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1、1,输液反应的主要表现及处理方法 急诊室 陈楠,2,输液反应,急性肺水肿 (循环负荷过重反应),静脉炎,空气栓塞,发热反应,3,一 发热反应,4,(1)、原因,发热是输液中最常见的一种反应,常因输入致热物质(包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质)而引起 1 配药加液中的污染; 2、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染; 3、联合用药过多几种药物配伍不当; 4、输液速度过快;,5,(2)、症状,表现为发冷、寒战和发热,轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,6,护理,1 物理降温(冰袋冷敷,温水
2、擦浴)。 2 嘱患者多喝水。 3发热严重者可遵医嘱用药。,7,二 静脉炎,8,(1) 原因,1、静脉炎是由于长期输注浓度过高,刺激性较强的药液; 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应; 3、无菌操作不严,引起局部静脉的感染; 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。,9,(2)症 状,沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。,10,(4) 治疗,1.患肢抬高并制动,局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。 2.超短波治疗。 3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 4.如有合并感染,视病情给抗生素治疗。,1
3、1,三 循环负荷过重 (急性肺水肿),12,(1) 原因,(1) 输液速度过快,循环血容量急剧增加,心脏负担过重。 (2) 病人年老体弱、心肺功能不全。,13,病例一,李翔,男,60岁。因前列腺肥大行外科手 术,于下午2时安全返回病房,并开始输 5%葡萄糖液500ml,2时40分已快输完 , 此时病人突然呼吸困难,端坐呼吸,气促 咳嗽,面色苍白、出冷汗、心前区有压迫 感,咯粉红色泡沫样痰,两肺可闻及湿罗 音。 医生诊断:急性肺水肿,14,病情分析,假设该院药液点滴系数16gtt/ml 每分钟滴数=,可算得患者每分钟液体滴速为200gtt/min. 正常成人液体滴速宜在40-60gtt/min。
4、,病因分析:患者出现上述症状原因为短时间内输注 大量液体所引起的急性肺水肿。,15,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分 儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,输液速度调节原则,16,(2)处理:发生急性肺水肿,怎么办?,17,端坐卧位,扶病人坐起,用床头支架或靠背架将床头抬 高7080角 。病人身体稍向前倾,床上放 一跨床小桌,桌上放一软枕,病人可伏桌休息。 必要时加床档,保证病人安全。,18,四肢轮扎,方法:用止血带橡胶或者血压袖带适当加压四肢以阻断静脉血流,但动脉血可通过,减少回心血量,减轻心
5、脏负荷。 1、尽量往近心端扎止血带。 2、每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带。 3、一定标注扎带时间,已时刻提醒医务人员。,19,高流量(6-8L/min)氧气吸入,湿化瓶内加2030乙醇,此种浓度的乙醇具有一定的刺激性,能降低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫消散溶解,改善气体交换,减轻缺氧症状。,20,四 空气栓塞,21,原因,输液导管内空气未排尽 导管连接不紧,有裂隙 加压输液、输血时,无人在旁看守,空气栓塞,22,临床表现,乏力、眩晕、濒死感,胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛,即出现呼吸困难和严重紫绀,空气栓塞,23,临床表现,心前区“水泡音”,心电图示心肌缺血和急性肺心病,空气栓塞,24,立即停止输液; 为病人安置左侧卧位和头低足高位; 及时通知医生,配合抢救; 安慰病人,以减轻恐惧感; 高流量氧气吸入; 严密观察病人的病情变化。,(3)护理,25,谢谢大家,祝大家节日快乐,