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1、高血压的中医治疗,徐丽林 医学博士,中医如何认识高血压？,传统、教材：中医属“头痛”“眩晕”。 (参考五版教材) 1.风阳上扰、 2.肝火上炎、 3.痰浊中阻、 4.气血亏虚、 5.肾精不足。 常用方剂：天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。从肝论治，效差。,反 思,近代反思：邓铁涛教授认为血压之所以升高是机体自我调节的一个信息，是内脏阴阳失调的结果而不是原因。还有专家认为高血压是由于人体脏腑组织因各种因素引起供血不良所致。,李可老中医对高血压病机的认识,李 可：呃，这种病，一般来讲都是先天阳虚，先天阳气不足，有好些遗传因素，然后再加上后天失调。人的头部啊，是阳气汇聚的地方，所以过去内经讲：头为诸阳之汇。阳
2、气就汇合在这个地方。这个高血压，为什么长时间治疗不好呢，就是因为浊阴啊，（它）窃踞了这个阳气的位置了。清阳不升，浊阴不降，和过去讲所谓“肝阳上亢”什么的，不是一回事。（摘自：田原人体阳气与疾病）,黄帝内经“男子五八，肾气始衰，.”，正好跟西医40岁开始容易发生高血压惊人的一致！ 高血压患者限盐，咸入肾，从肾论治。 人体肾气不足，头部供血不足；若肾阳不足，阴邪容易产生，阴邪占据阳位，产生头晕头痛。所以治疗上必须补足阳气，祛除阴邪，达到治疗高血压的目的。,高血压的分型论治,一曰温阳：金匮肾气丸或四逆汤； 二曰镇冲：奔豚汤加三石（龙牡、磁石）、紫石英； 三曰透邪：麻附辛，开玄府之闭，使寒浊之邪托透于
3、外，阴邪一退，自是一派红日当空，阴霾自消； 四曰引火：凡面赤如醉，头痛如劈，目赤耳鸣，轰轰发热，脉大而虚，直接用引火汤自解。,附子干姜炙甘草，配龙骨牡蛎 山药茯苓泽泻炙甘草沉香砂仁牛膝 麻黄附子细辛汤 熟地麦冬门冬巴戟天茯苓五味子肉桂,附子临床应用中的误解,1.易上火 2.南方不易温补 3.小剂量 4.有毒久煎,扶阳学派,郑钦安卢铸之卢永定卢崇汉 云南：吴佩衡吴荣祖 上海：祝味菊徐伯远、陈苏生 四川：范中林 山西：李可,阳气的重要性,内经：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。” “阳主阴从”、“精则养神，柔则养筋” 。 温煦、温养、气化、推动、卫外、固密。 阳气不足导致疾病：过敏性、反复发
4、作、肿瘤等。,阳虚的成因,1.饮、食 2.衣着 3.生活习性、熬夜、空调 4.医误药误 5.先天体质,水果的寒热温凉,热性：榴连、樱桃温性：芒果、荔枝、龙眼、水蜜桃、红毛丹、板栗、释迦、椰子肉、金桔、乌梅、红枣、李子(微温)平性：葡萄、莲雾、柠檬、番石榴、凤梨、柳橙、甘蔗、木瓜、橄榄、梅子凉性：苹果、梨、草莓、火龙果、杨桃、山竹、葡萄柚、枇杷寒性：蕃茄(微寒)、西瓜、香蕉、柚子、橘子、柿子、奇异果、甜瓜、椰子水、桑椹,食物蔬菜,寒凉：鸭肉、兔肉、绿豆、豆腐、螃蟹、海蛎、文蛤、鲍鱼、章鱼、田螺、蛏、空心菜、芹菜、菠菜、茄子、黄瓜、丝瓜、冬瓜、苦瓜、金针菇、海带、紫菜、豆芽、竹笋、绿茶、菊花茶、铁观音。 温热：鸡肉、鸽子、花椒肉桂、葱姜蒜、韭菜、南瓜、羊肉、牛肉、狗肉、虾、毛蚶、黑米、紫米。,阳虚的成因,1.饮、食 2.衣着 3.生活习性、熬夜、空调 4.医误药误 5.先天体质：以母为基，以父为楯,阳虚的辨识,1.饮食 2.二便、排泄物气味 3.寒热 4.双膝触诊 5.舌诊、脉诊,附子用量问题,10300g，该出手时就出手 合理配伍：炙甘草、龙骨牡蛎 季节： 合并症： 饮食禁忌：,煎煮法,张仲景：上三味，以水3升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 1.久煎：乌头碱单酯型生物碱、乌头原碱 2.久泡久煎,谢 谢！,仅供内部学习使用,
