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1、5分12秒,1,手术前后病人的护理,2,第二节 手术中病人的护理,手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。,一、手术室设施与设备 二、手术室的管理 三、常用手术器械与物品 四、病人及手术人员的准备 五、手术室护士主要岗位与配合,3,第二节 手术中病人的护理一、手术室设施与设备,4,学 习 目 标,知识目标,能力目标,情感目标,掌握手术室区域划分 熟悉手术室布局要求 熟悉手术间 了解附属工作间,学会主动地从不同途径寻求知识 养成严谨求实工作作风 强化无菌观念,学生对手术室产生向往之情 学生视病人的健康、安全为己任,5,【探索、发现】 手术室里究竟有哪些“奥秘”？请跟着老师“参观
2、”,6,4分58秒,“参观” 洁净手术室,7,第二节 手术中病人的护理 一、手术室设施与设备,手术室布局要求 手术室区域划分 手术间 附属工作间,8,（一）手术室布局要求,9,（一）手术室布局要求,手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室（ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）； 与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近，有直接的通道和通讯联系设备。 建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直射。,10,手术室的相邻科室,非限制区（通向重症监护室-ICU）,嘉兴一院消毒供应中心（CSSD） 位于主楼2楼，手术室位于3楼,嘉兴一院重症医学科（ICU） 位于3楼手术室病人通道对面,11,（一
3、）手术室布局要求（补充）,平面设计要求做到分区明确、功能流程短捷、洁污分流、无交叉污染、使用合理。病人和工作人员应由各自通道进入手术室。 手术间、刷手间及无菌附属间等都布置在内走廊的两侧，手术室外围设清洁走廊，供污染器械和敷料的进出。 洁净级别要求高的手术间应设在手术室的尽端或干扰最小的区域。 洁净区与非洁净区之间应设缓冲室，对物流应设传递窗。洁净区内在不同空气洁净级别区域之间宜设置隔断门。,12,（二）手术室区域划分,半限制区,非限制区,限制区,13,（二）手术室区域划分,（l）非限制区 （非洁净区、非无菌区） 包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、
4、更鞋室、医护人员休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。 （3）限制区（洁净区、无菌区） 包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设在最内侧。非手术人员或非在岗人员禁止入内。,（2）半限制区（准洁净区、相对无菌区） 包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过渡性区域。,14,（二）手术室区域划分,15,手术室平面布局与分区管理,病人入口,工作人员入口,16,手术室医护人员入口与手术病人入口,17,洁净手术室的“保洁”手术病人换车进入对接轨道式手术车,18,洁净手术室的“保洁”医护人员
5、换鞋入室,手术室鞋柜,19,风淋室和 风淋走廊,8秒,洁净手术室的“保洁”空气吹淋室或风淋走廊,20,洁净手术室的人员、物流通道“洁污分流”路线,在空气净化的条件下必须严格做到人与物、洁与污的分流，以保证手术室空气的洁净度。,21,手术室病人与工作人员分道进出,手术患者进出通道、工作人员进出通道,22,无菌器械间专用无菌包电梯,手术室物品“洁污分流”的流程,手术室一次性物品和其他无菌物品，由设置于手术室下层的医院消毒供应中心（ CSSD ）的无菌区经专用通道进入手术室的无菌储物间,部分液体、敷料及耗材间,你看见污物传递窗了吗？,污物通道 （外走廊-半污染区）,23,麻醉准备室,麻醉恢复室,手术
6、室区域划分（课堂检测）,24,（三） 手术间,设 备,分 类,面 积,结 构,物理环境,25,手术室,25,（三）手术间 1.分类,无菌手术间 相对无菌手术间 有菌手术间,上述分类目前已经少用。 目前执行2000.10.1 卫生部颁布的医院洁净手术部建筑标准,26,层流洁净手术室的分类医院洁净手术部建筑标准2000.10.1 卫生部颁布,I级特别洁净手术室（100级） 适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术 级标准洁净手术室（1000级和l万级） 适用于胸外科整形外科泌尿外科肝胆胰外科骨外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手 级一般洁净手术室（10万级） 适用于
7、普通外科（除一类无菌手术外）和妇产科等二类手术 级准洁净手术室(30万级） 适用于肛肠外科及污染类等手术,27,洁净手术部的洁净用房等级标准医院洁净手术部建筑标准,手术室,28,（三）手术间 2.面积,普通手术室3040m2 用作心血管直视手术等的手术室60m 2左右，因辅助仪器设备较多 小手术室2030m 2 手术室净高2.83米 手术室内走廊宽度不少于2.5 m。 目前设计倾向略大，防止吊塔撞墙！,29,现代化的手术间和内走廊,30,各种规模洁净手术室的净面积医院洁净手术部建筑标准,手术室,31,（三）手术间 3.结构,门窗结构都应考虑其密闭性能 手术室的门 手术间的门宜宽大（不宜小于1.
8、4m），采用气密门（脚踏开关自动延时关闭的电动悬挂式拉门）； 手术室的窗 一般为封闭式无窗手术间 外走廊一般也不作开窗设计 洁净手术室及级洁净辅助用房不应设外窗，级洁净辅助用房可设双层密闭外窗,32,自动门脚踏感应开关,脚踏自动感应气密门,10秒 脚踩关门,复旦 10秒 自动关门,32秒 医者仁心,33,无窗的手术室,34,（三）手术间 3.结构,手术室地面 多用耐磨耐腐蚀不起尘、易清洗，防止产生静电、耐消毒液的材料（如PVC卷材）铺设，坚硬、光滑无隙，微小倾斜度，并有下水地漏（不用时封闭、多设于附属间）； 手术室墙壁和天花板 光滑无孔隙，最好使用防火、不起尘、耐湿和易清洁消毒的材料（整体或装
9、配式壁板：如防锈铝板、不锈钢板、电镀锌钢板、安全消毒板）； 墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。 开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式； 必需的附属设备 管道、柜子和开关等都应以隐蔽方式安装在墙内或天花板上，最大程度地减少地面物品。,35,板,手术室的“六壁”,36,手术室的结构（课堂检测）,请找出每张图片上 手术室设施的优缺点！,手术室,37,（三）手术间4.物理环境,手术室室内应设有隔音、空调和净化装置，防止各手术间相互干扰和保持空气洁净 手术灯光无影（整体反射无影灯）、可调、聚光、低温 手术室温度2024，相对湿度40（35）60% 洁净手术室内必须保持正压，以确保开门时手术室外的
10、空气不能进入手术室内 思考：污染手术室的压力应为正压还是负压？,38,手术室的空气净化系统生物层流净化法（过滤除菌法）,39,洁净手术室的空气净化,48秒,40,手术室的物理环境手术无影灯,整体反射 手术无影灯,传统无影灯,41,洁净手术室与邻近区域的正压差,42,手术室的物理环境磁屏蔽手术室,磁屏蔽手术室,手术室,43,（三）手术间 5.设备,手术间的基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托及固定病人物品。 X线摄影和显微外科装置等安装于适当处。 有电视录像装置（可安装于无影灯）或参观台，供教学、参观之用。 多功能
11、吊塔（补充）：现代手术室将中心供氧、中心负压吸引和中心压缩空气、电源插座等装备设施、配备挂钩、电源等安装于吊塔内。各种监护仪可置于吊塔上,44,洁净手术室的基本装备医院洁净手术部建筑标准,45,（三）手术间设备,46,手术室的录像装置“现场直播”手术全过程,47,（三）手术间设备手术室麻醉、抢救设备的“栖身之地”医用吊塔和吊桥,手术室,48,（四）附属（辅助）工作间,器械刷洗间 敷料准备间（打包间） 麻醉准备间 麻醉恢复间（复苏室） ,49,（四）附属工作间手术室器械处理流程,50,第二节 手术中病人的护理 手术室设施与设备,手术室布局要求 手术室区域划分 非限制区（非洁净区、非无菌区） 半限
12、制区（准洁净区、相对无菌区） 限制区（洁净区、无菌区） 手术间 分类、面积、结构、物理环境、设备 附属工作间,课堂总结,51,“洁污分流”的洁净手术室人员、物品流程,课堂总结,52,1下列哪项不属于手术室中的区域（A1型题） A限制区 B清洁区 C半限制区 D洁净区 E非限制区,53,2手术室中， 通向洁净手术室的走廊属于下列哪个区域（A1型题） A限制区 B非限制区 C无菌区 D污染区 E准洁净区,54,3手术室中，下列不处于限制区的是（A1型题） A麻醉准备室 B 刷手间 C无菌敷料间 D麻醉恢复室 E手术室内走廊,55,4手术室可建于医院大楼的哪层（A1型题） A顶层 B底层 C中间层 D地下层 E供应室下层,56,课后作业,1.复习本课时知识 再次观看视频洁净手术室 2.安排：参观学校模拟手术室 3.预习新课：常用手术器械与物品,57,Class is over!,58,
