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1、骨科体格检查,1,体格检查的目的,确定患者主诉的部位 确定患者主诉的程度 确定产生症状的原因,2,骨科查体的原则,充分暴露的原则 局部与全身结合的原则 对比的原则 主动检查与被动检查结合的原则,3,骨科查体的顺序,视 皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等 触 疼痛和肿块 动 主动运动、被动运动 量 肢体长度 患肢和健肢同一位置 骨性标志 肢体周径 两侧同一部位测定 轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线 关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片 畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻,4,颈胸椎和上肢的检查,5,颈椎的检查,视 生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它畸形 触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有无痉挛、斜
2、方肌、肩胛提肌、锁骨上窝有无压痛,6,颈椎的检查,动,7,颈椎的特殊试验,Spurling test Eaten sign Addison sign,8,胸椎的检查,视 生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀背和其它畸形 触 棘突和棘突旁有无压痛 动 量 侧弯的距离,9,胸椎的特殊试验,拾物试验,10,肩关节检查法,肩关节是个四联关节 视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方肩 触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。锁骨的全长。结节间沟有无压痛,11,肩关节检查法,动,12,肩关节的特殊试验,Dugass sign Yergasons sign Dawbarns sign 痛弧征（60120度）
3、,13,肘关节的检查法,三个关节组成 视 鹰嘴突、肱骨内外上髁，携物角，内外翻 触 桡骨头 动 量 轴线,14,肘关节的特殊试验,Mills sign,15,腕关节和手部的检查法,视 鼻烟窝、畸形 触 压痛和叩痛 动,16,腕关节和手部的特殊实验,Finkel-stein test 夹纸试验,17,腰骶部和下肢的检查,18,腰骶部、骨盆的检查法,视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、骨盆平行 触 压痛和叩痛 动,19,腰骶部、骨盆的特殊试验,Thomas sign Gaenslen sign Straight leg raising test 4字试验 骨盆挤压分离试验,20,髋关节检查法,视
4、肿胀、畸形、步态、股三角肿胀 触 压痛和叩痛 动,21,髋关节的特殊试验,足跟叩击试验 Trendelenburg sign Thomas sign Allis sign 髂胫束试验 4字试验,22,膝关节检查法,视 股四头肌萎缩、肿胀、畸形 触 压痛和叩痛 动,23,膝关节的特殊试验,浮髌试验 髌骨磨擦试验 McMurry sign 研磨试验 抽屉试验 Lachmans Test 内外翻试验,24,踝和足的检查法,视 肿胀、畸形 触 压痛和叩痛 动,25,踝和足的特殊试验,前足挤压试验 小腿三头肌挤压试验,26,神经系统检查,27,感觉平面,28,肌力、肌张力检查,六级肌力 肌张力减弱和亢进,29,运动检查,30,运动检查,31,反射检查,浅反射 腹壁反射、提睾反射、肛门反射 深反射 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射 病理反射,32,
