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1、概念,股骨干骨折:是指股骨转子下2厘米,至股骨髁上2厘米之间的范围。,1,病因,直接暴力:交通事故 间接暴力:坠落伤,斜骨折或螺旋骨折,少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折。,2,骨折分型,股骨干上1/3骨折 股骨干中/3骨折 股骨干中下1/3骨折,3,临床表现,股骨干骨折有严重的暴力所引起,骨折后出现剧烈疼痛,肿胀,畸形及肢体活动受限,不能站立,股骨干骨折约占全身的6%,其后有深动脉支通过,骨折后会大量的出血,内出血可达100ml-1000ml,出血多着,在数小时可出现休克症状。,4,术前护理 .心理护理,1.患者多是没有思想的准备情况下受伤,对自己的伤情不够了解,担心骨折是否能愈合,是否影响以
2、后的生活,所以护理人员,要及时向患者和家属讲解骨折治疗和骨折愈合的有关知识,重患者心理上消除恐惧,焦虑心理、劝导患者遵从医嘱,配合治疗以积极向上,乐观态度去战胜疾病。,5,术前准备,常规皮牵引5至7天,待肿胀消退,生命体征平稳后行手术,常规性的检查血尿粪常规肝肾功电解质,血凝,等必要时备血,这些准备为临床上的诊断,手术麻醉,治疗提供有力依据,术前3天开始备皮,范围是切口上下20厘米整段肢体,嘱术前12小时禁饮食,指导患者床上大小便。,6,术后护理,1.一般护理:术后患者采取去枕平卧位,禁饮食8小时,患肢保持功能位,持续抬高患肢,使膝关节适当微曲,有利于减轻肿胀和关节僵硬,注意观察生命体征变化,
3、伤口出血及渗血情况,患肢感觉、运动和末梢循环的变化,保持敷料干燥。,7,术后护理,1.一般护理:术后患者采取去枕平卧位,禁饮食8小时,患肢保持功能位,持续抬高患肢,使膝关节适当微曲,有利于减轻肿胀和关节僵硬,注意观察生命体征变化,伤口出血及渗血情况,患肢感觉、运动和末梢循环的变化,保持敷料干燥。,8,术后护理,开放性骨折术后需放置引流管已引出创腔内的积血、积液、预防伤口感染。护理时注意保持引流管的通畅,密切观察引流液的颜至处理,一般引流管放置2448小时,引流液小于50ml。,9,术后护理,饮食护理;由于骨折术后卧床时间长,食欲不好、因此过程中,不禁提供高钙、高蛋白、高维生素、还应该色、香味俱
4、全,以促进病人的食欲,可增加鸡蛋、牛奶、骨头汤鱼。豆制品以补充所需营养,防止便秘可增加高纤维食物,同时嘱患者多饮水,适当按摩腹部,增加排便。,10,术后护理,功能锻炼:手术当日,在麻醉作用完全消失后,可做踝泵运动、足趾屈伸、腓肠肌、股四头肌等长收缩及抬臀动作,运动时避免管道的脱落,并保持引流管的通畅、拔出引流管后,可行屈髋屈膝,能促进手术部位的血液循环,消除肿胀,且患者无痛苦,训练要重动作轻柔,不可用力过猛,循序渐进。,11,术后护理,做好并发症的预防及处理:主要是下肢静脉血栓,肺部感染、压疮等,并做好相应的处理。,12,出院指导,1.髓内钉固定者,术后3至4周可扶拐下地,不负重,2个月后逐渐负重训练,三个月后可弃拐锻炼。 2.钢板内固定术者,术后3至4周可扶拐下地,不能负重。术后3个月,拍片提示骨折愈合后可负重行走。 3.定期门诊复诊,病情有变化及时随诊。,13,