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1、祖国医学重要思想,整体观念、辨证论治、天人合一 阴阳、五行：木火土金水（肝心脾肺肾） 六淫（风寒暑湿燥火）、七情（喜怒忧思悲恐惊） 八纲辨证：阴阳、表里、寒热、虚实 四诊：望、闻、问、切 基础书：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,1,古医籍记载,黄帝内经：肥贵人，高粱之疾也。 朱丹溪格致余论：肥白人多湿,肥白人多痰饮 陈士铎石室密录 ：肥人多痰,乃气虚也。气虚多痰之肥治法 医门法律：“肥人多湿” 临证指南医案也指出：“湿从内生，必其人高粱过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软”。,身材我最棒！,祖国医学对肥
2、胖病的认识,2,肥胖的病因,年龄 性别 体质 饮食：肥胖与过食肥甘、膏梁厚味之品有关 地理环境 缺少运动劳作：久卧、久坐，活动过少，气血运行不畅水湿内停，也是肥胖的重要原因 精神情志失常 （七情） 疾病,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,3,肥胖的病机,肥胖症的病理基础主要是本在气虚，标为湿、痰、瘀（脂）为主。 肥胖病的病理改变是气血失调 卫气失常是导致肥胖的重要因素 三焦元气不足与肥胖的发生密切相关 肥胖与五脏功能失常有关,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,4,肥胖的辨证分型,饮食失节，痰湿阻滞型：平素嗜食肥甘厚味；伴有身体重着，神倦乏力。 脾肺不健，气虚饮停型 ：头晕目眩，少气懒言
3、，精神疲困，自汗、心悸、浮肿、嗜卧为主。,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,5,肥胖的辨证分型,脾肾阳虚，水湿内盛型 ：神倦嗜卧，呼吸气短，动则喘气，腰膝酸软，下肢浮肿，夜尿较频，心悸。 痰瘀阻络，气不宣畅型 ：口唇紫绀，呼吸不畅，嗜卧，甚至昏睡，夜寐不宁，记忆力减退，口干不思饮等证候。舌暗紫。,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,6,上海分为四型,气虚型：体形臃肿，头昏乏力，不耐劳累，动辄气喘，易出汗。 脾虚湿阻型：头昏，头重，神疲乏力，大便干结，小便少，下肢凹陷性浮肿。 肾阳不足型：畏寒怕冷，腰膝酸软，乏力，脱发，足跟疼痛，性机能减退。 阴虚阳亢型：情绪急躁，易怒，食欲旺盛，头昏胸闷
4、，大便干结，脉弦。,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,7,北京分为三型,脾湿痰浊型：体肥壅肿，胸闷憋气，气短乏力，体重倦怠，头晕心悸，腹胀饮食不多，下肢浮肿。 脾胃实热型：多食，体肥健壮，消谷善饥，面色红润，口干舌燥，大便秘结。 气滞血瘀型：形体肥胖，胸痛胁胀，烦躁易怒，舌质紫暗或有瘀点，瘀斑，脉弦。,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,8,福建分五型,脾虚湿阻型：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，舌苔薄腻，舌质淡，脉沉细。 胃热湿阻型：肥胖，头胀，眩晕，消谷善饥，肢体困楚，倦怠，口渴，喜饮，舌苔微黄腻，脉细数。 肝郁气滞型：肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠
5、，多梦，舌质暗，脉细弦。 脾肾两虚型（阴虚）：肥胖，疲乏无力，头晕腰酸，膝软，阳萎，舌苔薄，质淡，脉沉细。 肾阴虚型：肥胖，头昏，头痛，腰膝酸软，五心烦热，舌苔薄，舌尖红，脉细数微弦。,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,9, 暴食肥胖型：大食客，有火。防风通圣散：消除胃火、抑制亢奋，改善代谢。 压力型肥胖：肝胃郁热肥胖，心情烦躁出现食欲旺盛。大柴胡汤：抑制压力、消除烦躁。 水肿型肥胖：痰湿内蕴型肥胖，臀部和大腿浮肿，俗称下半身胖。防风通圣散、胃苓汤：利尿、减肥。,中医肥胖分类,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,10, 贫血型肥胖：血虚肥胖：小腹饱满突出，身上胖，四肢较细，“偷着胖”。四
6、物汤、小建中汤 疲劳型肥胖：极易疲劳，动则汗出，怕冷，肿眼泡。香砂六君子汤：恢复元气、提高消化系统功能。,中医肥胖分类,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,11,肥胖的辨证论治,本虚标实之证 本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有气阳虚，或气阴虚。 标以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦有兼血瘀、气滞者。 肥胖症的病理基础主要是本在气虚，标为湿、痰、瘀（脂）为主,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,12,用于因脾运不健，聚湿而为肥胖。 症见腹满、苔腻、脉濡、或沉细。 代表方如泽泻汤、二术四苓汤、防已黄芪汤等 泽泻汤:泽泻15克 白术6克,利水 消肿. 二术四苓汤:白术、苍术、茯苓、猪苓、泽泻、黄芩
7、、羌活、芍药、栀子仁、甘草各等分 防已黄芪汤:防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。,肥胖的辨证论治:化湿法,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,13,用于痰浊肥胖。 症见气虚胸闷、嗜睡懒动、苔白腻舌胖、脉滑。 轻者用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤，重者用控涎丹、导痰汤等 二陈汤:半夏、橘红各15g、白茯苓9g、甘草炙4.5g、生姜七片,乌梅一个,肥胖的辨证论治:祛痰法,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,14,有微利与推逐之分。 症见肥胖浮肿、少尿、腹胀、苔白、脉细沉。 微利用五皮饮、导水茯苓汤、小分清饮，推逐用舟车丸、十枣汤之类。 五皮饮：陈皮9克、茯苓皮24克、生姜皮6克、桑白皮9克、大腹
8、皮9克 十枣汤：芫花1.5克 大戟1.5克 甘遂1.5克 大枣10枚,肥胖的辨证论治:利水法,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,15,以轻泻为主。多用于嗜食肥甘厚味所致肥胖。、 症见实证肥胖，大腹便便，大便干结，行动不便，动则喘息，苔黄厚，脉实。 选用大承气汤、小承气汤，调胃承气汤或单味大黄片。 大承气汤：大黄(12克) 厚朴(15克) 枳实(12克) 芒硝(9克),肥胖的辨证论治:通腑法,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,16,用于食欲亢进型肥胖。 症见肥胖懒动，腹满积食、苔白。 一般消肉积用山楂，消面积用神曲、消食积麦芽。合而为三仙饮，对营养过剩性肥胖有一定效果。,肥胖的辨证论治:
9、消导法,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,17,用于肥胖兼用肝郁气滞和血瘀等症。 症见肥胖兼有胁痛、急躁、眩晕、倦怠、腹胀、舌苔黄质红、脉弦。 常选用温胆汤、疏肝饮（柴胡、郁金、姜黄、薄荷）、消胀散（砂仁、莱菔子）、逍遥散（丸）等,肥胖的辨证论治:疏肝利胆法,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,18,肥胖以健脾补肾为正治法。 症见脾虚气弱，胃纳减少，体倦胖而无力，苔白质淡、脉细弱无力 常用方如参苓白术散、异功散、枳术丸、五苓散等。 五苓散：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝,肥胖的辨证论治:健脾法,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,19,气虚阳虚肥胖 有自汗、气短、动则气喘、乏力、腰痛、劳
10、倦、畏寒 常选用济生肾气丸、加味肾气丸、甘草附子汤、苓桂术甘汤。,肥胖的辨证论治:温阳法,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,20,和胃消脂法： 形体肥胖，大多由于甘肥太过，油脂粘腻先壅于胃，往往脘腹饱胀，嗳腐吞酸，口味秽浊，舌苔腻。 山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化。 有焦三仙(焦麦芽、焦山楂、焦神曲 )、保和丸等方，尤以中医儿科作为常用药物。 市售之山楂果、山楂糕、山楂包香甜可口，可随身携 带，服用方便。 鲜莱菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂减肥最简便的食物疗法。,肥胖的辨证论治:临床使用,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,21,活血行瘀法 活血行瘀药物扩张冠状动脉，增加血流量，
11、降低血脂。 肥胖而见有瘀血阻滞，妇女经闭不行，或见舌质有青紫瘀点者，采用活血行瘀法，不但降脂减肥，又能治病。 当归、川芎即古方佛手散，善活血调经止痛，为首选。 丹参、赤芍药、鸡血藤、三七、蒲黄 丹参包、复方丹参包等都有活血行 瘀降脂的功效。,肥胖的辨证论治:临床使用,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,22,宽胸化痰法 肥胖之痰浊，脂肪过多。 动则气短、胸闷，甚则头晕、呕吐、恶心，舌苔滑腻。多发心、脑血管病变。 瓜蒌，市售之瓜蒌包可降血脂；瓜蒌仁有润肠作用；栝楼薤白汤；温胆汤法，常用治肥胖痰湿重，惊悸、失眠等症；二陈汤，为化痰湿的主要方剂；陈皮即橘皮，市售之陈皮梅、 橙皮条为食疗降脂之佳品。
12、,肥胖的辨证论治:临床使用,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,23,疏肝利胆法：情志抑郁型肥胖 茵陈、莪术、姜黄、郁金；市售之白金丸由郁金、明矾二味制成，为疏肝利胆、降脂化痰浊的中成药； 柴胡疏肝散（柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、陈皮）可作 为常用成方，随症加减。决明子能清肝明目，平时泡茶常饮之，有泻肝火降血脂功效。,肥胖的辨证论治:临床使用,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,24,利尿渗湿法 湿盛生痰，水湿代谢失常易与血液相混，清浊不分，血脂升高。利尿渗湿法是降脂减肥一种最平稳的方法。 有一病人患肥胖型高血压，天天吃冬瓜粥，一日三餐不要间断。本草：冬瓜有利水作用，并有“瘦人忌”的记载
13、。该患者吃冬瓜粥以后，每天小便增多。一个月以后， 体重减轻5千克，血压也平稳，感到很高兴。 冬瓜子与冬瓜皮、泽泻、茶树根、玉米须都有利尿之功，俱可作降脂药用。,肥胖的辨证论治:临床使用,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,25,泻下通便法 肥胖之人，体质大多强壮结实，如有大便秘结者，须用泻下通便法以排泄脂垢邪浊 大黄、虎杖、何首乌。 市上：三花减肥茶；古方指迷茯苓丸（枳实、半夏、茯苓、芒硝）能缓下痰浊。,肥胖的辨证论治:临床使用,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,26,和胃消脂法是从起因着手的； 活血行瘀法是直捣其巢穴的； 宽胸化痰法与疏肝利胆法是改善脏腑功能的； 利尿与泻下二法是给以出
14、路加强排泄的。 健脾消导法：常用方剂有异功散、五苓散、保和丸等; 温阳利水法：常用方剂有济生肾气丸、苓桂术甘汤等; 养阴清热法：常用方剂有知柏地黄丸、大补阴丸等。,肥胖的辨证论治:临床使用,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,27,概念：中医药调治肥胖病，是指在整体观念指导下，从辨证求因开始，详细了解患者的年龄、性别、体质、饮食状况运动劳作状况、精神情志状态，疾病状况，以及患者所处的地理环境，患者肥胖的起因、病史和病程长短，通过综合分析，得出患者肥胖患者的病因病机，而后进行中医的辨证分型，再根据辨证的结果，进行论治。,中医药调治肥胖,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,28,凡是具有调整机体阴阳，调节人体新陈代谢、促进机体健康、去脂减肥作用的药物，统称为减肥中药。,减肥中药,身材我最棒！,祖国医学对肥胖病的认识,29,
