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1、,大医精诚 厚德至善,恶性肿瘤患者 高风险评估与安全防范,滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚 厚德至善,滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,口腔黏膜炎评估,大医精诚 厚德至善,口腔黏膜炎 (oral mucositis, OM) 是指口腔的炎症性和溃疡性的反映,是放化疗影响了口腔黏膜上皮细胞的正常代谢和更新。,常见部位:口颊、舌边、上腭、齿龈等。 特点:溃疡周围红肿、疼痛,甚至溃面有糜烂。,OM分级标准(WHO分级标准 ),级,0级,级,级,级,口腔粘膜 无异常,溃疡1cm 12个,红 斑疼痛,1
2、个 1cm的溃疡和数个小溃疡,能进食,2个 1cm的溃疡和数个小溃疡,能进流质饮食,2个以上1cm的溃疡或 /和融合溃疡,不能进食,口腔黏膜炎评估,滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚 厚德至善,1、化疗后机体抵抗力下降,且恶心、呕吐使患者饮水和进食 减少,唾液分泌减少,口腔自净能力下降, 使寄生在口腔的病 原微生物迅速繁殖,破坏口腔黏膜屏障,加上化疗药物毒性损 伤口腔黏膜引起口腔炎症性、溃疡性改变。 2、头颈部肿瘤放疗:腮腺呈不规则三角形, 位于耳郭的前下方, 上达颧弓, 下达下颌角附近, 正处在鼻咽癌放射治疗的双耳前野范围内。放射治疗中,
3、 由于患者的唾液腺及腮腺受照射 , 发生不同程度的损伤, 使唾液腺及腮腺分泌减少,患者长期口干, 失去清洁口腔和杀菌作用, 感觉严重不适,致患者口干、口腔黏膜发生反应, 给患者带来痛苦。 3、患者自身免疫力下降及抗生素使用,可能造成口腔菌群失调,增加细菌感染的机会。,OM发病机制,口腔黏膜炎评估,OM评估内容,护士每次在口腔护理前,在充足的光线下手电照明,用软纱布包裹的压舌板协助检查。,口腔黏膜炎评估,OM预防,口腔黏膜炎防范,正确的漱口方法,漱口的正确方法 -每次进食后和晚上睡觉前要凉白开水漱净食物残渣,再含一口漱口水:充分鼓动嘴巴,用舌在齿、颊、腭面搅动,反复冲击,抬高舌尖并使头稍后仰,使
4、漱口液接触到口腔各个部位。 -每次含漱时间15-20min。,口腔黏膜炎防范,漱口液的选择,一般选用生理盐水、口博士等交替漱口 厌氧菌感染选用1%-3%过氧化氢溶液 真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉菌素溶液、1:2000洗必泰溶液 溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡因 促溃疡面愈合药:碘甘油、溃疡贴膜、锡类散、新霉素甘油等,口腔黏膜炎防范,口腔护理的措施,口腔护理 的措施,口腔黏膜炎防范,滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚 厚德至善,口腔黏膜炎防范,中药方剂:,取得了一定疗效, 但方剂中有些成分味道太苦, 并常需煎服, 患者难以接受, 且配方中成分无保护腮腺作用。,滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚 厚德至善,麦冬、 天冬、 天花粉、 沙参、 玉竹、 枸杞适量放入开水中当茶饮。 方剂中的麦冬、 天冬、 天花粉、 沙参 和玉竹能养阴、 清热、 生津, 枸杞具 有抗氧化和清除氧自由基的作用,既能保护腮腺又能养阴生津, 且服用方便。,口腔黏膜炎防范,滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,大医精诚 厚德至善,口腔黏膜炎防范,相关文章发表在核心期刊上,衷心感谢聆听敬请给予指导,大医精诚 厚德至善,