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1、概念,股骨干骨折：是指股骨转子下2厘米，至股骨髁上2厘米之间的范围。,1,病因,直接暴力：交通事故 间接暴力：坠落伤，斜骨折或螺旋骨折，少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折。,2,骨折分型,股骨干上1/3骨折 股骨干中/3骨折 股骨干中下1/3骨折,3,临床表现,股骨干骨折有严重的暴力所引起，骨折后出现剧烈疼痛，肿胀，畸形及肢体活动受限，不能站立，股骨干骨折约占全身的6%，其后有深动脉支通过，骨折后会大量的出血，内出血可达100ml-1000ml，出血多着，在数小时可出现休克症状。,4,术前护理 .心理护理,1.患者多是没有思想的准备情况下受伤，对自己的伤情不够了解，担心骨折是否能愈合，是否影响以
2、后的生活，所以护理人员，要及时向患者和家属讲解骨折治疗和骨折愈合的有关知识，重患者心理上消除恐惧，焦虑心理、劝导患者遵从医嘱，配合治疗以积极向上，乐观态度去战胜疾病。,5,术前准备,常规皮牵引5至7天，待肿胀消退，生命体征平稳后行手术，常规性的检查血尿粪常规肝肾功电解质，血凝，等必要时备血，这些准备为临床上的诊断，手术麻醉，治疗提供有力依据，术前3天开始备皮，范围是切口上下20厘米整段肢体，嘱术前12小时禁饮食，指导患者床上大小便。,6,术后护理,1.一般护理：术后患者采取去枕平卧位，禁饮食8小时，患肢保持功能位，持续抬高患肢，使膝关节适当微曲，有利于减轻肿胀和关节僵硬，注意观察生命体征变化，
3、伤口出血及渗血情况，患肢感觉、运动和末梢循环的变化，保持敷料干燥。,7,术后护理,1.一般护理：术后患者采取去枕平卧位，禁饮食8小时，患肢保持功能位，持续抬高患肢，使膝关节适当微曲，有利于减轻肿胀和关节僵硬，注意观察生命体征变化，伤口出血及渗血情况，患肢感觉、运动和末梢循环的变化，保持敷料干燥。,8,术后护理,开放性骨折术后需放置引流管已引出创腔内的积血、积液、预防伤口感染。护理时注意保持引流管的通畅，密切观察引流液的颜至处理，一般引流管放置2448小时，引流液小于50ml。,9,术后护理,饮食护理；由于骨折术后卧床时间长，食欲不好、因此过程中，不禁提供高钙、高蛋白、高维生素、还应该色、香味俱
4、全，以促进病人的食欲，可增加鸡蛋、牛奶、骨头汤鱼。豆制品以补充所需营养，防止便秘可增加高纤维食物，同时嘱患者多饮水，适当按摩腹部，增加排便。,10,术后护理,功能锻炼：手术当日，在麻醉作用完全消失后，可做踝泵运动、足趾屈伸、腓肠肌、股四头肌等长收缩及抬臀动作，运动时避免管道的脱落，并保持引流管的通畅、拔出引流管后，可行屈髋屈膝，能促进手术部位的血液循环，消除肿胀，且患者无痛苦，训练要重动作轻柔，不可用力过猛，循序渐进。,11,术后护理,做好并发症的预防及处理：主要是下肢静脉血栓，肺部感染、压疮等，并做好相应的处理。,12,出院指导,1.髓内钉固定者，术后3至4周可扶拐下地，不负重，2个月后逐渐负重训练，三个月后可弃拐锻炼。 2.钢板内固定术者，术后3至4周可扶拐下地，不能负重。术后3个月，拍片提示骨折愈合后可负重行走。 3.定期门诊复诊，病情有变化及时随诊。,13,
