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1、1,血管活性药物的应用和护理,2,血管活性药物,多巴酚丁胺,肾上腺素,硝普纳,硝酸甘油,多巴胺,去甲肾上腺素,3,？,血管活性药物,血管收缩剂,血管扩张剂,血压,4,对心脏和血管系统的影响,心脏变时效应,对血管紧张度的影响,对心肌收缩力的影响,血管活性药物,5,血管活性药物的临床作用,改善血压,改善心脏排出量,改善微循环,血管活性药物,6,常用血管活性药物,硝酸甘油 硝普钠 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素,酚妥拉明 米力农,7,硝酸甘油,【药理作用】 扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。 注意事项 持续使用24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主
2、张长期静脉使用。 避光使用！,8,硝普钠,【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种控制性降压药 注意事项 长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 只要避光得当，无需6小时更换！,9,多巴胺,【药理作用】 多巴胺主要激动、 受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性,小剂量,中剂量,大剂量,10,多巴胺,小剂量,1-5ug/kgmin,中剂量,5-10ug/kgmin,大剂量,10ugkgmin,增加肾血流量和钠的排除,增加心肌收缩力和心率,外周阻力增加血压升高,11,肾上腺素,【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。,12
3、,肾上腺素,增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。,强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常,心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩,0.010.05ug/kgmin,0.1ug/kgmin, 0.1ug/kgmin,13,去甲肾上腺素,【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量 血管均有强烈的收缩作用。 注意事项： 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。,14,异丙肾上腺素,【药理作用】 主要兴奋-受体，使心肌收缩率增加，心率加快，传导加速。 注意事项： 应用后可使心排量增加，收缩压增高，舒张压下降，肾血流量增加，尿量增多。大剂量使用
4、可使静脉血管扩张，收缩压、舒张压降低。,15,酚妥拉明,【药理作用】 为-受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也扩张静脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管痉挛。 注意事项： 可引起心动过速和低血压。,16,米力农,【药理作用】 选择性抑制磷酸二酯酶，使外周小动脉，肺动脉，外周容量血管扩张，减少心脏前后负荷，降低肺动脉压和肺毛细血管楔（xie）压。 注意事项： 过量使用可有低血压，心动过速。,17,血管活性药物的护理,准 确,量 化,严密监测,准 确,量 化,用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数,用固定的模式精确用药。,严密监测,整个用药过程全面的观察,18,血管活性药物的护理,量 化,微量注射泵,/kgmin,19,20,/kgmin,21,常用药物的常用剂量,22,血管活性药物使用注意事项,1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落,23,血管活性药物使用注意事项,7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽510ml血 液丢弃后再用肝素封管 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病 人连接 10、严密监测血压、心律、心率、尿量、 末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等等指标,24,下课了,
