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1、HBV基因分型和耐药突变基因检测的临床应用】L矛_厂_子乙型病毒性肝炎“是由乙型肝炎病毒CHBV)引起的肝脏炎性损害。是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。HBV感染呈世界性流行,但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)00。0WeddHetiDnintionpuitB.WoddHleltnnintonReiShee201decuetedOscberzoooWHOWbsiehtpJoovwioinyneticeebeeleew
2、faoyern流行病学eeeeeNnieicn口8回N1国1ClmiealandEplieninlogeCormiatonsinHBVInfeetonLnkASMeMlonBLChoniclepaiiB.Hepaology20074530739IEmtamHepaology200045130J流行病学2006年全国乙垣肝炎流行病学调查结果表明:我国1一59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%,据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例口口|携乙WF灾泉承南(2010邝服中华医学关明学会,中医学伟境学分会,201012月0病原学HBVChepatiti
3、sBvirus)乙型肝炎病毒,属嗉肝病毒科,基因组长约3.2Kb,为部分双链环状DNA。HBV已发现有A-I9个基因型,在我国以C型和B型为主。馨不HBV侵入肝细胞后,部分双链环状HBVDNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂阿区,形成共价闭合环状DNA(cccDNA);然后以cccDNA为模板,转录成几种不同长度的mRNA,分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。万cccDNA半寿(袁)期较长,很难从体内彻底清除。自然史HBV感染和发展的结局图FRE政伟门a,HBV感染可有不同的发展和结“口一局,这是由病毒和宿主双方因E素决定的。病毒方面,感染的数量和毒株嘎霆募玲38
4、3,的异质性、以及传播的方式P1宿主方面:免疫状态、以及决005ian定免疫状态的年龄、遗传素质、一|1w基础健康状泓和并存的疾病。ERi诊断一临床诊断既往有乙型肝炜病史或HBsAg阳性超过6个月,现HBsAg和(或)HBVDNA仍为阳性者,可诊断为慢性HBV感染。可分为:惶性乙型肝炎、乙型肝粑肝硬化、携带者、陪匿性慷性乙型肝炎一实验室诊断5生物化学检查,ALT、AST、血清白蛎白、PT、胆碱酬酯、AFP5血清学检查9HBVDNA、基因型和变异检测定量检测、分型和耐药窝变检测不影像学诊断一病理学诊断六衍打慢性乙型肝炎治疗的总体目标最大限度地长期抑制HBV,减轲肝细胞粑症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发疳的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗。抗病毒治疗是关键,只要有适应证,昆条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。
