3441编号临床医学问题大全30个问答全面为你解疑

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1、临床医学问题大全 30 个问答全面为你解疑 1、甘露醇降低颅内压的机理是什么？答:静脉注射高渗 溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊 液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的 作用.故输甘露醇时应快速输入,一般 250 毫升应在 2030 分 钟滴完.口服不能起上述作用,故不能口服.2、 快速静脉推注硫 酸镁会产生什么后果、 如何急救？答:硫酸镁静脉推注速度过 快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏, 并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫 痪及呼吸麻痹.发生以上情况,应立即停药,静脉注射 10%葡萄 糖酸钙或 5%氯化钙注射

2、液解救.3、 静脉推注氨茶碱时要注意 什么？答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射 速度和剂量,儿童更要慎用.心肌梗塞伴血压降低的病人忌 用.4、全静脉营养的意义是什么？答;是从腔静脉插管输入高 渗葡萄糖,蛋白质,电解质及维生素等病人所需的各种营养的 一种方法.使热量,氨基酸,电解质与维生素的补充达到较满意 的程度,代替胃肠道补充营养,以维持组织的修复与机体生长 的需要.5、 什么叫心肺复苏 A,B,C ？答:对心跳呼吸骤停的患 者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏.所谓 A,B,C 是指确定心跳,呼吸停止,即按 A,B,C 顺序进行复 苏.A(Airway)指开放气道,方法是

3、:头后仰,托颈,托下颌,从而 使气道开放;B(Breathing)指人工呼吸,方法是:口对口或口对 鼻将气吹入;C(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病 人心前区,即拳击起搏等.6、 心搏骤停时临床有哪些表现？答: 心搏骤停时临床表现有:1）急性意识丧失及喘息后呼吸停止; 2）桡动脉,股动脉或颈动脉搏动消失; 3）心音消失; 4）急性苍白或紫绀; 5）出现痉挛性强直; 6）瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后 30 秒开始); 7）脑电图波低平; 8） 心电图改变.7、 临床上对休克患者观察的要点是什么？答: 意识和表情,皮肤色泽,温度,湿度,周围静脉充盈度,血压及脉 压差,脉率

4、,呼吸频率和深度,尿量及尿比重.8、严重休克为什 么无尿？答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组 织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺 血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少 甚至停止,造成少尿或无尿.与此同时,休克引起的肾实质损伤, 亦造成少尿或无尿的加重.9、为什么要求在清晨留尿标本？ 答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有 受到食物的影响,PH值最低.有利于保持有形成份如细胞和管 型等完整.10、 尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什 么？答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升.因为大量放尿可 以导致腹内压力突然降低,大量

5、血液停留于腹腔血管内引起 血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜 急剧充血,发生血尿.11、昏迷病人容易发生哪些合并症？答: 昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺 炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4)口腔炎.12、为病人选 择正确卧位的目的是什么？答:选择正确卧位的目的是使病 人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利于 病人的检查,治疗及手术.13、搬运内脏出血的病人应注意什 么？答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道大出血, 肝脾破裂等.内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态, 因此必须分秒必争的进行抢

6、救,休克好转后,再行搬运.(1)若为 肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置 冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂 体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒 息.(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔, 稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血.(3)若为肝脾破裂出 血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转 后再搬运.肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少 出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海 绵填塞止血后再搬运.(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液 通畅.14、青霉素过敏反应的原因是什

7、么？答:过敏反应系由 抗原,抗体相互作用而引起,青霉素 G 是一种半抗原,进入人体 后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗 体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发 生过敏反应.15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？答: 要点是要迅速及时,就地抢救.(1)立即停药,平卧,保暖,给氧气 吸入.(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51毫升,小儿酌 减.如症状不缓解,可每 2030 分钟皮下或静脉再注射 0.5 毫 升.同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200 300 毫克加入 5%10%葡萄糖溶液中静脉滴注.(3)抗组织胺 类药物:如盐酸异丙嗪25

8、50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注 射.(4)针刺疗法:如取人中,内关等部位.(5)经上述处理病情不 见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可 用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等.(6)呼吸受抑制 可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸 或行气管切开术.(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心 脏按压.(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明 0.51 毫克.在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉 搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措 施.16、怎样预防青霉素过敏反应？答:(1)询问有关青霉素过 敏史,以后再做过

9、敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验. (2)过敏试验阳性者禁用. (3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属. (4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重 新做过敏试验. (5)青霉素溶液应现用现配.17、链霉素,破伤风抗毒素及细胞 色素 C 皮试液的浓度各是多少？答:链霉素皮试液每 0.1 毫升 含 250 单位;破伤风抗毒素每 0.l 毫升含 15 国际单位;细胞色 素 C 每 0.1 毫升含 0.075 毫克.18、 何谓要素饮食？答:要素饮 食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食, 即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收.其特点 是:营

10、养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤 维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存.19、 记出入液量的意 义？答:(1)记出入液量对危重,昏迷,手术中,手术后及各种严 重创伤病人的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗 是否平衡及治疗反应.(2)调整治疗措施,对液体出入量,水电解 质,酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效.如果不 能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措 施带来不利,使其在生理,病理上发生改变,出现代谢障碍,影 响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要 的.20、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察？答：高 热患者体温骤降时,常伴

11、有大量出汗,以致造成体液大量丢失, 在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速, 四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述 情况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类 似情况,故对高热患者应慎用解热剂.21、为什么慢性肺心病 患者要采取持续低流量给氧？答:因长期动脉二氧化碳分压 增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧 刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸. 此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除, 通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸 暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要 低

12、流量给氧.22、早期发现肿瘤的 7 种主要信号是什么？答: 肿瘤7种主要信号:(1)大小便习惯的改变;(2)溃疡长期不愈;(3) 出血或分泌物异常;(4)乳房或其他部位纤维增生或肿块;(5)消 化不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显改变;(7)频咳或声音嘶哑 23、 左心功能不全病人为什么要取半坐位？答:平卧位时感到 呼吸困难.采取高枕位或半坐位,可以使回心血量减少,肺充血 减轻,膈肌下降肺活量增加,使呼吸困难减轻.24、什么是心脏 性猝死？答:心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过 程中的病人因心脏原因而突然发生死亡.25、 低钾可引起哪些 症状？答:低钾可引起恶心,呕吐,肢体无力或麻痹,低血

13、压和心 律失常等.26、 心肌梗塞病人三大合并症？答: (1)急性心衰:表 现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,心率120 次/ (2)心源性休克:表现血压下降,四肢冰冷,面色苍白. (3)严重心律失常:出现室性早搏多于 5 次/分,也可出现多源性 室早心率过缓 4050 次/分和室颤.27、什么是甲亢危象及护 理？答:甲亢患者出现高热(体温 40以上),心率 140200 次/ 分,烦躁,呕吐,腹泻,谵妄,昏迷等症状.如出现甲亢危象应及时 报告医生.护理:吸氧,有脱水休克者应按休克护理,立即补液, 观 察T,P,R,BP的变化,高热时应降温,血压下降者给予升压,并注 意出入量的记录.28、什么是嗜铬

14、细胞瘤,发作时应如何抢 救？答:嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤.其发作 时应立即给氧,并急查心电图,注意有无心肌梗塞及心律失常 表现,密切观察血压变化.如有阵发性高血压立即报告医生,并 采取有效的抢救措施,对症治疗.并注意有无并发症的发生,如 心力衰竭,心律失常,高血压脑病,肺部感染及其他异常变化.如 有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮,肌酐,血糖等, 避免叩压肿瘤部位.29、 使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？ 答:使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部 位要经常更换,以防局部组织硬化,脂肪萎缩,使胰岛素吸收不 良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无

15、 胰岛素过量而引起低血糖.如病人出现心慌,出冷汗,面色苍白, 脉速甚至抽搐,昏迷,此时应考虑是否有低血糖反应,应立即报 告医生,按医嘱给予口服糖水或推注 50%葡萄糖液.30、什么 叫 DIC 应用肝素治疗应注意什么？答:主要由于血液凝固性 增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子消耗,以及继发 性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症,称为 DIC.肝素是 存在于机体内的一种生理抗凝物质,应用时 要注意观察凝血 酶原时间,超过 30 秒不凝血时应停药. 感谢关注 “中国私人诊所医疗技术协会”,长按以上二维码识 别图中二维码即可添加关注，在添加朋友里搜号码 privateclinic， 或查找公众账号 “中国私人诊所医疗技术协会” 也可以关注哦。如果喜欢请点右上角的省略号分享到朋友圈 或微博。点击个人资料可以“查看历史消息” 。 喜欢点个 赞吧，谢谢