《正常产前动态康复指导》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正常产前动态康复指导（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.正常产前动态康复指导心理指导相当数量的初产妇从亲友处听到的有关分娩都是负面诉说，害怕和恐惧分娩，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。应多了解、关心产妇，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，用待产妇能听懂的语言进行交流，时常陪在待产妇的身边，有条件的可开展“导乐”陪伴、丈夫陪伴，给产妇精神上的支持和鼓励，提供良好的环境。使产妇对分娩有正确的认识，尽可能消除产妇的焦虑和恐惧心情。用药指导催产素： 此药在输液过程中严格限制滴数， 应在医生的严密检查下用药， 出现胎心异常及时停药。休息、活动指导如果待产妇宫缩不强，日间多鼓励其下床活动，有利于宫口扩张及先露部的下降。但活动要适当，
2、 防止疲劳。 夜间劝导并教会待产妇在宫缩间隙期睡眠， 以保持体力。 如阴道流血、胎膜已破或用镇静药后应卧床休息。饮食指导鼓励产妇少量多次进食， 吃高热量易消化食物， 并注意摄入足够的水分， 以保证精力和体力充沛。分娩期产妇的动态康复指导分娩全过程是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。分娩是一个正常、自然、生理及健康的过程，产妇及胎儿有适应分娩过程的能力。心理指导分娩为妇女生命活动中的重要事件。由于分娩过程存在许多不测和不适，很多产妇会对分娩产生焦虑， 而焦虑可影响分娩的过程。产妇应对产程及产痛有预先的了解，相信医护人员，对自己充满信心，丈夫及亲属的鼓励，也有助于缓解疼痛，帮助产妇正常分娩。饮
3、食指导临产后的产妇胃肠功能减弱，加之宫缩不适，多不愿进食。应鼓励产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，清淡而富有营养，并注意摄入足够的水分，以保证精力和体力充沛。疼痛指导痛源来自子宫阵发性收缩以及胎儿经产道娩出，期间可出现显著的子宫收缩痛及产道软组织损伤。 健康指导目的旨在促进产程进展、 减少产妇体力消耗， 教会产妇利用宫缩间隙进食放松的方法。1、 按摩镇痛陪产人员或家属可直接用手或按摩棒，在腰骶部、 肩背部等为产妇做按摩以增加产妇的舒适感。2、 自我帮助方法：宫缩间歇期间要放松， 保持活动， 这会帮助产妇对付身体上的疼痛， 宫缩是采取产妇认为舒适的姿势。集中精力于自己的呼吸，使自己平静并尽量
4、不去想宫缩。借助唱歌，、低声呻吟、叹气等以减轻疼痛。 可以将子宫想象成倒置的花苞， 每次宫缩时花苞就绽放一些， 直到花完全绽放，心爱的宝宝就来到人世同父母见面了。.3、 产妇可选择无痛分娩，缓解宫缩痛。产程指导第一产程： 从规律宫缩到宫口开全。此期只要的生理问题是腹痛越来越强，产妇感觉下腹坠痛难忍，腰部不适，有的还伴有恶心呕吐。产妇单居一室，可有亲属陪伴。产妇可以在适当的烦的范围内活动休息，自由体位，可以坐、蹲、跪、站，改变传统的只允许产妇平躺的作法（胎膜早破除外） ，根据产妇需要，可以听音乐广播，让产妇感觉更加舒适随意。产妇应保持安静，避免大喊大叫，喊叫会增加体力消耗，于产程进展无益。按时排
5、尿，排便。指导产妇利用宫缩间隙进食休息，全身心放松。第二产程： 宫口开全至胎儿娩出。指导产妇掌握正确用力的方法，配合宫缩运用屏气法增加腹压，促使抬头下降。正确的屏气方法是：产妇仰卧，双腿屈曲，双足蹬在产床上，两手分别握住产床把手。在宫缩来临时，先深吸一口气，然后屏气，用力向下拉，就像解大便用力一样。在宫缩的间隙期，全身肌肉放松，安静休息。第三产程： 胎儿娩出到胎盘娩出后的2 小时。 胎盘娩出前有剥离出血，是正常现象，胎盘娩出后如检查发现不全需要清宫；如有伤口需要缝合。在新生儿处理完毕后，及时进行母婴皮肤接触30 分钟。母婴皮肤接触的好处是增进母子感情，减少产后流血，尽量早开奶增加孩子的抵抗力，
6、促进乳汁分泌。孩子正确含接，使产妇体会初为人母的喜悦，减轻产后疲劳。一切处理完毕后，产妇全身心放松休息，加盖棉被保暖。新生儿窒息复苏动态康复指导1、 出现高危妊娠及时处理，避免早产和手术产。2、 加强胎儿监护，避免胎儿宫内缺氧。3、 推广 ABCDE 复苏技术，培训产、儿科医护人员。4、 各级医院产房内需配备复苏设备。产时，当胎头娩出后，立即挤净口鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。5、 每个产妇分娩都应有掌握复苏技术的人员在场。早吸吮的动态康复指导早吸吮是生后30 分钟内在母婴皮肤接触的同时，婴儿开始吸吮母亲的乳头。早吸吮可刺激母亲催乳反射， 射乳反
7、射的尽快形成， 有助于早下奶及乳汁分泌。 早吸吮能让婴儿吸到营养和免疫价值最高的初乳， 增强婴儿抗病能力， 促进胎粪的排出。 早吸吮能够促进母亲子宫收缩，减少产后出血。心理指导保持良好的心态避免精神紧张，情绪激动。 产后回病房在责任护士指导下立即给新生儿吸吮乳头。做到按需哺乳，每次哺乳时间大于30 分钟。两侧乳房交替哺乳，达到充分有效吸吮。行为指导1、 产后半小时开始早吸吮，尽管乳汁少，通过行为刺激有利于早期泌乳。生后母婴同室，让婴儿随饿随吃，按需哺乳。2、 哺乳前母亲要洗手及洗净乳头、乳房。哺乳时吸空一侧再吸另一侧，注意婴儿口腔卫生，不让婴儿含乳头而睡。3、 正确的哺乳姿势。4、 保证产妇精
8、神愉悦，睡眠充足，心情舒畅。.饮食指导膳食要合理，不挑食，不偏食，多喝汤水，如豆汤，排骨汤，鸡汤。避免饮用酒精和咖啡的饮料。正常产后动态康复指导心理指导帮助产妇保持愉快的心情， 精神放松， 指导喂养技能， 鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流，提高产妇的自信心和自尊感，顺利度过产后适应期。饮食指导饮食忌生冷酸辣等刺激性食品，食物中要有较多蛋白质和维生素，易于消化， 少食多餐为宜。应指导多食水果、蔬菜，防止便秘。休息、活动指导自然分娩的产妇产后 6-12 小时内即可起床做轻微活动，于产后第二日可在室内随意走动，再按时做产后健身操。行会阴侧切或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。出院指导鼓励产妇保
9、持良好的心境、适当的营养、 休息、睡眠和活动， 注意个人卫生和外阴清洁，指导避孕的方法和性生活，一般产后42 天落实避孕措施，产后4 周内禁止性生活。告知产妇随访的具体时间和内容，确保产妇和婴儿在产后42 天到医院随访。产科失血性休克动态健康指导胎儿娩出后 24 小时失血量超过 500 毫升，称为产后出血。产后出血量多而急，产妇因血容量急剧下降而发生低血容量休克，休克程度与出血量，出血速度和产妇自身情况相关。心理指导1、 大量失血后，产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自理有困难，医护人员应主动给予产妇关爱与关心，使其增加安全感。2、 各种护理的评估和处理措施，均给予详细解释说明以降低其
10、忧郁、恐惧。3、 教会产妇一些放松的方法，让产妇了解自己病情康复情形并鼓励说出内心感受。用药指导1、 缩宫素： 对产后可能发生子宫收缩乏力的产妇，在胎盘娩出后可用缩宫素10 单位加 5%葡萄糖 500ml 静滴，亦可用10 单位直接注射于子宫体或加量经静脉快速滴入。2、 麦角新碱： 0.2-0.4mg 肌注或宫体直接注射或静脉快速的滴注或静脉缓慢推注（心脏病和妊高症者慎用）3、 前列腺素类药物：PGF2a500-1000ug 肌注或子宫体注射，可引起子宫强烈收缩，但因其在肝脏分解，失活快，肌注后可再静滴维持。米索前列醇200ug 舌下含化，或卡前列甲酯栓 1mg 经阴道或直肠给药。休息、活动指
11、导保持仰卧位，查找原因，矫正出血。止血后应绝对卧床休息至少24 小时，有一些患者可因垂体缺血出现席汉综合征或面临体力差、活动无耐力、 生活自理困难等，根据产妇的具体情况，在医护人员指导下，逐量进行早期活动，促进身体康复。饮食指导进食营养丰富易消化饮食，多补充蛋白质、铁、维生素 C 等生血饮食，以纠正贫血，增加机体抵抗力。.出院指导1、 指导产妇加强营养和活动。2、 继续观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间、目的和意义，使产妇能按时接受检查，以了解产妇的恢复情况，及时发现问题，调整产后指导方案，使产妇尽快恢复健康。3、 指导避孕的方法和性生活，一般产后42 天落实避孕措施，产后4 周内禁止
12、性生活，禁止盆浴。4、 部分产妇有晚期产后出血可能，多于产后1-2 周内发生， 也可 6-8 周甚至 10 周发生，应高度警惕，以免导致严重后果。5、 鼓励产妇保持良好的心境、 适当的营养、 休息、睡眠和活动， 注意个人卫生和外阴清洁。多汁饮食，按需哺乳，以利于母乳喂养成功。告知产妇随访的具体时间和内容，确保产妇和婴儿在产后42 天到医院随访。胎膜早破的动态康复指导胎膜早破是指在临产前胎膜破裂。妊娠满37 周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37 周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5% 。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。心理指导由于孕妇突然发生不可自控的阴道流液，可能惊慌而不知所措，
13、担心会影响胎儿及自身健康， 有些孕妇可能看是设想胎膜早破带来的种种后果，会产生恐惧心理。所以应加强围生期卫生宣教与指导，妊娠后减少性生活次数。讲解胎膜早破的影响，分析孕妇目前的状况，使孕妇积极参与护理。用药指导1、 膜破 12 小时以上者应预防性应用抗生素。2、 小于 35 孕周给予地塞米松肌注促进胎儿肺成熟。3、 应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇、利利托君等。休息与活动指导避免负重及腹部受碰撞；宫口松弛者，应卧床休息，并于14 周左右行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。嘱病人采取侧卧位或平卧位，垫高臀部， 以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。饮食指导普食出院指导1、 告知产妇继续保
14、证合理的饮食，适当的休息和活动。保持精神愉快及乳房卫生。合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。2、 计划生育指导：告知各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕法。一般产后42 天落实避孕措施，产后 4 周内禁止性生活，有合并症者应再推迟。防止重体力劳动及下蹲时间过长，避免子宫脱垂。剖宫产后患者避孕半年后可上环，正常产后患者避孕三个月后可上环。3、 产褥期保健操：产褥期保健操可以促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复。防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。应根据产妇的情况，由弱到强循序渐进地进行保健练习。4、 产后检查：产妇可在产后42 天携孩子到分娩的产科医院进行产后体格检查，以及时了解产妇全身情况，特别是生殖器官恢复的情况及新生儿发育情况。.
