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1、常见化学毒物的检测与中毒急救,目录 CONTENTS,化学中毒急救准备与规范,化学中毒急救药物的储备,化学毒物的检测与鉴定,1,2,3,目录 CONTENTS,化学中毒急救准备与规范,化学中毒急救药物的储备,化学毒物的检测与鉴定,1,2,3,第一节 化学中毒急救准备与规范,一、救援分队的准备,二、现场急救准则,三、中毒急救原则,一、救援分队的准备,掌握基本信息,准备急救药物,做好个人防护,BASIC INFORMATION,化学中毒医学救援分队，在实施突发性化学事故医学救援时，严格执行预案的规定，听从指挥部的统一部署，掌握规定的任务内容、范围以及中毒救治需要准备等基本信息，最好能对引起中毒的化
2、学物有初步判断，比如这类化学物的理化性质、中毒可能机制以及损伤特点，是否存在特效解毒药物等，做好出发前的必要相关准备。,掌握基本信息,准备急救药物时，应充分考虑中毒化学物的种类、中毒发生的事件、发生中毒的人数，毒物侵入途径和大致病情。在有条件的情况下采用特效药物解毒；如条件有限时可采取对症治疗，维持中毒者维持生命的重要脏器的功能。在抢救中毒伤员时，要视具体情况灵活掌握。,准备急救药物,做好个人防护,Do a good job of personal protection,PPE,急性中毒发生时毒物多由呼吸道和皮肤侵入体内，做好医学救援人员的自身防护是进入化学事故污染区的首要条件。只有做好医务人
3、员自身防护，才可进入污染区对中毒患者有效实施急救。包括个人呼吸系统、皮肤和眼睛的防护，穿戴好防毒面具、防毒口罩、氧气呼吸器和防护服。,及时后送,04,分类抢救,02,清洗排毒,03,切断毒源,01,二、现场急救准则,（一）切断毒源,救援人员进入事故现场后，除对中毒者进行抢救外，同时应采取果断措施（如关闭管道阀门、堵塞泄漏的设备等）切断毒源，防止毒物继续外逸。对于已经扩散出来的有毒气体或蒸汽应立即启动通风排毒设施或开启门、窗等，降低有毒物质在空气中的含量，为抢救中毒患者的生命创造有利条件。,（二）分类抢救,化学事故发生后，消防人员首先进入现场切断毒源、灭火、抢救伤员。但是，现场往往非常复杂，可能
4、出现建筑物或设备倒塌，砸伤人员、出现众多伤员等复杂情况，伤员脱离现场后首先由专业人员进行伤情分类。吸入性中毒者脱离染毒区后，应在现场立即着手急救。,（三）清洗排毒,对于抢救出来的患者脱离污染区后，立即脱险受污染的衣物，对于皮肤、毛发甚至指甲缝中的污染都要注意清除。对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤，应在现场用大量清水或其他备用的解毒、中和液冲洗。毒物经口侵入体内，应及时彻底洗胃或催吐，除去胃内毒物，并及时以中和、解毒药物减少毒物的吸收。眼部溅入毒物，应立即用清水冲洗，或将脸部浸入满盆清水中，张眼并不断摆动头部稀释洗去毒物。,（四）及时后送,在经过初步急救处理后的中毒伤员，应及早后送至指定的中毒急救
5、中心继续进行治疗。,三、中毒急救原则,2,“稳”,“快”,1,3,“动”,“准”,4,急性中毒的急救原则应突出以下四个字，即“快”、“稳”、“准”、“动”。“快”即迅速，分秒必争；“稳”即沉着、镇静、胆大、果断；“准”即判断准确，不要采用错误方法急救；“动”即动态出现的症状，措施是否对症。,2,1,（一）中毒患者的抢救顺序,（二）实施急救的基本措施,三、中毒急救原则,（一）中毒患者的抢救顺序,02,03,04,01,1保护生命体征是挽救生命首要任务,2抢救重患是挽救生命的主要体现,3特效治疗是抢救生命的有效手段,4就近施治是抢救生命的效率保证,1撤离现场，洗消毒剂,2抗毒治疗,3维持呼吸、循环
6、功能,（二）实施急救的基本措施,A,C,B,1撤离现场，洗消毒剂,如果引起中毒的化学毒物是通过消化道途径，则首先应当尽快洗胃、催吐。,呼吸道中毒,如果引起中毒的化学毒物是通过消化道途径，则首先应当尽快洗胃、催吐。,消化道中毒,皮肤、黏膜中毒要及时冲洗。,皮肤、黏膜中毒,根据不同毒物中毒及时给予相应的特效抗毒药物和特殊排毒剂。如氰化物、有机磷化合物中毒可使用特效的肌肉注射的急救药进行自救或互救；重金属及其化合物中毒可尽快给予二硫基类化合物进行促排。,2抗毒治疗,3维持呼吸、循环功能,中毒者如发生心跳、呼吸骤停，应立即施行人工呼吸和体外心脏按压术、自动呼吸复苏器及应用处理心跳骤停的药物。特别要加强
7、对呼吸困难、惊厥、休克等中毒人员的抢救。,02,03,04,05,06,07,08,01,毒,氰及其化合物,氟及其化合物,光气,磷化氢,硫化氢,砷及其化合物,二氧化硫,汞及其化合物,各种毒物中毒的急救方法,目录 CONTENTS,化学中毒急救准备与规范,化学中毒急救药物的储备,化学毒物的检测与鉴定,1,2,3,常用解毒药物的准备应当遵守的基本原则，特殊针对性和一般针对性进行药物准备。所谓“特殊针对性”，就是该地区存在可能中毒的化学物质，针对特效治疗准备药物；所谓“一般针对性”，就是对毒性较强、比较常用或常见的毒剂进行药物准备。在药物准备中，还要考虑化学物引起中毒的最基本化学性质和中毒急救的基本
8、过程，准备一些能够阻断毒性、缓解症状的药物，主要包括除毒、解毒和对症三步急救。,化学中毒急救药物的储备,第二节 化学中毒急救药物的储备,01,02,03,04,相关常用急救药物的储备,促排药物储备,解毒药物储备,除毒药物储备,S,E,一、除毒药物储备,GI,H,除毒,（一）清除皮肤毒物,应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸和氧气。,（三）吸入毒物的急救,1. 催吐;2. 洗胃;3. 灌肠;4. 排除毒物。,（四）食入毒物的急救,迅速0.9%盐水或清水冲洗510分钟。,（二）清除眼内毒物,迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除污染的毒性物质。,LO
9、REM,LOREM,LOREM,氧化解毒药物,02,特异性解毒药,01,还原解毒药物,03,LOREM,根据对化学毒物解毒研究进展，尽量选择特异性解毒药，解毒是最有效的方法。,大多数和毒物氧化后可转变成为低毒和无毒的物质，这种变化称为氧化解毒。,通过还原作用，既可解毒，也可生成毒性高的毒物。主要根据临床经验确定还原解毒方案。,二、解毒药物储备,解毒,促排,肾脏排泄,从尿中可排出各种可溶性或非溶性，有机的或无机的化合物,01,消化道排泄,小肠及大肠为消化道排出毒物的主要部位。,02,呼吸道排泄,易挥发的毒物如氯仿、乙醚、酒精由肺脏排出,03,皮肤汗腺排泄,皮肤从皮肤、汗腺、皮脂腺的分沁中也可能排
10、出少量的毒物,04,乳腺泪腺排泄,授乳期的妇女中毒时，经乳汁中会排出的毒物,05,三、促排药物的储备,01,02,03,04,05,06,07,08,亚硝酸钠,二巯基二丁钠,硫代硫酸钠,硫酸阿托品,维生素C,活性炭,硫酸铜,肾上腺素,四、相关常用急救药物的储备,目录 CONTENTS,化学中毒急救准备与规范,化学中毒急救药物的储备,化学毒物的检测与鉴定,1,2,3,一、化学毒物中毒的影响因素,第三节 化学毒物的检测与鉴定,二、毒物的检测鉴定的步骤,三、毒物的分离、提取、净化技术,四、常见毒物的鉴定,化学物的结构决定毒性,机体状态影响毒性,机体代谢状态影响毒物的毒性,接触途径影响化学物的分布与毒性,一、化学毒物中毒的影响因素,化学物的毒性特点对于检测和鉴定毒物具有决定意义，但是影响毒性的因素很多。,（八）报告,(三) 初步试验,（五）定性分析,（七）鉴定结论,（四）毒物的分离、提纯和净化,（六）定量分析,（二）样品保存,（一）取样（材）,二、毒物的检测鉴定的步骤,三、毒物的分离、提取、净化技术,A,挥发性毒物的分离提取法,C,净化技术,B,不挥发性毒物的分离提取法,四、常见毒物的鉴定,挥发性毒物 的鉴定,01,金属毒物 的鉴定,02,亚硝酸盐 的鉴定,03,气体毒物 的鉴定,04,不挥发性有机毒物的鉴定,05,THANK YOU,
