length长度,短缩,分离,正常,外,内,Angulation骨折成角,正位：外翻与内翻？,侧位：向前或向后？,描述X线片上的成角要 正、侧位片结合，立体概念。,小 内翻 大 外翻,股骨颈骨折的成角判断,正常颈干角： 125 - 135,外翻与内翻,正常,内翻,外翻,正常,向外成角（内翻）,向内成角（外翻）,外,内,成角的另一种描述法,向后成角,向内成角（外翻）,Rotation骨折段的旋转,正位,侧位,正
4、位,判断内、外翻： 永远指的是远端,判断有无旋转： 远近端都要考虑,外,内,内侧移位50%,外,内,外侧完全移位,外,内,正常,（100%）,内侧完全移位,（100%）,Displacement远端移位,移位？,摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片 2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节 3. 放射学诊断。,读片步骤,Lateral View,病例1,右股骨正侧位x线片： 描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位， 远端骨折块向内上后方移位， 右股骨近端
5、内固定术后表现，右侧膝关节退行性改变 骨质疏松表现。 X线诊断：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形）， 2.右股骨近端骨折内固定术后 3.右膝退行性改变 4.骨质疏松症。,病例2,病例3,病例4,病例1,病例2,病例3,病例4,正常骨关节结构,正常肩关节,正常肘关节,正常腕关节,正常骨盆正位片,正常膝关节正位片,正常踝关节,正常足侧位片,正常足正位片,正常胸椎,正常腰椎,骨科常见疾病的X线表现骨折脱位,锁骨骨折,常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作用向内、下移位 形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。,肩胛骨骨折,分型 肩胛骨体部骨折 常见
6、肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。 移位多不明显,肩锁关节脱位,肩关节脱位,前脱位 最常见95 前内脱位 后脱位,肱骨外科颈骨折,内收或外展型损伤 最常见 骨折线为横行 伸展型损伤 间接外力引起 骨折线横行，向前成角 屈曲型损伤：较少见,肱骨干骨折,直接暴力 横断骨折或粉碎骨折 间接暴力 斜形、螺旋形或蝶形骨折 肱骨上段的骨折 近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位 肱骨中段骨折 近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位,肘关节脱位,肱骨髁上骨折,肱骨髁间骨折,桡骨头骨折,前臂双骨折,前臂青枝骨折,孟氏骨折,尺骨骨折 桡骨头脱位,盖氏骨折,桡骨骨折 远侧尺桡关节分离,C
7、olles骨折,桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位,Smith骨折,月骨周围脱位,舟骨骨折,最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见,拳击手骨折Boxers Fracture,握拳撞击 通常发生在第五掌骨,Bennett Fracture,第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位 背侧半脱位 轴向压力,指骨骨折,股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,股骨干骨折,髌骨骨折,髌骨脱位,胫骨平台骨折,胫腓骨骨折,Maisonneuve Fracture,腓骨中段骨折 下胫腓分离,踝关节骨折,三踝骨折,踝关节脱位,跟骨骨折,Jones Fracture,第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连,跖骨骨折,髋关节后脱位,复位前,复位后,髋关节前脱位,先天性髋脱位,常见髋关节测定线,骨盆骨折,正常胸椎,胸椎压缩性骨折,L5腰椎骨折,摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片 2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节 3. 放射学诊断。,读片步骤,谢 谢,
