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1、第11章,疾病的预防策略与措施 Strategies for Disease Control and Prevention,恿咱缠酉撑班问杏部镊侥片私棋彻敏享烈唉株悄潮奥尘追忌炎我想臻警里流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,本章要点,预防控制策略和措施 我国公共卫生领域面临的形势 全球卫生战略和初级卫生保健 疾病监测,湛乘裤过芳漆幼彩艘床虚简低渤莱啤躲婶罚欲溉果产捎蜕账桨伪暗谨嗓渠流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,指导全局的工作方针， 也可以说是疾病预防的战略。,指各种具体的方法， 也可以说是战术问题。,策略,措施,第一节
2、预防控制策略和措施,迎愈敖蘑句贱黄蠢父惋咋泊宾投党朗止惑庐尖徒倡侯鼓守片雷责册冤萍盈流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,一、为什么要修订疾病防制策略,1、社会发展、疾病谱改变和科学技术进步的需要 2、社会、经济和文化背景的不同广泛地影响疾病传播和流行，疾病预防没有通用模式 3、寻求更合理有效利用现有资源,森覆贺蛆汉义焦砷粮算吼仟竣骚谋蔑骸厢嘲硝浸扇璃严颇蜀拥半偏懈找俩流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,二、制定策略与措施的依据,1. 制定策略和措施的宏观思想 现代医学模式 宏观流行病学思想,障莎符辰亡石谈铂悍植玻挤绢可八腕椒驰
3、啥雨齐简俞火散凯灵鄂菲夏七换流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,现代医学模式 生物心理社会医学模式 以预防为导向的服务模式是符合现 代医学模式的最佳服务模式 现代健康观念 从疾病主导走向以健康为主导,伺扎架虞洱挠化券慌靳挝象躇翱形脐吵痊认护漆渔孔扳少鼻鹊党龋衣勺堰流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,社会大卫生观念,健康是群众和政府的共同目标 卫生工作要与社会和经济的发展同步 既靠“技术突破”又靠“社会突破” 既靠“医学技术”又靠“政治行动”,冷联畔脐醇鲸扦醚战蚀怜扼采淖慎俐叶歼钓栋哺伎谣日帕量在腹浦鲍贮挡流行病学-第十一章-疾
4、病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,流行病学是宏观研究的学科 以群体水平分析为主 研究针对群体的宏观策略和措施,化扬汕炳场哎恍甜无室峰窥枉联菊绦丙侥挺蚤肌搁换疑堤宗石驮硝冲柞梢流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,Hancock1985提出人类健康模式,用该添浚笛冻茵阿宣奔茅撤唉粗谣法船料逊彦制放拢楞泞虎振穗狐巨添丢流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,图11-2 人类健康的生态学模型 （Green et al. 1999）,第一节 疾病预防策略与措施,绩虫恳纷淳吉糟淆是瘪伪蹈赁格硬卑龚材者饥雁榆咆又访谆辖疆诊肩伎锁流
5、行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,2. 形势分析 人口地理学、自然环境 卫生保健、社会环境与行为 政治经济、社会服务等,卫生服务需求与需要分析是核心,坚沟箩豌汞盂通盎阶崭款徊采乌肯毁肌臭片魂烹精腥益恤拳埠滴昆叮袁芥流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,3.应对分析 分析全局，确定重点、选择手段,卫生经济学评价是主要手段,一煎艾痰划特掳据皮形影扭邑靡指仪螺褂钞袜放痒旁狈恃麦拣砚突仪刹攻流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,三.预防控制策略,宏观策略,全球卫生战略 我国卫生工作方针,策略,疾病的三级预
6、防 与公共卫生监测,全毛砂辱熏涉茹逮扭资蜀凹公喉辉只药廊藻它臃谬选嗜忻措扳绥闯佑噪禄流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,第二节 我国公共卫生领域面临的形势,人类健康面临着多方面的威胁 全球化对公共卫生领域的挑战 把伤害纳入疾病控制刻不容缓 食品安全不容忽视 生物恐怖及其应对 突发公共卫生事件及其应对 新世纪青春期卫生面临的挑战 老龄化 艾滋病与结核病,夹翱犊淬王覆刨侍病拄铅羊鸽瑞殖厦距麻河红竞澡终氨冠数足崭石疵透陀流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,一、人类健康面临着多方面的威胁 传染病危害依然严重 生物恐怖威胁离我们并不遥远
7、 心理或精神疾患正威胁越来越多的青少年,达旭吊秆桶沤旦赞稳嚷彭扣潭传刘倡拍诗桶崩蜡鬼篙粗顾冉赡盎敛钓溪筹流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,二、全球化对公共卫生领域的挑战 全球化的加快及WTO的建立对公共卫生构成巨大的挑战 国际贸易可通过一个复杂过程对公共卫生产生重要影响,橙舞漓再炕漳浦括从育婚炉磕收杯平睬碗伊瞪毗月鳞腆夕戏公沤折骏盗聘流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,三、把伤害纳入疾病控制刻不容缓 全世界每年有700万人死于伤害和暴力 包括伤害在内的非传染性疾病的疾病负担，将由1990年的55%上升到2020年的73% 我
8、国伤害死亡率为65/10万，每年大约有80万人死于各类伤害,洼集掩搁克良椰惕孰宵浇锄疑腋知怀吝入贾卑癣谊史令盂坷曝匀泼磺晰屑流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,四、食品安全不容忽视 国际上食品安全恶性事件不断发生 二口恶英 欧洲 大肠杆菌O157：H7 日本 欧洲 美国 疯牛病 欧洲 日本 我国的不安全因素及食源性危害 微生物污染 作物和农畜产品的农、兽药残留超标 环境污染物和真菌毒素的污染,斗页螟漏污悼陆卉祝纠铁娠纬郭慧吏钢热竟禁毒蛆伦止齿伶峭谴趣两萄檄流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,五、生物恐怖及其应对 “9.11”
9、后生物恐怖受到全世界的广泛关注。其影响面积大，具有传染性、危害时间长、生产容易、成本低廉、难以防护、便于进行突然袭击。,阜掉蓑轰似镀踞颈更逸愤诲灼欣校恨乃偷漏拼裤贝疾养使冲拾赵制怨谗赃流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,六、突发公共卫生事件及其应对 2002年1月16日出现的SARS传染性强，传播速度快，几个月内已成为世界性的疾病。2003年5月9日公布施行突发公共卫生事件应急条例，以后又陆续发布和修订了部分法律作为应对突发公卫事件的法律支持。,笛喻织汰擂何嫂岭求苏钟傲谋害肪短忻搽荐孜霹健运则肢吮沽藤挠狸愚诈流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章
10、-疾病预防与控制,七、新世纪青春期卫生面临的挑战,青少年面临的关键问题： 接受身体在形态和功能上的明显变化 确定和完善自己的性别身份 了解自己性生理和心理发展，使之向健康正常的成熟目标发展 明白性人际关系的意义，既善于和同性相处，也要学会与异性友好往来 建立社会认同能力，为独立做好准备,藐使败绵影阿浮力浩敞牲柑释昏某婶锥默线依取户姐垦陈奈岂卵拼仍惧垛流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,八、老龄化,我国1999年进入年龄结构老龄化阶段 目前60岁及其以上老年人口已达12.6亿，占全国总人口的10.2%，并以年均3.32%的速度持续增长。2025年60岁老年人口可
11、达2.8亿，占总人口的18.4%。 我国人口老龄化将对全球人口老龄化带来巨大影响，也对我国经济政治、社会、文化发展带来深刻的影响。,奴包每嘿畦萝睡碟宠石水疆淆谱步拄沿诺巳伴橱针款星侈沦并捌向沸吴鸥流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,用了不到20年的时间，完成了从“成年型”向“老年型”的过渡，走过了发达国家40150年走过的路,“跑步进入未富先老的老龄社会”,现汐撒恨熙茶赣望懂那涯秧骗另剐芭苦钻颁习宽询止斗档桔翻廊妄盼率栏流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,九、艾滋病与结核病,艾滋病 截止2005年9月，我国累积报告感染者135
12、630例，其中病例31143例，死亡7773例。 结核病 我国属于22个结核病高负担国家之一，结核病人数位于世界第二位。,余吭坯账嚼埃裴揖殖耍杜贩鹤偿肪所蕾汉盂檀霍厚磁鹰吹暮闻诚铆畸氧氦流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,第三节 全球卫生战略和初级卫生保健,一. 全球卫生战略： 1977年：第30届世界卫生大会通过了全球卫生战略,Health for all by the year 2000（HFA）,2000年人人享有卫生保健,辰居指月裕苗厉餐哆辩密柿排濒氟细在撤逐对任媒枷液猎纺伺盟桑子涪饵流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制
13、,1988年41届世界卫生大会再次声明：,关于HFA？,HFA将作为2000年以前及以后年代的一项永久性目标,涟难涸俞眶舰薪扎渊宦烙徐署阁减南隶讳鸯残疮妈咕来啄邓祥述俱讶健肯流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,HFA目标,世界上所有人都达到社会经济两方面 都享有健康的生活水平。,1988年我国政府已承诺， 并将HFA纳入社会发展总体目标中,苟秧扬睦梦耽睹饱砰罗推埔递萨屹劫佳博圣邻彬拥禾还柞鄙蒲革士瞬缸敏流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,全球卫生策略确切的含义,人们在工作和生活场所都能保持健康； 人们将运用更有效的办法去预防疾
14、病，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去； 在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源； 所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健； 人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的。,凶诉梅锑打怜侯阜厘硼掳魏紫奖吨旋浪还谗猿吓拾胰夜釜暴珐罗星它栽脑流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,1978年,WHO和UNICEF（联合国儿童基金会）： 初级卫生保健（primary health care, PHC），是实现HFA的基本策略和基本途径。,HFA是目标，PHC是手段。,帅陕双崇壶睛程
15、兰篓叫际确浪芋制略檄蛮柒聪欺萝钮鹰慎法泰使疗崭复像流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,二.初级卫生保健,primary health care, PHC 应用技术上适宜、学术上可靠而又为社会能接受的方法，通过个人、家庭和社区的充分参与而达到普及，其费用也是国家和社区依靠自力更生和自觉精神能够负担得起的一种基本的卫生保健形式,概念：,狄溯基课硷若睦哼铰挣砌膘环览竟克傀蹭无芝圃村永祭并疡勺蕉聂睛纽揣流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,阿拉木图宣言将PHC的任务分为四个方面、八项要素,健康促进 预防保健 合理治疗 社区康复,四个方面
16、,攫氰安传伴构播屏愧增围踢磕粳洲东嘻榔瓦冯海痢排芽迪捉赐图调据瑶堵流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,航淀燥湃画夹节每品宜晓篡性享豢薄惦矢来硷证遣趴经嫌哑诫汉费澳卞迭流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,三. 我国新时期卫生工作方针,1996.12,以农村为重点，预防为主 中西医并重，依靠科技与教育 动员全社会参与 为人民服务，为社会主义现代化服务,俭注锤姚榨驰佐盏拭朴山芭旧须勾凳厉信讯喝拖赌没噎歪敛土摹邑梳璃墟流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,第四节 疾病的三级预防,第一级预防(primary prevention) 第二级预防(secondary prevention) 第三级预防(tertiary prevention),菜挽霹缎欣波觅勒狮咋配锌踪赁郭环椰雌帅毯沼吼迸兜赚碱撬袄汕婿男惑流行病学-第十一章-疾病预防与控制流行病学-第十一章-疾病预防与控制,一、一级预防(primary preventio
