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1、围手术期护理应急预案目录围手术期护理应急预案目录 1、手术前护理应急预案、手术前护理应急预案 2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案 3、手术病人休克的应急预案、手术病人休克的应急预案 4、术中物品清点不符时的应急预案、术中物品清点不符时的应急预案 5、病人坠床时的应急预案、病人坠床时的应急预案 6、术中发生电灼伤的应急预案、术中发生电灼伤的应急预案 7、术中接触感染物或利器应急预案、术中接触感染物或利器应急预案 8、术中发生火灾的应急预案、术中发生火灾的应急预案 9、手术患者突然发生病情变化时应急预案、手术患者突然发生病情变化时应急预案 10、手术患者
2、发生躁动时的应急预案、手术患者发生躁动时的应急预案 11、手术患者术后出血的应急预案、手术患者术后出血的应急预案 12、急性呼吸道梗阻的应急预案、急性呼吸道梗阻的应急预案 1、手术前护理应急预案、手术前护理应急预案 （1）术前血压升高延迟手术的应急预案）术前血压升高延迟手术的应急预案 1） 安慰患者和家属， 讲解血压升高对手术的不利影响。 2）遵照医嘱使用降压药物，严密观察血压变化。 3）恢复手术前的饮食、治疗与护理。 4） 根据患者心理特点给予术前心理护理， 预防术前血 压再次升高。 5） 查找患者血压升高的原因， 采取针对性措施预防手 术再次推迟。 （2）手术室资源不足情况下应急预案）手术
3、室资源不足情况下应急预案 手术室是医院急危重症病人治疗和抢救的重要场所， 担负着抢救生命、 麻醉与复苏和安全照护的重要责任。 当自然灾害、灾难事故、突发公共卫生事件和突发社 会安全事件发生时，手术室应当第一时间积极响应医 院的统一部署，并快速组织人员、设备、仪器、卫生 材料等，保障抢救治疗工作的顺利、有效开展。 1）手术室护士应人人掌握 CPR 技术，科室通过各种 方式对护士进行各类急救技术培训并使手术室护士能 够熟练掌握，应组织各项突发事件应急演练。 2）手术室应 24 小时保证急救设备和用物的充足，并 处于功能良好状态。 3） 当发生上述紧急事件时， 手术室各级各类人员应当 无条件接受医院
4、的统一部署，科护士长负责全院手术 室人力、物力资源的统一调配，组织抢救。手术室护 士长负责本科室人力、物力资源调配、组织抢救。 4） 手术室各级护士的调动顺序为 ： 当值护士副 （备） 班护士居住地距离医院较近的护士居住地距离医 院较远的护士。 5）当人力、物力资源不足时，全院手术室（包括各分 院）人力、物力资源可统一调配，不 得以任何借口推诿和阻挠。如因推诿和阻挠发生不良 后果，将追究当事人责任。 2、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案 1） 患者进入手术室， 在手术开始前发生心跳呼吸骤停， 应立即通知麻醉一手术医生，配合麻醉医生与手术 医生进行 CP
5、R；同时立即建立静脉通道，必要时开 放两条静脉通道，快速备好急救药物；根据医嘱应 用抢救药物，严格查对，保留空安瓿，据实记录抢救 过程；必要时备开胸按压器械辅助行开胸按压术。 2）术中出现心跳骤停时 ： 紧急处理术野出血、暂停 手术；配合术者及麻醉医生行胸外按压；紧急气 管插管辅助呼吸，必要时再开放一路静脉通道；应 用抢救药物时严格查对，保留空安瓿；准确记录抢 救过程。 3、手术病人休克的应急预案、手术病人休克的应急预案 1） 手术病人发生休克时， 立即汇报手术医生和麻醉师。 2）分析休克原因 ： 若为过敏性休克立即停药，并保留 药物安瓿 ； 待病人稳定后填写 “药物不良反应报告卡” ， 上报
6、药剂科。若为失血性休克应积极止血，备血，采 取补充血容量，纠酸，防止肾衰等措施。 3）严密观察病人生命体征、尿量等，并详细记录抢救 过程。 4、术中物品清点不符时的应急预案、术中物品清点不符时的应急预案 1）仔细查找，包括手术台、器械车、鞋底、污敷料； 手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各角落。 2）立即报告术者，暂停手术，协助在术野查找。报告 护士长，再次查找。 3） 可显影物品通知放射科即刻拍片， 确认是否遗留术 野内。 4）非显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认不在 术野内遵医嘱关闭切口。 5） 术后另填情况说明书， 详细记录事件经过并请术者 签字后交护士长与 X 光片一同保存。 5、病
7、人坠床时的应急预案、病人坠床时的应急预案 1）发生坠床时，根据伤情将病人抬到手术床上或请 医生协助处理（若为清醒病人做好安抚工作） 。立即 通知医生、护士长。 ）发生坠床时，根据伤情将病人抬到手术床上或请 医生协助处理（若为清醒病人做好安抚工作） 。立即 通知医生、护士长。 2）检查病人全身情况，准确判断病人头部及身体有 无跌伤、四肢有无骨折，并进行相应紧急处理。 ）检查病人全身情况，准确判断病人头部及身体有 无跌伤、四肢有无骨折，并进行相应紧急处理。 3）巡回护士检查输液情况，有脱出重新穿刺。）巡回护士检查输液情况，有脱出重新穿刺。 4）严密观察病人生命体征，出现异常立即给予积极 处理。 ）
8、严密观察病人生命体征，出现异常立即给予积极 处理。 6、术中发生电灼伤的应急预案、术中发生电灼伤的应急预案 1）如为电击伤立即切断电源，通知术者、麻醉师、 护士长，观察病人病情，给予对症处理，如为皮肤电 灼伤，请相关科室会诊，对症处理。 ）如为电击伤立即切断电源，通知术者、麻醉师、 护士长，观察病人病情，给予对症处理，如为皮肤电 灼伤，请相关科室会诊，对症处理。 2）保护现场仪器状态，通知设备科人员查找原因。）保护现场仪器状态，通知设备科人员查找原因。 3）保护好灼伤部位，遵医嘱涂外用药。）保护好灼伤部位，遵医嘱涂外用药。 4）作好记录，并与病区护士详细交接。）作好记录，并与病区护士详细交接。
9、 5）按护理不良事件上报流程逐级上报处理。）按护理不良事件上报流程逐级上报处理。 7、术中接触感染物或利器应急预案、术中接触感染物或利器应急预案 1）工作人员术中意外接触患者血液、体液应立即用 肥皂水或清水冲洗。 ）工作人员术中意外接触患者血液、体液应立即用 肥皂水或清水冲洗。 2）患者体液或血液溅入医务人员眼、口时，立即用 大量生理盐水或清水冲洗。 ）患者体液或血液溅入医务人员眼、口时，立即用 大量生理盐水或清水冲洗。 3）若被感染手术的锐器刺伤后，立即挤出伤口血液， 用流动水冲洗至少 ）若被感染手术的锐器刺伤后，立即挤出伤口血液， 用流动水冲洗至少 5 分钟。碘伏消毒，必要时进行伤 口处理
10、并进行血源性传播疾病的检查和随访。 分钟。碘伏消毒，必要时进行伤 口处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。 4）被乙肝、丙肝患者血液或体液污染的锐器刺伤后， 上报防保科，并注射免疫球蛋白， ）被乙肝、丙肝患者血液或体液污染的锐器刺伤后， 上报防保科，并注射免疫球蛋白，24 小时内抽血查乙 肝、丙肝抗体。 小时内抽血查乙 肝、丙肝抗体。 5） 被） 被 HIV 阳性血液或体液污染的锐器刺伤后， 应在阳性血液或体液污染的锐器刺伤后， 应在 24 小时上报防保科，抽血查小时上报防保科，抽血查 HIV 抗体、必要时抽患者血 进行对比， 抗体、必要时抽患者血 进行对比，1 个月、个月、3 个月、个月、6
11、 个月进行复查，同时通 知院感办进行登记、追访等。 个月进行复查，同时通 知院感办进行登记、追访等。 6）填写针刺伤登记上报表报告院感办备案，由 当事人写明事情经过科室留存。 ）填写针刺伤登记上报表报告院感办备案，由 当事人写明事情经过科室留存。 8、术中发生火灾的应急预案、术中发生火灾的应急预案 1）发现火警立即切断通向火灾现场的供电和供气， 撤除现场易燃易爆品。 ）发现火警立即切断通向火灾现场的供电和供气， 撤除现场易燃易爆品。 2）立即报告医院保卫科、院总值班：火灾难以控制 时立即拨打火警 ）立即报告医院保卫科、院总值班：火灾难以控制 时立即拨打火警 110，告知准确地点。，告知准确地点
12、。 3）组织现有人员，集中现有灭火器材积极扑救，控 制火势。 ）组织现有人员，集中现有灭火器材积极扑救，控 制火势。 4）关好临近房间的门窗，防止火势蔓延。）关好临近房间的门窗，防止火势蔓延。 5）放下防火闸门，隔离火灾区域。）放下防火闸门，隔离火灾区域。 6）协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止 血、包扎，需辅助呼吸的病人接好呼吸囊维持人工呼 吸。 ）协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止 血、包扎，需辅助呼吸的病人接好呼吸囊维持人工呼 吸。 7）迅速疏散病人和工作人员，从安全通道撤离火灾 现场至安全地带，禁止使用电梯。 ）迅速疏散病人和工作人员，从安全通道撤离火灾 现场至安全地带
13、，禁止使用电梯。 8）在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下， 尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处。 ）在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下， 尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处。 9）评估引起火灾的原因、范围和人员伤势，防范火 灾再次发生。 ）评估引起火灾的原因、范围和人员伤势，防范火 灾再次发生。 9、手术患者突然发生病情变化时应急预案、手术患者突然发生病情变化时应急预案 1）立即通知值班医师）立即通知值班医师 2）立即准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行 抢救。 ）立即准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行 抢救。 3）立即通知患者家属。）立即通知患者家属。 4）
14、重大抢救，通知医务科或总值班。）重大抢救，通知医务科或总值班。 10、手术患者发生躁动时的应急预案、手术患者发生躁动时的应急预案 1）寻找躁动原因，密切观察患者病情，注意观察意 识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 ）寻找躁动原因，密切观察患者病情，注意观察意 识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 2）及时通知医生，给予相应的处理。）及时通知医生，给予相应的处理。 3）专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束， 防止患者误吸及自伤，同时要经常观察被约束患者的 肢体颜色。 ）专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束， 防止患者误吸及自伤，同时要经常观察被约束患者的 肢体颜色。 4）麻醉渐清醒出现
15、的躁动，应唤醒患者，了解意识 恢复程度。 ）麻醉渐清醒出现的躁动，应唤醒患者，了解意识 恢复程度。 5）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。 11、手术患者术后出血的应急预案、手术患者术后出血的应急预案 1）立即通知医生。 2） 迅速建立静脉通路， 补充血容量。 选择较粗大血管， 选用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及 其他制品。 3）吸氧 ： 注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体 征和给氧效果。 4）严密观察引流口周围的渗出情况，引流液的颜色、 性质和引流量等。 5）严密观察生命体征变化，根据出血程度每 5 30min 测量一次
16、，观察患者意识改变，皮肤黏膜的颜 色、温度、尿量的变化。 6）需再次手术者，抗休克的同时做好术前准备，抽血 送实验室急查血常规、 出凝血时间， 配血、 留置尿管等， 尽快护送患者进手术室。 7）做好心理护理。 12、急性呼吸道梗阻的应急预案、急性呼吸道梗阻的应急预案 1）全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒病人 无禁忌取半卧位。 ）全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒病人 无禁忌取半卧位。 2）立即通知医生，查找阻塞原因，协助医生处理。）立即通知医生，查找阻塞原因，协助医生处理。 3）清理口腔及咽喉部分分泌物和异物，保持呼吸道 通畅，对舌后坠者应举颌、仰头，置入口咽或鼻咽通 气道；轻度喉头水肿者按医嘱注射皮质激素，重度喉 头水肿、 气管塌陷者应配合医生立即切开气管并护理 ； 颈部手术后伤口血肿压迫者协助医生清创止血。 ）清理口腔及咽喉部分分泌物和异物，保持呼吸道 通畅，对舌后坠者应举颌、仰头，置入口咽或鼻咽通 气道；轻度喉头水肿者按医嘱注射皮质激素，重度喉 头水肿、 气管塌陷者应配合医生立即切开气管并护理 ； 颈部手术后伤口血肿压迫者协助医生清创止血。
