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1、Femtosecond laser在角膜屈光手术中的应用,1,发展史,1960 年诞生第一台激光器, 经过调Q 技术、锁模技术、脉冲放大技术, 激光输出脉冲的宽度变短, 强度变大, 研制成飞秒激光(femtosecond laser)。 1999 年, Intralase 公司推出第一台Femtosecond laser角膜刀，2000 年, 通过美国FDA 的认证。 2006年，瑞士Ziemer公司的 Femto LDV , 通过FDA认证。,2,飞秒激光,3,激光范围,紫外线,可视光,红外线,100 nm,400 nm,700 nm,100,000 nm,FS,4,飞秒激光的原理,Femt
2、osecond laser( 飞秒激光） (Nd:Glass) 1053 nm (近红外光) 每一个脉冲激光的聚焦持续 500-800 femtoseconds（10-15 秒 ),1秒钟时间,激光传输距离相当于绕地球7.5圈 100个飞秒的时间, 激光的传输距离为人的头发丝,5,飞秒激光的原理,通过分子级的光爆破可以得到手术作用效果 无热效应或冲击波影响周边组织 激光脉冲的精确度可以精确到 ( 5 微米) 电脑控制的光学传输系统产生成万的激光脉冲,用于做角膜瓣,切口, 薄片切除、角膜切除,作用能量 = 能量/时间 通过相对低的能量得到很高的能量,6,激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置,光爆破
3、的原理,7,数千万的激光脉冲连接一起,光爆破的原理,8,当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。,形成一个分开的平面,光爆破的原理,9,激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜,光爆破的原理,10,飞秒激光在眼科手术的应用,屈光手术 Lasik手术中制作角膜瓣 FLK， femtosecond laser keratomileusis Femto- ICRS，intra corneal ring segments 角膜移植 DLEK （ deep lamellar endothelial keratoplasty ) PKP,11,平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确距离。,12,平面透镜
4、压平角膜，维持从激光头到焦点的精确的距离。,13,手术过程,手术床放置在准分子激光和 激光角膜刀之间 滴表麻 开敛器放入,14,手术过程,将吸力环放置到眼睛上 患者被安置到 飞秒激光下,15,手术过程,压平锥镜对准并慢慢放入吸环中 锥镜会将角膜压平并与吸环接驳,16,手术过程,调整并确认治疗参数，然后进行治疗,17,飞秒激光制瓣的特点,制瓣时间（8.5mm）：22 秒 角膜瓣厚度：90m 400m, 以1m增减 ， IEK机型可至 1200 m 直径：5.09.5mm，以0.1mm增减 切削角度：3090 以1增减 角膜瓣的实际厚度与设计厚度误差约2 m,18,飞秒激光制瓣的优点,更安全 降低负压的使用 避免交叉感染 角膜瓣厚度、直径可控性 角膜瓣术后反应轻 术后干眼症 减术后散光和高阶像差, 提高术后视觉质量,19,局限性,术中需要两种激光 费用昂贵： USA 60008000 US dollar 港台 23万港币 大陆 160008800元,20,飞秒激光手术的并发症,球结膜下出血 角膜瓣掀开困难 角膜基质广泛微空化泡 前房气泡 切口出血 黄斑出血,21,谢谢,22,
