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1、1,心电监护仪的使用,2,学 习目 的,1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项,3,学 习 内 容,1. 监护仪的结构 2. 监护仪的各操作按键及其功能 3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 监护导联的选择和报警限的设置 5. 监护仪的清洁与保养,4,一、概 述,心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，
2、最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。,5,二、监护仪的结构(正面),参数区,操作菜单栏,波形区,6,二、监护仪的结构(左侧面),7,二、监护仪的结构(背面),8,ECG设置,心率报警 开 计算通道 通道1 报警级别 中 导联类型 5导联 报警记录 关 波形速度 25.0 报警高限 120 ST段分析 报警低限 50 心率失常分析 心率来源 ECG 其他设置 打开或关闭心率报警。 退出,9,NIBP设置,报警开关 开 显示方式 1组 报警级别 中 压力单位 mmHg 报警记录 关 间隔时间 手动 收缩压报警高限 160 复位 收缩压报警低限 90 连续测量 平均压报警高限 110 校准
3、 平均压报警低限 60 漏气检测 舒张压报警高限 90 缺省配置 舒张压报警低限 50 打开或关闭NIBP报警。 退出,10,操作准备,1. 评估：患者病情、意识状态、皮肤状况、配合程度、监护目的、胸部皮肤、肢体活动度、指（趾）甲情况。 2. 环境：环境安静、光线适中、调节室温，无电磁干扰、窗帘遮挡。 3. 护士要求：着装整齐，仪表端庄、态度和蔼。洗手，戴口罩 4.用物准备：心电监护仪、电极片、75%酒精或砂纸、棉签、弯盘,11,操作流程,1.携用物至床旁，核对床号、姓名、腕带，解释取得合作。 2.关闭门窗，隔帘遮挡。协助病人取平卧位。 3.操作者站在病人右侧，连接电源，打开主机开关，再开显示
4、屏开关，检查仪器性能。 4.连接胸部导联：松解衣扣，用75%酒精清洁胸部皮肤。将导联线与电极片连接，安放与患者胸部，安放部位： RA（白色）电极：右锁骨中线第一肋间；LA（黑色）电极：左锁骨中线第一肋间 LL（红色）电极：左锁骨中线平剑突水平；RL（绿色）电极：右锁骨中线平剑突水平；V （棕色）电极：胸骨左缘第四肋间。观察心电波形及心率的数值。 5、测量血压：使测量肢体与心脏处于同一水平，伸肘并外展。袖带标记应对准肱动脉，松紧以放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝,12,2-3cm，测量血压，观察数值。 6、测量血氧饱和度：用75%酒精清洁指（趾）甲及局部皮肤，将血氧饱和度探头红点放置于指（趾）甲的
5、甲床或耳廓处，观察数值。 7、进入子菜单设置相关内容，分别进入EKG、NIBP、SPO2等 子菜单设置相关内容及报警上下限，根据实际监测情况设置报警范围（一般上下浮动10%）。 8、设置完毕，返回主屏；观察监护仪显示屏上的参数。 9、协助患者取舒适卧位，整理床单位，告知注意事项。 10、清理用物，洗手，记录。,13,电极片监护的注意事项,1.安放电极片前清洁皮肤，电极片必须牢固紧贴皮肤 2.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起博器及电除颤时电极板的放置位置部位。定期更换电极片及其黏贴位置。 3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化测得的呼吸波形，故电极片贴放的位置
6、很重要,14,NIBP监护的注意事项,1. 选择合适的袖带,2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅,3. 袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。,4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置,5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带,袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%,15,SPO2监护的注意事项,1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量 2. 不要长时间在同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定 5.影响血氧饱和度测量结果的因素有：休克、体温过低、低血压或使用
7、血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油；按时更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。,16,血压泵漏气检测,1. 将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。 2. 将袖套缠在适当大小的圆柱体上。 3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检 测”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示 漏气测量完成。 4. 如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气 现象；如果显示“泵漏气”，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误 后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。 5
8、. 进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。,17,使用心电监护仪时的主要观察指标,定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现,18,正常心电图,各波组成： PR间期： 0.120.20s QT间期：心室除极+复极 0.44s,19,正常心电图,各波组成： T波： 形态 大、园钝 极向 与QRS一致 时限 不等 振幅 1/10 R波 U波： 位于T波之后,20,正常心电图,21,五、注意事项,1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养,22,谢谢大家,
