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1、附：100条伤寒临证精华1.伤寒论之六经来自八纲，与黄帝内经热论之六经不是一回事。伤寒论之理论与内经之理论是两个不同体系，所以用内经的思想理论来解释伤寒论的条文是错误的。2.黄帝内经也是中华文化的瑰宝，也需要我们去继承和学习专研。3.伤寒论之用药来之神农本草经，有后世的脏腑理论的用药思想来指导学习伤寒论用药是不行的。4.学习伤寒论，必须是要背诵全部条文的，后来的有的老师划分的重点条文是个人的理解，是不全面不够的。5.学习中医，必须要先学理论（这个理论主要是伤寒论的理论，因为黄帝内经是没有多少用药经验的），先学伤寒论。没有理论的指导是学不好中医的，学什么方子治什么病是不行的，要方证结合。6.现在
2、有人提出辨证与辨病相结合，我看他们其实是不想要辨证论治，只想辨病论治。这纯粹是害中医，每个病有每个病不同的反应和症状，能一样吗？就好象有人老嚷嚷中西医结合一样，能结合吗？两个完全不同的理论。7.第54条，关于定时发热，汗出热不减。阴是邪气，阳是正气，正邪交战与体表，邪气大于正气就会发热。因为有抵抗力，邪气不能全胜。桂枝汤是甘温，健胃生津液，帮助正气驱邪。就像汉武帝当年囤兵打匈奴，内部不强大就无法战胜敌人。8.桂枝汤证是表阳证，为什么阳病不用辛凉解表而用辛温解表啊？冯世纶教授言：不是什么“热者寒之，寒者热之”的问题。也有人说辛温解表伤津液，那辛凉解表也伤津液呢。主要是要弄明白张仲景为什么要用桂枝
3、汤的问题。因为太阳中风，头痛发热汗出恶风。此为表阳证，同时汗出表示人体津液伤了。精气虚而汗出，汗出而邪不退，那怎么办？就像打鬼子，兵力不够打不过怎么办？桂枝、生姜辛散打啊，加白芍、大枣酸甘养阴液补充兵力啊。服粥覆被就是后勤供给啊。这就是发汗之中养胃气增津液，驱邪扶正，保胃气，存津液啊。这和鬼子还在前线打呢，等鬼子到防线内部了，就枣啊粥啊就不行了。像小柴胡汤，就要姜枣参了。9.关于瞑眩反应的讲解：药不瞑眩，厥疾弗瘳，厥者，“顽固、老”讲。瞑眩现象是药达病所的一种反应，病者表就瞑眩反应小，像桂枝汤姜枣啊粥啊就是后勤供给，养津液。在少阳就会反应大，因为少阳了，就是敌我战争进入了胶着状态，这时的仗打得
4、最激烈，看往来寒热就知道正邪纷争的多厉害。出现了默默不欲饮食，就要参姜枣上了。越是老病久病就瞑眩反应的大。而到了三阴病了，我方的力量明显弱与敌方，往往会在一月或三月之久，在我方反击的力量积累的够了，才会出现瞑眩反应。10.关于舌苔和脉象：经方里舌苔和脉象只是症状之一，只是参考，主要是看症状反应。舌苔的重要性比脉象要次，在后世温病学派里才重视起来。脉就是血管，血管特殊的占30%，可凭的只有60-70%的，比如有人拉肚子，病在里的，但有的脉还浮，你怎么看啊。还要熟悉病人以前的脉象，有了变化才好比较。脉是号表里寒热虚实，不是号脏腑的。11.经方治病啊，它不是讲的病因病机，它注重在什么？症状反应。12
5、.这个桂枝麻黄各半汤，它治疗身痒、治疗皮肤病的原理就是小发汗。小发汗是什么？这个痉湿暍病治疗风湿，就要小发汗吗，这样风湿俱去，小发汗。这个小汗出要注意，不是大汗出，小汗出以后就是说让风邪、寒邪和湿一块儿出去。桂枝加荆防汤呢，荆芥、防风相当麻黄，与麻黄近似，也是小发汗、微汗，不过荆芥和防风发汗的力实际上比麻黄不相上下，麻黄力量偏大。13.皮肤有湿在表的皮肤痒，出现湿疹或风疹、荨麻疹都是一类的，经方看来这就是湿在表，属于表不解，当然就用桂枝麻黄各半汤了，或者用麻黄汤小发其汗，两个方子量用的很小。14.我们临床看病，好多病人你不知道什么原因，但是出现了这个证，根据这个症状反应来判定它是哪个六经证或是
6、具体的方证是什么。15.不正确的发汗，引邪入里，这种情况我们在临床经常碰到，有些发热恶寒，典型的伤寒，或者是典型的中风，用清开灵啊，双黄连口服液，这是治里的药，用了后反而加重，都是有可能的。16.便秘并非都为阳明，久病便秘，多在太阴。心里要有这根弦。津亏便秘，里虚寒的便秘，这时可用生白术，性温，量大有通便之功。当然，如有热象，可合并阳明了。17.越是复杂的病情，用药越简单，才能弄清楚。用药过多，药物之间的相互作用错综复杂，互相影响，往往干扰了你最初的辨证。从伤寒论的这几个方子得到启发，它这个剂量啊，不是一成不变的，伤寒论写的用什么剂量，我们就用什么剂量，桂枝用的是三钱，9克，你非得用10克不行
7、、12克不行？那不是这样的，根据病情！因为它病轻我用6克，生石膏也是，越婢汤证少，生石膏用30克，里热重，用60克，这都有可能。所以这个，我们根据这样关于经方剂量问题就得到解决了。这几条的经验就告诉我们，临床上有什么证，用什么方，是桂枝汤证多，就用桂枝汤，剂量就多，麻黄汤证多，就用麻黄汤，越婢汤，实际上就告诉我们这里。18.（白虎汤 粳米)这米的作用可能是起到粘稠石膏微粒的作用,若是清汤药,石膏质重性沉,亦是难溶解之物,所以能入肠胃者很少,清热之能大打折扣!19.外邪里饮这是一个六经辨证，我们说伤寒论六经辨证先辨六经，再辨方证，实际上就是从这里可以看出它的规律。临床上遇到的一些病，你要先思考的
8、是六经它的证，我们现在就遇到这个问题了。六经证是什么呢？一个在表一个在里。叫表阳证里阴证，或者叫太阳太阴合病。这是一个六经证，这具体的方证不一样，有小青龙汤，桂枝去桂加茯苓白术汤证。还有好多像五苓散证、苓桂术甘汤证，苓桂枣甘汤证，这一类的方子很多很多。所以都叫外邪里饮。都是有表不解，里有水。它区别在哪里呢，具体的方证不同。20.外邪里饮，治疗应该是解表的同时利饮，不能单纯地解表，也不能单纯地利饮，分开来治不行。21.提纲就是提供给我们一个纲领，辨证的时候有一个依据。纲领的一句话不能说清楚，它后面的好多条文都解释了。22.津液伤了，何以温中？实际上就是津液伤了，怕用了温热的药啊伤津液。实际上你看
9、伤寒论的一些方子吧，温中的生津液的都是温热药，他桂枝汤用什么药，用桂枝、生姜温中健胃的，津液伤的不厉害，用桂枝、生姜就行了，实际上麻黄汤也有，虽然麻黄汤是发汗的，但是它也顾及到生津液，用什么？用甘草、桂枝，他是这个生津液的，实际上也在扶正祛邪，主要在温中生津液。23.心烦，一般是有热，但是虚寒到一定程度的时候，甘草干姜汤的心烦，这个烦躁吐逆，这个烦是饮邪上犯。阳虚到了一定程度也出现烦。24.所以我们还是辨六经，辨方证，要记住。不要以为是治疗颈椎病就是葛根汤，或是桂枝加葛根，实际上治疗颈椎病，治疗冠心病，有好多方子都能治。就看它六经证，和它具体的方证。也可能有桂枝加附子，也可能用大柴胡，也可能用
10、理中汤，不能光靠一个葛根；小柴胡也治项背强几几，柴胡桂枝汤也治项背强几几，这都有的，看它的主要方证是什么。25.中医没有“副作用”这个词，“副作用”是西医讲的，只要我们辨证准确，就不会有副作用的。但是有一个瞑眩反应，这是正邪相争的一种表现，这是病长期不好，吃了药以后出现的这么一种反应，包括出出汗、头晕、衄，这是正气与邪气奋力相争，相当于决战。这不是副作用。26.关于四逆散：整个伤寒论就一条条文，以药测证，此为少阳阳明合并（病）。此无口苦咽干，方中之药为大柴胡方去黄芩、半夏、大黄、姜枣加甘草。若少阳病合并阳明明显就大柴胡，不明显就四逆散，四逆散中见四逆不多，而见手足心热的较多。27.什么叫促脉，
11、胡老解释了，就是寸脉独浮，关尺俱沉，这么一个脉象。28.为什么麻黄汤治疗喘呀，就是因为表不解，水气在表，人体的正气不能旁达，气都往上冲，积于肺，壅于肺，所以这肺胀满，就出现喘，一解表就好了。29.单纯的少阴病呀，一般很少有喘，有喘是什么呀，也是合并里饮，麻黄附子细辛汤是治疗咳喘常用的方。30.太阳阳明合病，以解太阳病为先，先治太阳，先解表，所以“下不厌迟”是太阳阳明合病的一个治疗原则，太阳太阴合病那急则治其里，解表它不着急，这是一个治疗经验。31.太阳病的判定,是依据反应出的症状“脉浮,头项强痛而恶寒”,而不是依据受风寒或风热。太阳病中的伤寒,是依据太阳病又见“无汗,脉浮紧”,而不是根据感受寒
12、邪,其中风,是依据太阳病“汗出恶风”,而不是依据只感受了风邪。读懂前三条,是读懂伤寒论的关键。32.伤寒论就是一个病历，各种（疾病）治疗的记录。33.胡老说，这个痹症啊，始终离不开少阴。胡老在临床治疗的时候，一般遇到关节疼痛呀，尤其是大关节，肘膝关节用桂枝加苓术附，日本汉方也经常用这些方。34.少阴病有身疼痛，跟太阳病身疼痛相同的，只要它是表现为脉是微细的，而且没有精神，那不是太阳病就是少阴病了。35.六经的提纲，它主要是症状的反应，脉象只是症状的一种，反应的津液足不足，在表还是在里，它是一个参照条件，其他的条件不能忽视，辨证非常复杂的，非常细的。提纲在临床是一把尺子，你去量去，在你量的过程当
13、中啊还有其他辅助的。36.经方六经是怎么产生的？就是通过临证用药用方证的经验总结，先有了用药、用方证的经验，就是“单味药单味方证复方方证”的过程，在应用方证的过程当中，逐渐产生了六经这个概念、这个理论。37.六经病啊实际上是六证。38.关于问诊：问诊尽量仔细，要是问不到有时辨证就不准确。比如这个人发热恶寒身疼痛，这不是太阳病么？但你没问他口干，要如果有口干那不是单纯的太阳病了，已经传里了，是太阳阳明合病了。所以一定要问仔细，问仔细以后再分析就行了。39.关于辨六经辨方证：辨六经是比较好掌握的，来了病人先辨出提纲，六种情况，比较简单；但是辨方证比较难了，要辨到正确无误啊，那不是那么容易的事。一个
14、是要通过自己努力学习伤寒论的原文，记住这些每一个条文每一方证他的特点，再一个就是说你有临床经验了，真正认识这个方证了，见到这个方证一看就知道了，在这儿用上没问题。40.这个伤寒论的六经啊，就是这六个提纲，并不是内经的经络脏腑的六经，不是内经的热论所说的六经，它是八纲的六经。所以我们应用伤寒论的六经就是根据我们用八纲来认识六经就行了。41.有人参的一些方证，如半夏泻心汤、理中汤、小柴胡汤这个心下痞硬满，虽然说的是硬满，他不是实证是虚证，他这个按之是柔的，他不疼。凡是用人参的，都心下痞或叫心下硬，但是按的时候他是虚的，通过腹诊来判断。所以这种心下痞啊用人参，所以伤寒论中凡是用人参都有心下痞，没有心
15、下痞的时候用人参要注意了。42.伤寒论的腹诊存在了多少年，给我们留下了一些腹诊的资料，我们要好好地继承下来。在临床上该用腹诊的时候就要用腹诊，来帮助我们诊断，主要是辨别寒热虚实，对我们有帮助。43.什么叫方证对应？有什么证用什么方，有什么证用什么药，这才是方证对应。这方证对应，不光是药味对应，还包括剂量和煎服法对应。44.胡老在临床治疗的时候，一般遇到关节疼痛呀，尤其是大关节，肘膝关节用桂枝加苓术附，日本汉方也经常用这些方。45.经方不是不能加减，加减是根据病情的，但是一般来说不要过多的加减，加减太多了以后呀我们自己就认不清，是对证不对证，你摸不清了。46.我们中医治病就是从八纲的角度来看，用药物的偏盛、偏衰，来纠正人体偏盛、偏衰，这都是从八纲来看的。47.我们应该相信六经提纲的科学性，这个六经辨证不是在表，就是在里，要不就是在半表半里，凡是有病，都逃不出这三个病位。不是阴证，就是阳证，从阴阳分析来说就是这么六种情况。所有的症状都可以归到六经里头。48.提纲，给你提示这么一个尺子，拿着尺子大概就清楚了。这跟这个城市在哪？告诉你一个主要方向，你去就行了，这路上有些什么情况就不好说了，它就比较具体了。所以这个提纲啊告诉我们一个大概
