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1、1,脑神经,神 内 监,N E R V O U S,镯子徐,2,概 述,解 剖,生 理,病 损,4,1,2,3,N e r v o u s,脑神经,3,课前思考：,什么是脑神经？ 脑神经有哪些？ 分类？,运动性 神经,混合性 神经,感觉性 神经,4,概述,脑神经共12对,出入脑的部位前后次序,第一、二对:端脑、间脑,第三-十二对：脑干,第三、四神经核：中脑 第五-八神经核：脑桥 第九-十二神经核：延髓,5,分类,6,分类,1,2,3,运动性神经,感觉性神经,混合性神经,7,运动性神经,8,眼球运动神经,动眼、滑车、外展,动眼神经核：中脑上丘 滑车神经核：动眼神经核下端 展神经核：脑桥中部被盖中
2、线两侧,眼肌麻痹：周围性、核性、核间性、核上性 复视 瞳孔改变,9,10,11,12,舌下神经,由延髓第四脑室底舌下神经三角深处的舌下神经核发出 经舌下神经管出颅 分布于同侧舌肌,13,舌下神经,14,感觉性神经,15,感觉性神经,16,嗅细胞 （一级神经元）,二级 神经元,经嗅束终止于嗅中枢,嗅神经,17,嗅神经,嗅中枢病变： 不引起嗅觉丧失， 会引起幻嗅（臭鸡蛋、烧胶皮） 嗅神经、嗅球病变： 颅底骨折：嗅觉障碍、 伴有脑脊液流入鼻腔 额叶底部肿瘤： 一侧或双侧嗅觉丧失 鼻腔局部病变： 双侧嗅觉减退或缺失 与传导通路无关,18,视神经,19,视神经,视神经损害 产生同侧视力下降或全盲 （本身
3、病变、受压、高颅压） 视交叉损害 视野缺损 视束受损 一侧受损出现双眼对侧视野 同向性偏盲，偏盲侧瞳孔 反射消失 视辐射受损 视乳头异常 视乳头水肿 视神经萎缩,20,前庭蜗神经,受损时主要表现为： 听力障碍 耳鸣,21,前庭蜗神经,22,混合性神经,23,运动纤维（特殊内脏+一般内脏） 感觉纤维（一般内脏+躯体感觉） 【特殊内脏感觉为舌咽特有】,24,三叉神经周围性损害： 刺激性症状：三叉神经疼 破坏性症状：分布区域感觉减弱或消失， 咀嚼肌麻痹 张口时下颌向患侧偏斜。,25,三叉神经核性损害： 感觉核：三叉神经脊束核损害表现为： 同侧面部洋葱皮样分离性感觉障碍 分离：痛温觉缺失而触觉和深感觉
4、存在 洋葱：三叉神经脊束核上部受损 （口鼻周围痛温觉障碍） 下部受损（面部及耳廓区域痛温觉障碍）,运动核受损： 同侧咀嚼肌无力或瘫痪 伴有肌萎缩 张口时下颌向患侧偏斜,三叉神经,26,运动纤维位于脑桥下的面神经核 （支配上下部面肌） 感觉纤维位于膝状神经节内 （味觉及耳朵的皮肤感觉）,面神经,27,上运动神经元受损 中枢性面瘫： 对侧下面部表情肌瘫痪 口角轻度下垂 上部面肌不受累 皱眉、皱额闭眼无障碍,面神经核,皮质 脑干束,下运动神经元受损 周围性面瘫： 同侧面肌瘫痪 不能皱眉 眼裂变大，眼睑闭合无力， 【贝尔征】口角下垂歪向健侧，不能吹口哨， 食物残留,面神经,28,舌咽、迷走共同损伤时：,真性延髓麻痹,声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳,咽反射消失,假性球麻痹,出现以上症状,但是咽反射存在,邻近 有共同起始核,29,舌咽、迷走单独受损时： 舌咽神经麻痹：咽反射消失 舌后1/3味觉丧失 咽肌轻度瘫痪 迷走神经麻痹：声音嘶哑 构音障碍 吞咽困难 咳嗽无力 心动过速,30,温故而知新,31,Thank You !,请大家批评指正！谢谢！,
