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1、血透临时性中心静脉置管 封管方法,欧阳建英,主题内容,封管目的 封管步骤及方法 常见问题,封管目的,保持中心静脉置管通畅，达到血液透析血液流量要求： 理想血流量250300ml/min， 至少达到200ml/min.,备物,药液准备 0.9生理盐水20ml,共2支 封管液常规：1ml生理盐水2ml纯肝素，用2个2ml注射器各吸1.5ml。 特殊：例如抗生素及尿激酶，请遵照医嘱,其它用物 5ml注射器2支，20ml注射器12支， 血透开管包一个（手套、治疗巾、安尔碘纱块、安尔碘棉签、酒精纱块、肝素帽），安尔碘，75%酒精，棉签，纱块等,封管环境准备,环境清洁 减少人员走动 家属禁入 患者：口罩
2、护士：口罩、帽子、清洁手套,封管步骤,换药 封管 妥善包裹及固定,换药,护士观察 感染迹象：红、肿、热、痛、脓性分泌物 导管固定：缝线 渗血：陈旧新鲜 皮肤完整性，如有破损，贴敷贴应避开,小窍门,使用75酒精将周围（穿刺口3cm以外）脱碘，患者瘙痒感会比不脱碘有所减轻。也容易保持敷料周围清洁、美观。注意脱碘的酒精棉签不能过湿 消毒后、封管前用纱布覆盖穿刺口，以防管腔不顺畅需转动导管 颈静脉置管在贴敷贴时嘱患者下巴向上及插管对侧稍抬高，能增加颈部舒适度。,封管,1、开管 2、检查 3、封管 4、包裹及固定,开管,取下导管末端纱布（注意不要牵拉） 观察肝素帽的紧密性，导管夹是否夹闭 更换手套后铺治
3、疗巾（并将5ml注射器剥开放至治疗巾上） 安尔碘棉签消毒导管肝素帽周围 更换手套后取下肝素帽 安尔碘纱块消毒管口 连接5ml注射器,检查,5ml注射器分别抽出导管A、V腔肝素（比管腔容积多0.20.3ml） 20ml注射器分别吸、推A、V腔是否顺畅，并检查5ml 注射器内是否有血栓 如无异常则按医嘱封管 如有异常立即通知医生，有可能尿激酶封管或尿激酶溶栓,封管,A、V端分别注入20ml生理盐水 用准备好的药液封管，A、V端圴为1.5ml 夹闭导管夹前调整2个导管夹位置统一向外 盖严肝素帽,包裹及固定,注意： 导管夹开口统一向外，保持位置一致 导管及夹子不能外漏,常见问题,缝线松脱 不能抽出（转动导管，在医生充许下推入少许盐水） 用20ml注射器抽吸时能抽出但会有卡的感觉（可试着再转动导管位置）,总结,无菌操作原则 遵守操作规程 不断完善改进,谢谢各位聆听,
