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1、抢救车管理及急救药品相关知识,1,抢救车管理要求,抢救车有登记本，做到班班交接。 保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期药品、物品，特殊药品按专科要求配备。 急救设施做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。 抢救药品、物品完好率100%。,2,抢救车用物摆放一览表,3,盐酸肾上腺素（1mg*2支）,药理作用 ：加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤、粘膜、内脏血管 收缩， 冠 状血管扩张，支气管平滑肌松弛。 适应症：用于过敏性休克，支气管哮喘,是心脏骤停进行心肺复苏的主 要抢救用药。 用法 ：皮下注射，肌肉注射，静脉注射，静脉滴注，气管给
2、药或心内注 射；纱布浸泡药物后填塞出血处 。 不良反应：常见心悸、头痛、震颤等；过量可有血压升高、心律失常。,4,去甲肾上腺素（1mg*2支）,临床应用：主要用于神经性休克早期血压骤然药 物中毒性 低血压上消化道出血 不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭、停药后 的血压下降。 禁忌症：高血压、动脉粥样硬化 、器质性心脏病及 少尿、无尿、严重微循环障碍的病人禁用。,5,重酒石酸间羟胺（10mg*2支）,药理作用 ：收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压 ，也可 增强心肌收缩力，使休克患者的心输出量增加。 升压作用可靠 ，维持时间较长。 适应症： 用于各种休克及低血压。 用法 ：静脉泵入 静脉滴
3、注、肌肉注射 不良反应: 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常；静脉用药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿；连续给药时不可突然停药，以免发生反跳性低血压 注意事项：给药前应先纠正血容量不足；本品有蓄积作用，给药后若血压不升，须观察10分钟以上；给药时选择粗大静脉，避免药液外渗。,6,去乙酰毛花苷（西地兰）(0.4mg*2支),药理作用 ：通过体内释放地高辛起作用。正性肌力作用：增加 心肌收缩力， 负性频率作用：减慢心率、延缓房室 传导 心脏电生理作用：减慢心房纤颤或心房扑动的 心室率 适应症： 主要用于心力衰竭。适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加
4、重者。 用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动者的心室率。 用法 ：静脉注射 不良反应: 常见的不良反应：新出现的心律失常、恶心、呕吐、下腹痛。 少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏。,7,多巴胺（20mg*2支）,药理作用 ： 小剂量时（每分钟按体重0.52g/），使肾及肠系膜血管扩张，尿量及钠排泄量增加； 小到中等剂量（每分钟按体重210g/ ),使心肌收缩力及心搏量增加，收缩压升高。 大剂量时（每分钟按体重大于10g/），使周围血管 阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。
5、使收缩压及舒张压均增高。 适应症：各种原因引起的休克；可增加心排血量，也可用于心功 能不全。 用法 ：静脉泵入、 静脉滴注 不良反应：外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过 量时可出现血压升高。,8,多巴胺（20mg*2支）,注意事项： 应用前必须先纠正低血容量 给药前必须稀释 选择粗大的静脉，严防药液外溢，如果外渗用 5-10mg酚妥拉明 稀释溶液局部浸润 根据血压、心率、尿量等控制给药速度 当舒张压不成比例升高、尿量减少、心率增快须减慢给药速度或暂停给药 升压效果不佳时应调整用药 突然停药易产生低血压，故停药时应递减,9,利多卡因(0.1g*2支),药理作用：低剂量时，具有抗室性心
6、率失常作用；剂量加大 可引起心脏房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使 心排血量下降。 适应症 :本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于室性心律 失常。 用法 ：静脉注射 静脉滴注 表面麻醉 浸润麻醉,10,阿托品（0.5mg*2支),药理作用 ：为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，解除平滑肌痉挛（包括 解除血管痉挛， 改善微循环）；抑制腺体分泌；加快心 率、扩张支气管；扩瞳、升高眼压。 适应症: 各种内脏绞痛，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差 心肺复苏，用于迷走神经反射和阿斯综合征所致的心脏骤停，也可用于 电复律后的心动过缓。 治疗各种缓慢型心律失常 ； 抗休克； 解救有机磷酸酯类中毒 用法： 肌注或皮下注射
7、静脉注射 不良反应：随剂量增加出现下列反应: 口干、少汗、瞳孔扩大、视 物模糊、脉速；中枢兴奋，呼吸加快加深等，严重时可 产生昏迷和呼吸麻痹。,11,呋塞米（速尿）（20mg*2支）,药理作用 ： 增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 扩张血管，增加肾血流量。 适应症：水肿性疾病 高血压 预防急性肾功能衰竭 高钾血症及高钙血症 稀释性低钠血症 抗利尿激 素分泌过多症（SIADH） 急性药物毒物中毒 用法 ：静脉注射 静脉滴注 （急性肾功能衰竭时静滴） 不良反应: 大剂量长期使用可见体位性低血压、休克、电解质紊乱以及与此相关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。,12,地塞米松（5mg*2支）,药理作用 ：属肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏、抗 风 湿、免疫抑制作用。 适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。 也用于某 些严 重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗，危重病 人抢 救使用。 用法 ： 静脉注射 静脉滴注 肌肉注射 鞘内注射 关节腔内注射 外用,13,急救车药品小结,心脏方面：肾上腺素、阿托品、利多卡因；去乙酰毛花苷 血管方面：多巴胺 、去甲肾上腺素 利尿：呋噻米 激素类：地塞米松,14,谢谢聆听！,15,
