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1、超声药物透入疗法对临床常见痛症的治疗,1,超声药物透入疗法作用机理,1,2,临床常见痛症的超声药物透入治疗,3,对临床应用超声药物透入治疗的展望,主要内容,2,皮肤组织膜 细胞膜,电致孔 瞬时高压电脉冲产生暂时性水通道,药物有效成分,TPIS（脉冲经皮离子电渗治疗系统） 改变分子排列产生生物孔道,化学促渗 贴片水化剂、剥离剂、促渗剂、中药促渗剂,空化致孔辐射对流,超声波 机械效应温热效应空化效应,病 变 部 位,3,临床常见痛症的超声药物透入治疗,4,项痹,风池 颈夹脊,5,阿是穴,6,项痹属于“痹证”范畴，多因风寒湿邪，闭阻经络；或因劳损筋骨，气滞血瘀；或因肝肾亏虚，精血不足，不能濡养筋骨，
2、致局部筋络空虚再感外邪，致使气血不合，络脉闭塞不通，不通则痛。 临床常辨证选用风池、天柱、颈夹脊、颈百劳、大杼、阿是穴、天宗等穴。可同时应用针刺、艾灸、拔罐等治疗以增强疗效。 7-10次为一疗程，要求配合颈肩部运动，以巩固疗效。,7,肩痹,8,肩痹早期患者多伴随疼痛，疼痛感明显，夜间加重，肩部呈广泛压痛感；中期一般为关节活动和功能受限，肌肉渐渐萎缩；后期疼痛感逐渐消失，关节活动逐渐恢复。粘连期患者多因气血不和，感受风寒湿邪，闭阻经络，致局部粘连，从而出现肩部局部疼痛、活动受限等症状，多兼有冷重感。 肩痹常用穴位：肩髃、肩髎、肩前、天宗、阿是穴等。,9,腰痹,10,个案病例介绍：患者张某，男，6
3、2岁，劳累及受凉后出现左侧腰腿部酸痛，左侧臀部及腿后侧酸痛，不能坐下，遇热减轻，平日两脚冰凉，思虑较多，纳食一般，睡眠差，二便尚可，舌质淡暗，有齿痕。查环跳及殷门处酸痛明显。腰部核磁示：L4-5椎间盘膨出，L5-S1椎间盘突出。 针刺双侧肾俞、大肠俞、关元俞、左侧环跳、殷门、阳陵泉、昆仑、太溪3次后进步缓慢，配合超声药物透入疗法置于环跳、殷门处1次后，自述上午酸痛明显减轻，后针刺结合超声药物透入疗法及艾灸间断治疗15次临床症状减轻约80%后停止治疗。,11,腰痹常用超声药物透入选穴：阿是穴、配合辨证肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、承扶、殷门等。,12,膝痹,曲泉 牍鼻,13,个案分析：患者王某，女
4、，55岁，左膝关节炎2年余，近日无明显诱因加重，夜间及活动后疼痛明显，疼痛部位集中在曲泉、牍鼻、委中附近，以关节内疼痛为主，略有酸痛，易汗出，无心烦，纳眠可，时有腰酸，大便干，小便调，舌红略暗，边有齿痕，舌面中后部芒刺。患者因害怕针刺，故处以超声药物透入第一次置于委中、牍鼻，配合红外线照射20分钟，第二次反馈疼痛减轻约30%，第二次置于曲泉、牍鼻处。效果待回馈。 讨论：如果第一次将电极片放于委中和血海，是否效果会更好？,14,膝痹超声药物透入常用穴位：牍鼻、阳陵泉、足三里、曲泉、阴陵泉、阿是穴等。,15,足底筋膜炎,阿是穴,16,个案分享：毛某，女，31岁，因健身方式不当引起足底筋膜炎，动则加
5、重，无其他不适，超声药物透入置于阿是穴，每次20分钟，连续3次后效果不明显。后调整为每次40分钟，低频治疗，初期刺激量达最大值30，两次后减轻，刺激量27左右，治疗第8次中突然感觉电流过大，难以忍受，自行停止，此后疼痛明显减轻，后连续治疗7次基本恢复正常。 分析：突然感觉电流过大应该是阻滞处突然得以疏通所致。 另有一例足底筋膜炎患者亦是每次需要40分钟，低频，最大刺激量效果明显。,17,人与动物的最大区别是 能制造和使用工具,18,颈肩腰腿的主要成份： 马钱子、透骨草、制乳香、制没药、鸡血藤、名三七、皂刺、莪术、羌活、川椒、土元、细辛、葛根、血竭、山奈、姜黄、麝香,19,展望 腧穴配伍：针灸精义云：“不知穴之配合，犹如癫马乱跑，不但不能治病，且有使病机变生他种危险之状态。” 针 灸 大 成云：“故不得其要，虽取穴之多，亦无以济人，尚得其要，则虽会通之简，亦足以成功。 药物配伍,20,21,谢谢！,22,
