急性化脓性中耳炎的护理.

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1、精品文档 . 急性化脓性中耳炎的护理 急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia) 是中耳黏膜 的急性化脓性炎症。 由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身 慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。 致病菌进入中 耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。 1 临床资料 1.1 病因及感染途径：由各种原因引起的身体抵抗力下降，全 身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化 脓性鼻窦炎等 )，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。 1.2 一般表现评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可

2、有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高 热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温 逐渐下降，全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣听 力减退、耳漏等。 2 护理 2.1 一般护理患急性化脓性中耳炎的人群，应遵照医嘱应用抗 生素，最好连续使用1 周，有高热者可同时酌情用退热药。在鼓 膜尚未穿孔时，可用1%酚甘油，减少疼痛；已穿孔者，则可用 抗生素滴耳药，如0.5%卡那霉素或2.5%氯霉素，或滴眼药水于 耳内，每日滴 3-4 次，连续数天直至不流脓为止。但滴药前应先 精品文档 . 揩去耳道内的脓液（可用过氧化氢即双氧水揩）。滴药时，使 病侧外耳孔向上让耳药在

3、耳道内滞留数分钟，以易于进入中耳 内。在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入耳道，故不宜游泳。 小儿若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，故必须注意预 防。在哺乳期，喂哺时应避免奶汁流入耳道内；睡在床上爱哭的 孩子，要防止泪水流入耳内；常常感冒的小儿，不要用力擤鼻， 以免影响耳咽管。 2.2 专科护理全身给予抗感染治疗，直至症状完全消失，并在 症状消失后继续治疗数日，方可停药。遵医嘱给予l%的麻黄碱 滴鼻，可减轻鼻咽黏膜肿胀，有利于恢复咽鼓管功能。术后二日 患者可下床活动， 护理人员应做好平衡功能的训练，护士站在患 者术耳一侧，扶助病人，患者可用另一侧手扶墙缓慢行走，第一 次行走时间不宜过久， 以

4、后可逐渐增加运动量。对于耳痛明显的 患者，应分散病人注意力， 降低机体对疼痛的感受性。注意休息， 调节饮食，疏通大便。重症者应注意支持疗法，如静脉输液、输 血或血浆， 应用糖皮质激素等。 必要时需请儿科医生协同观察处 理。鼓膜穿孔前首先遵医嘱给予2%的苯酚甘油滴耳，可消炎、 止痛，然后适时行鼓膜切开术， 可畅通引流， 有利于炎症的消散； 鼓膜穿孔后应选0.3%的用氧氟沙星滴耳液， 0.25%或 0.1%的氯霉 素滴耳液，当炎症完全消退后，穿孔可自行愈合。穿孔长期不愈 者，可做鼓膜成形术。 2.3 护理要点保持外耳道干净，但不能重拭重擦。 睡眠时患耳 精品文档 . 应在下侧，同时注意不能受到压迫。如为小儿，在哺乳时，要采 取适当的体位，即应竖抱而不能横抱。按时服药及换外用药。换 药器具注意严密消毒。