高血压五项检测临床意义.

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1、高血压五项检测的临床意义【适应症】：所有疑似血压升高的人群。【样本留取】：紫帽EDTA抗凝管。【检测时间】：每周一至周五进行检测。【项目收费】：高血压五项检测收费标准：220元。检测项目临床意义高血压五项检测醛固酮（ALD）继发性高血压鉴别检测醛固酮分泌增加提示可能与以下临床病症有关：1.肾上腺皮质增生等原因引起的原发性醛固酮增多症；2.下丘脑垂体功能紊乱、异位促肾上腺皮质激素分泌等原因造成的高继发性醛固酮增多症；3. 肝硬化、肾性高血压、多发性肾囊肿等原因诱发的醛固酮非特异性增多症3。醛固酮病理性降低主要见于原发性肾上腺皮质功能减退症，也称阿狄森病(Addisons病)。 促肾上腺皮质激素（

2、ACTH）ACTH 增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、其他（如手术、创伤、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）3。ACTH 降低可见于垂体前叶功能减退症、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等4。肾素（Renin）1. 辅助诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或肾血管性高血压，大约10%的成年人存在高血压的症状，肾动脉狭窄是一部分高血压病人的主要病因；2.辅助临床医生决定是否进行肾血管的影像学研究 ；3.辅助诊断原发性醛

3、固酮增多症3；4.能够为原发性高血压病人心血管系统的并发症的发生提供有效的信息。血管紧张素（A）血管紧张素是肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压的一个直接作用物质。同时，血管紧张素也能够作为促生长因子直接促进血管内皮细胞的增生3。最近的研究发现，血管紧张素直接和血管内皮细胞增生，血管狭窄和动脉血管阻力增加有直接关系。因此，血管紧张素的检测被越来越重视，临床上可用于高血压的辅助诊断。皮质醇（Cor）皮质醇的病理性增高常见于：功能性垂体疾病-柯兴氏病、功能性肾上腺疾病、酒精导致的继发性柯兴氏综合征、糖皮质激素治疗。皮质醇的病理性降低常见于：席汉综合症、阿狄森氏病、尼尔森病。怀孕和雌激素治疗可以显著

4、的提高皮质醇的水平，其他一些刺激例如严重的应激也会增加皮质醇的分泌3。与肾素、醛固酮、血管紧张素的立卧位实验相关的药物影响ARR 药物不影响ARR 的药物螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶; 排钾性利尿剂; 来源于甘草的产品( 如甘草类糖果，嚼用烟草) 。建议至少停药4周。，如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪( 合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速) 、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。 肾上腺素能阻断剂、中枢2激动剂( 如可乐定和 甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。建议至少停药1周。口服避孕药和激素替代疗法( HRT) 状态。