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1、公司治理乳山市银滩工 程检测公司委托书 公司治理乳山市银滩工 程检测公司委托书 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。 5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 6.检测地址：乳山市海阳所镇驻地邮编：264512 电话：755 乳山市银滩工程检测有限公司乳山市银滩工程检测有限公司 产品（材料）检测委托书产品（材料）检测委托书 编号
2、：RYJC/QP-004B-02年月日共 1 页第 1 页 委托编号工程编号 委托单位市建筑工程公司样品编号 工程名称乳山市小区楼样品名称普通硅酸盐水泥 工程部位（基础、主体、装饰）工程地点乳山小区（路） 规格型号P.O（42.5、42.5R、52.5、52.5R 等）样品数量20kg 样品等级合格品样品状态无结块、灰色粉状 签证单位市监理公司签证人 通讯地址乳山委托人 联系电话（委托方电话）取样人 生产厂家市水泥厂生产日期 出厂编号代表数量t 检测依据GB175-2007检测类别见证取样 样品编号检测项目 安定性、凝结时间、细度、强度 样品流向水泥室受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资
3、料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。 5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 6.检测地址：乳山市海阳所镇驻地邮编：264512 电话：755 乳山市银滩工程检测有限公司乳山市银滩工程检测有限公司 产品（材料）检测委托书产品（材料）检测委托书 编号：RYJC/QP-004B-02年月日共 1 页第 1 页 委托编号工程编号 委托单位市建筑工程公司样品编号 工程
4、名称乳山市小区楼样品名称矿渣硅酸盐水泥 工程部位（基础、主体、装饰）工程地点乳山小区（路） 规格型号 P.SA 或 P.S.B（）（32.5、 32.5R、42.5、42.5R 等） 样品数量20kg 样品等级合格品样品状态无结块、灰色粉状 签证单位市监理公司签证人 通讯地址乳山委托人 联系电话（委托方电话）取样人 生产厂家市水泥厂生产日期 出厂编号代表数量t 检测依据GB175-2007检测类别见证取样 样品编号检测项目 安定性、凝结时间、细度、强度 样品流向水泥室受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号
5、，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。 5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 6.检测地址：乳山市海阳所镇驻地邮编：264512 电话：755 乳山市银滩工程检测有限公司乳山市银滩工程检测有限公司 产品（材料）检测委托书产品（材料）检测委托书 编号：RYJC/QP-004B-02年月日共 1 页第 1 页 委托编号工程编号 委托单位市建筑工程公司样品编号 工程名称乳山市小区楼样品名称火山灰质硅酸盐水泥 工程部位（基础、主体、装饰）工程地点乳山小
6、区（路） 规格型号 P.P（32.5、 32.5R、 42.5、 42.5R 等） 样品数量20kg 样品等级合格品样品状态无结块、灰色粉状 签证单位市监理公司签证人 通讯地址乳山委托人 联系电话（委托方电话）取样人 生产厂家市水泥厂生产日期 出厂编号代表数量t 检测依据GB175-2007检测类别见证取样 样品编号检测项目 安定性、凝结时间、细度、强度 样品流向水泥室受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托
7、方书面确认。 4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。 5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 6.检测地址：乳山市海阳所镇驻地邮编：264512 电话：755 乳山市银滩工程检测有限公司乳山市银滩工程检测有限公司 产品（材料）检测委托书产品（材料）检测委托书 编号：RYJC/QP-004B-02年月日共 1 页第 1 页 委托编号工程编号 委托单位市建筑工程公司样品编号 工程名称乳山市小区楼样品名称粉煤灰硅酸盐水泥 工程部位（基础、主体、装饰）工程地点乳山小区（路） 规格型号 P.F（32.5、 32.5R、 42.5、 42.5R 等） 样品数量20kg
8、样品等级合格品样品状态无结块、灰色粉状 签证单位市监理公司签证人 通讯地址乳山委托人 联系电话（委托方电话）取样人 生产厂家市水泥厂生产日期 出厂编号代表数量t 检测依据GB175-2007检测类别见证取样 样品编号检测项目 安定性、凝结时间、细度、强度 样品流向水泥室受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。 5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已
9、被双方确认，同时合同生效。 6.检测地址：乳山市海阳所镇驻地邮编：264512 电话：755 乳山市银滩工程检测有限公司乳山市银滩工程检测有限公司 砂浆、混凝土配合比设计委托书砂浆、混凝土配合比设计委托书 编号：RYJC/QP-004B-03年月日共 1 页第 1 页 委托编号工程编号 委托单位市建筑工程公司样品名称混凝土配合比 工程名称乳山市小区楼样品状态符合试验要求 工程部位样品数量1 份 强度等级C种类普通混凝土（泵送混凝土、抗渗） 见证单位市监理公司见证人 通讯地址乳山委托人 联系电话取样人 检测依据JGJ55-2011检测类别见证取样 使用原材料及检测内容 样品编号材料名称生产单位、
10、产地品种等级、规格、掺量原材料样品编号 水泥水泥厂 砂乳山中砂 石子乳山mm 水乳山饮用水 外加剂外加剂厂(防冻剂、泵送剂)掺量减水率 不同强度等级及其他具体要求（抗渗、抗冻、坍落度、坍落度损失、稠度等） 坍落度(mm): 样品流向配合比室受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，实验室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 5.检测地址：乳山市海阳所镇驻地邮编：264512
11、 电话：755 乳山市银滩工程检测有限公司乳山市银滩工程检测有限公司 砂浆、混凝土配合比设计委托书砂浆、混凝土配合比设计委托书 编号：RYJC/QP-004B-03年月日共 1 页第 1 页 委托编号工程编号 委托单位市建筑工程公司样品名称砂浆配合比 工程名称乳山市小区楼样品状态符合试验要求 工程部位样品数量1 份 强度等级M种类水泥砂浆或（混合砂浆） 见证单位市监理公司见证人 通讯地址乳山委托人 联系电话取样人 检测依据JGJ/T98-2010检测类别见证取样 使用原材料及检测内容 样品编号材料名称生产单位、产地品种等级、规格、掺量原材料样品编号 水泥水泥厂P.O或 P.C 砂乳山河中砂 石
12、子/ 水乳山饮用水 外加剂掺量 不同强度等级及其他具体要求（抗渗、抗冻、坍落度、坍落度损失、稠度等） 稠度(mm): 样品流向配合比室受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，实验室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 5.检测地址：乳山市海阳所镇驻地邮编：264512 电话：755 乳山市银滩工程检测有限公司乳山市银滩工程检测有限公司 混凝土及砂浆试件抗压强度检测委托书混
13、凝土及砂浆试件抗压强度检测委托书 编号：RYJC/QP-004B-04年月日共 1 页第 1 页 委托编号工程编号 委托单位市建筑工程公司样品状态表面平整垂直无缺棱掉角 样品名称砼试块样品数量组 工程名称乳山市小区楼检测类别见证取样 施工单位市建筑工程公司 见证人及 证书编号 见证单位市监理公司委托人 通讯地址乳山取样人 检测依据GB/T50081-2002联系电话 检测内容 样品编号 强度等级 及种类 规格型号成型日期养护条件试压日期 龄期 （d） 工程部位备注 C砼 150150 150 同 条 件 或 标养 以下空白 样品流向力学室或标养室受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完
14、整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 5.检测地址：乳山市海阳所镇驻地邮编：264512 电话：755 乳山市银滩工程检测有限公司乳山市银滩工程检测有限公司 混凝土及砂浆试件抗压强度检测委托书混凝土及砂浆试件抗压强度检测委托书 编号：RYJC/QP-004B-04年月日共 1 页第 1 页 委托编号工程编号 委托单位市建筑工程公司样品状态表面平整垂直无缺棱掉角 样品名称砂浆
15、试块样品数量组 工程名称乳山市小区楼检测类别见证取样 施工单位市建筑工程公司 见证人及 证书编号 见证单位市监理公司委托人 通讯地址乳山取样人 检测依据JGJ/T70-2009联系电话 检测内容 样品编号 强度等级 及种类 规格型号 成 型 日 期 养护条件试压日期 龄期 （d） 工程部位备注 M 水 泥70.7 70.7 同 条 件 或 或混合 70.7标养 以下空白 样品流向力学室或标养室受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同，样品编号同检测编号。 3.当检验有分包项时，检测室
16、应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 5.检测地址：乳山市海阳所镇驻地邮编：264512 电话：755 乳山市银滩工程检测有限公司乳山市银滩工程检测有限公司 钢筋及钢筋焊接检测委托书钢筋及钢筋焊接检测委托书 编号：RYJC/QP-004B-05年月日共 1 页第 1 页 委托编号工程编号 委托单位市建筑工程公司样品名称 钢筋混凝土用热轧光圆 钢筋 工程名称乳山市小区楼见证人 见证单位市监理公司委托人 工程部位取样人 通讯地址乳山联系电话 检验依据GB1499.1-2008检验类别见证取样 检测内容 样品编号 生产厂家 以下空白 规格型号 强度等级级级级 牌号HPB235HPB235HPB235 工程部位 样品性质/ 样品数量1 组1 组1 组 样品状态 钢筋顺直，无影响 使用的锈蚀起皮结 块 钢筋顺直， 无影响 使用的锈蚀起皮 结块 钢筋顺直， 无影响 使用的锈蚀起皮 结块 代表数量 （不大于 60t） （ 不 大 于 60t） （ 不 大 于 60t） 焊接形式/ /
