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1、中医药治疗高血压 治疗高血压，中药和西药各有特点：西药降压作用快而明显，但伴随的头痛、眩晕、失眠、记 忆力减退、肢体麻木等症状往往得不到改善；中药降压作用虽然慢一些，但是比较温和，不仅不良 反应小，上述伴随症状也处理得好，可以提高病人的生活质量。 中医对高血压的认识 高血压是西医的病名，中医里面没有这个名称，但自古对“高血压”的症状有很多的描述，如 眩晕、头痛、肝风等。 中医对高血压病因病机的认识，第一个是情志失调，尤其两种情绪很有影响：一个是怒，大怒 可以伤肝，引起血压升高、头痛；另一个是忧，老年人若是为一些事不开心，会闷出病来。所以， 老年人平时要保持心情愉悦。内经说：“恬淡虚无，真气从之
2、，精神内守，病安从来”。 第二个病机是饮食不节。正确的做法是，禁食肥甘厚味。“肥”是指油腻的东西，甘是指甜的 东西，特别是老年人要少吃。因为中医认为，肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消 化。正常的物质代谢完全被打乱了，就会造成动脉硬化、血压升高。另外，少吃盐，少饮酒。 第三个病机是过度的劳或逸，这都会引起血压的改变。中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉 有失所养。老年人尤其要避免劳神过度。劳神过度伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。还有房劳不能 过多。安逸过多也不行。中医说久卧伤气，久坐伤肉。越是不动，气血越不流畅，导致脾胃功能异 常，痰湿内生。 第四个病机是有家族史，高血压有一定的遗传倾向
3、。中医说是先天禀赋不足。 不论是分析病因还是从治疗角度，中医认为，高血压主要和肾、肝、脾三个脏器密切相关。 肾主藏元阴、元阳，高血压患者主肾精不足，对头脑就不能营养了，故而眩晕。同时，“肾开 窍于耳”，所以耳鸣、耳聋成为肾虚的一个症状。另一大症状就是腰膝酸软。患者多表现为舌质 红，脉细。 肝不足可以表现为肝阳上亢、肝火上炎，也有肝肾阴虚。但高血压患者肝阳上亢、肝火上炎为 多见，主要症状为头痛口苦、面红眼赤，舌苔黄，脉弦。 脾主运化，主人体代谢。患者肢体困倦，手脚无力就与脾虚有关，还可伴舌苔腻，脉滑。 中医辨证论治 高血压的中医辨证论治，主要有几个证型。 肝阳上亢型这种证型在高血压里面是比较多的
4、。病人脸红、火气大，是阳证，但其病根为阴 虚。主要症状是眩晕、头痛、急躁易怒、失眠、多梦、口苦、肢体麻木，舌质红，苔黄，脉弦。治 疗应以平肝潜阳为主。主方是天麻钩藤饮加减，天麻10克、钩藤(后下)15克、黄芩15克、白芍15 克、牛膝10克、杜仲12克、桑寄生15克、生地15克、石决明(先煎)30克、夜交藤15克。方中天麻、 钩藤平肝潜阳，黄芩清肝火，白芍柔肝，可以把人的脾气改善一些，牛膝、杜仲、石决明、桑寄 生、夜交藤都是对高血压有好处的。汤药可加减运用，譬如眼睛干涩，加枸杞子、菊花，杞菊地黄 丸就是在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花；如果心慌、睡眠不好，可以加点酸枣仁、石菖蒲、远 志等宁心安
5、神养血的药。或可用成药天麻钩藤颗粒冲剂。 肝肾阴虚型此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥。因有内 热，所以舌质红，苔少，脉细数。可以用方药：生地15克、女贞子12克、淮山药15克、旱莲草12 克、玄参15克、菊花(后下)10克、枸杞子15克、丹皮10克、生牡蛎(先煎)20克、龟板(先煎)20克， 加减运用。如果阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结，喝水较多，加知母、黄 柏；阴虚而致心火偏旺、心烦失眠者，加黄连、酸枣仁、夜交藤、石菖蒲、远志等都可以。或可用 成药杞菊地黄丸，六味地黄丸等。 痰湿中阻型此型常见于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血压病人。病人的表现也
6、是头晕，但 与前两者不同，是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口好像有东西塞住，胃口不 好，甚至恶心，浑身困倦。舌体比较胖，且有齿印，苔腻，脉弦滑。治疗既要平肝健脾，又要化痰 去浊，以半夏白术天麻汤为主方：半夏10克、橘红10克、天麻10克、白术12克、茯苓12克、甘草3 克、钩藤(后下)15克，加减运用。半夏化痰祛湿，白术健脾祛湿。若胃口很不好，可以加些砂仁、 厚朴、炒麦芽、鸡内金；若还夹杂一些热象，可加黄连、瓜篓、菊花、夏枯草。若症状不是很严 重，煮点薏苡仁粥吃，既能降暑，又能祛湿。 瘀血阻络型主要指高血压合并冠心病或高血压合并心脏病的患者，表现为胸闷胸痛，痛为刺 痛、痛处固定
7、，还有心慌、心悸、四肢发麻、口舌青紫，舌质暗或有紫色，脉细涩，或者有早搏。 也可以用活血化瘀方为主方加减运用：川芎10克、地龙10克、生地15克、丹参15克、红花10克、赤 芍15克、葛根15克、山楂15克、桃仁10克、牛膝10克、生甘草5克。成药可以用麝香保心丸、复方 丹参滴丸、血府逐瘀胶囊、通心络等。 有的高血压病人血压升高以收缩压为主，尤其老年人，收缩压170180毫米汞柱，舒张压仅有 6070毫米汞柱，如果用药，收缩压降到150毫米汞柱，舒张压可能会降到50毫米汞柱，病人马上 就会头晕，对这种病人，可以加些金石一类(矿石类)的药，即中医认为重镇安神类药：石决明、珍 珠母、灵磁石、龙骨、
8、代赭石等。有的病人以舒张压升高为主，特别是中青年高血压，收缩压可以 不高，130135毫米汞柱，但舒张压达到95100毫米汞柱，有时也难降下来，对于这种病人，往 往选用一些咸寒软坚的东西，如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。 高血压常见不适症状的中医治疗 【头痛】中医认为，头痛多由肝阳上亢、肝火上炎，或痰浊蒙窍，或气血两虚，或血瘀引 起。肝阳上亢者用天麻钩藤冲剂；若是肝火上炎，用龙胆泻肝汤；若是痰浊蒙窍，用半夏白术天麻 汤；若是气血不足，面色苍白，人无力，蹲下去再站起来时头昏欲倒，用养血清脑颗粒；若是瘀血 阻络，治宜活血化瘀，用血府逐瘀胶囊或通心络、复方丹参滴丸等。 也可随证加减。若头痛且热象明显，
9、苔黄、舌质红、口干，可以加白芷、生石膏等清胃热、肺 热药。若还有肝火，可加黄芩、龙胆草等清肝热药；有的人(尤其是老太太)，吹风则头痛加重者， 加防风、羌活、藁本。若还不行，建议加一些虫类药物，很多虫类药物可活血化瘀，且祛风作用明 显，如僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣；若头痛兼头颈强直，可以加葛根、羌活，葛根用量要大-30克； 若头痛且头晕厉害，可用菊花、钩藤、夏枯草；若头痛且胸闷胀，是痰湿，用半夏白术天麻汤。 【眩晕】其中医辨证分型主要是肝阳上亢、肝火上炎、痰湿中阻、肝肾阴虚、瘀血阻络等。 可对证使用以下中成药：全天麻胶囊，治疗肝阳上亢所致头晕；天麻首乌片，治疗血虚眩晕；六味 地黄丸，治疗肝肾阴虚所致
10、头晕；有的人气短乏力、面色苍白，为血虚，要用些补血的药，如熟 地、阿胶、首乌、枸杞子等。肾虚引起的眩晕，主要表现为精神疲乏、人健忘(尤其近记忆很差)、 腰膝酸软、耳鸣耳聋，要加补肾药物，如桑椹子、首乌、旱莲草、巴戟等；对湿阻所致的头晕，要 加一些半夏、天麻、石菖蒲；若眩晕类似帕金森，肢体发麻或者手抖，要加些镇痉熄风药，如石决 明、钩藤、羚羊角粉。 注意，并非所有的高血压患者都能补：肝阳上亢、肝火旺者不但不能补，反而要清泻肝火，要 加生石膏、栀子、黄芩或者龙胆草等。肝肾阴虚、气血两虚者必须补，补一补，血压就下来了。 【肢体麻木】中医认为高血压的肢体麻木不外乎几个方面，风、痰、瘀、血虚，总的说是气
11、 血运行出现了障碍。治疗原则是熄风通络、化痰活血。可用些中成药如小活络丹、大活络丹、华佗 再造丸、鸡血藤片等，要根据不同的病因辨证治疗。如果是痰湿为主，表现为头晕目眩、恶心呕 吐，阴雨天加重，舌苔白且腻，舌体胖，可加半夏、白术、白芥子、乌梢蛇、南星等药，或加天 麻、钩藤。如果是风痰瘀阻夹在一起，则主要表现为针刺样疼痛，半身不遂(实际上已经中风了)， 有瘀血，舌质绛紫色，这时加大活血药的用量，如桃仁、红花、地龙、全蝎、蜈蚣等；还有一种是 血虚的肢体麻木，指病人体内无足够的血来滋养，或者气不足，不足以推动血的运行，病人头昏眼 花、心悸失眠，看上去面色苍白，这时候就要用补气血的药，如当归、熟地、川芎
12、、鸡血藤、阿胶 等。 【失眠】失眠主要与肝火旺、阴虚、痰热有关。对肝火所致的失眠治宜泻火平肝，用龙胆 草、黄芩、栀子、石决明等药物，再适当地加些酸枣仁等药；阴虚失眠一般用天王补心丹，或者在 六味地黄丸的基础上加些远志、酸枣仁、菖蒲等药。痰火扰心，即感觉喉咙口有东西堵在那里，吞 之不下，吐之不出，俗称“梅核气”，加上舌质偏红，苔黄这些表现，治宜清化热痰，用半夏、陈 皮、菖蒲、瓜蒌、南星、竹茹、茯苓等，成药可用礞石滚痰丸。 部分降压成药简介 珍菊降压片有两个西药成分和三个中药成分：可乐定和双氢克尿噻、珍珠成粉、野菊花、芦 丁。珍珠母性咸味凉，性咸能软能柔，可以滋肝阴，味凉能下能清，可以平肝火，另外
13、，它还能镇 心宁神，因此又可治心悸、烦躁、失眠。野菊花可以疏风清热，可治疗眩晕。芦丁保护血管，改善 血管的通透性。所以，此药中医组方合理。双氢克尿噻在珍菊降压片中仅有5毫克，量很小，如果 病人一天服用不超过3片(注意，一天最多只能用3片)总量也就15毫克，即使是糖尿病人也可以用。 如果用了3片，血压还降不下来，则要加别的药，或换用别的药。但是，痛风病人和高尿酸血症的 病人不能用，因为双氢克尿噻是利尿剂，会影响体内尿酸水平。 复方罗布麻片里面同样有双氢克尿噻，还有维生素B类的成分。 山绿茶降压片它含有血管紧张素转换酶抑制剂，所以它实际上也是个中西复方的药物。口服 是一次24片，一天3次。 这三个
14、药物都是中西复方的，大家都要了解里面有哪些西药，这样一旦您要合用其他西药的时 候，就可以避免不必要的重复或者增加不必要的副作用。 还有一些常用的中成药： 松龄血脉康含有葛根、松叶、珍珠层粉，适用于肝阳上亢的高血压者。 天麻钩藤冲剂平肝熄风，可以用于高血压，特别用于肝阳偏亢、肝风上扰，出现头痛、眩 晕、眼花、面发红、肢体麻木者。一日3次，每次1包。 脑立清丸含磁石、代赭石、珍珠母，用于肝阳上亢者。 杞菊地黄丸是六味地黄丸的基础上加上枸杞子、菊花。主要用于肾阴虚引起的头晕。一日3 次，每次9克，可长期服用。即使血压不高，老年人用来补肾也很好。 还精煎口服液含很多补肾药，如生地、熟地、何首乌、桑椹子
15、、女贞子、沙苑子、锁阳、钟 乳石、牛膝、菟丝子、续断，这些药阴阳都补，非常适合老年人的平补。即使没有高血压，有一些 肾虚的老年人用此药也很好。 还有血府逐瘀口服液或者血府逐瘀胶囊，适用于有血瘀证的高血压患者，尤其是有冠心病心绞 痛者。口服液是一日3次，每次10毫升。 其他中医辅助疗法 药枕里面装些野菊花、竹叶、桑叶、白芍、川芎、磁石、蔓荆子、青木香、蚕砂、荞麦皮 等，能凉血、安神、平肝。 足浴用钩藤20克、野菊花20克，冰片少许布包，加温水，睡前泡脚30分钟。 敷贴蓖麻仁50克、吴茱萸20克、附子20克、生姜100克、冰片10克共研成泥，每晚贴敷双脚 涌泉穴，七天为一疗程，可连用34个疗程。 气功肯定是有效的，尤其体弱病人不妨试一下。 常用辅助降压药膳 决明子粥决明子平肝气、明目，且夏季可用决明子茶清暑。做法：炒决明子1015克，煎 汁，去渣，放入50克粳米，冰糖适量，煮粥。适合春夏季食。一日1次，57天为一疗程。 鲜芹菜汁功效降血压、平肝、镇静、解痉、和胃止吐、利尿。适用于眩晕头痛、颜面潮红、 精神易兴奋的高血压患者。 葛根粉葛根有降压作用，把葛根粉和大米放在一起煮粥吃。 菊花加乌龙茶对高血压病人有效，菊花疏风清热，可以治疗眩晕。 菊楂决明茶用菊花、山楂片、决明子泡茶喝。 还有人把金银花、山楂、菊花放在一起泡。
