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1、呼 吸 系 统,一、鼻二、咽三、喉四、气管和支气管五、肺,呼吸系统及相关内容,六、胸膜 七、纵隔,呼吸道,Respiratory system, 鼻、咽、喉、气管和支气管,肺,组成:,鼻腔、咽、喉为上呼吸道气管和支气管为下呼吸道。,呼吸道起始部分,能净化吸入的空气并调节其温度和湿度,也是嗅觉器官,还可辅助发音。,一、鼻nose,鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。,是指突出于面部的部分,上端较窄,位于两眼之间叫鼻根,下端高突的部分叫鼻尖,中央的隆起部叫鼻背,鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。,1外鼻,由骨和软骨为支架,外面覆以皮肤构成。,以骨性鼻腔和软骨为基础,表面衬以粘膜和皮肤构成。 鼻中隔分鼻腔
2、为左、右两腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽腔。,2鼻腔nasal cavity,以 为界,每侧鼻腔可分为:,鼻阈之前,鼻翼所围成的扩大的空间。 鼻前庭以后的部分, 向后借鼻后孔通咽。,鼻阈,鼻腔有四个壁:上壁狭窄,邻颅前窝;下壁口腔顶,由硬腭构成;内侧壁鼻中隔;外侧壁最复杂, 由上而下为上、中和下鼻甲, 各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。,上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝。 各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道。 中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口,下鼻道有鼻泪管开口。,鼻腔粘膜按性质分为: 呼吸部粘膜占大部分 嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分,淡黄色或苍白色,内含嗅细胞,能感受气味刺激。,鼻
3、腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续。,上颌窦最大, 位于上颌骨体内, 开口于中鼻道。,3鼻旁窦 paranasal sinuses,额窦开口于中鼻道 筛窦开口于中、上鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝,因下鼻道上部骨质较薄,上颌窦穿刺可由此刺入。,上颌窦开口位置较高,所以上颌窦发炎化脓时引流不畅。,喉larynx,第二节,喉的结构较复杂,它以软骨支架为基础,贴附肌肉,内衬粘膜而构成。,既是呼吸管道,也是发声器官。,一、喉的软骨,板 弓,(一)甲状软骨 (二)环状软骨 (三)杓状软骨 (四)会厌软骨,thyroid ,cricoid ,arytenoid ,epiglottic ,二、喉的连结,(一)环甲关节
4、 (二)环杓关节 (三)弹性圆锥 (四)方形膜 (五)甲状舌骨膜 (六)环状软骨气管韧带,声韧带vocal ligament,三、喉肌,为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口,(一) 环甲肌: (二) 环杓后肌: (三) 环杓侧肌: (四) 甲杓肌:,四、喉腔laryngeal cavity,喉口:,四、喉腔laryngeal cavity,喉腔的内部结构,声襞及相关结构,声韧带 声带肌 声门裂 声 带,rima glottidis,vocal cord,间接喉镜观察,呼吸时相,发声时相,第三节 气管和支气管,均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。,一、气管trachea,气管位居颈部正中,上端
5、平第6颈椎体下缘与环状软骨相连,向下至胸骨角平面分为左、右支气管止,成人全长约10-13厘米。,根据行程,分为颈段和胸段。,分杈处叫气管杈,内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。,第四节 肺lungs,位于胸腔两侧,左、右各一。,约呈圆锥形,分肺尖和肺底,三面(内外下),三缘(前后下)。 肺尖向上经胸廓上口突入颈根部,肺底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向纵隔的面叫纵隔面。,一、肺的外形,肺门和肺根 纵隔面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根。,左肺由斜裂分为上、下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。,左肺由斜裂
6、分为上、下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。,(左8右10/各10段),支气管肺段 (左8右10/各10段),呼吸性支气管和肺泡,观察肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。,(详见组织学 ),胸膜pleura,壁胸膜分4部,膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝,有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。,为光滑的浆膜,覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫脏胸膜,胸腔内面的叫壁胸膜。,脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续,形成封闭的胸膜腔。,第五节,胸膜隐窝pleural recesses的临床意义,壁胸膜分4部,膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸
7、膜相互移行处形成隐窝,有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。,四、胸膜与肺的体表投影,两侧胸膜前界由胸锁关节后方向内下行,于第肋处合并于正中线;两者相贴下行至肋,右侧垂直下行至肋软骨(或右剑肋角),左侧斜向外下行也至肋软骨续为下界。,壁胸膜与反折线,胸膜下界向外走行,投影相交于: 锁骨中线第 肋; 腋中线第肋; 脊柱旁线第肋。,总体而言,肺下界的体表投影要比胸膜的高2个肋骨。,胸膜后面及侧面观,第六节 纵隔mediastinum,概念:左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及结缔组织总称为纵隔。,纵隔的境界:,通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔。 下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵隔和中纵隔。,纵隔的区分,纵隔各区的主要内容物,右,左,小结及复习思考题,1.咽是呼吸道与消化道的共用部分,是什么机制使食物和空气各行其道? 2.喉的正常形态结构如何,主要靠哪些解剖结构来维持? 3.进行心脏穿刺、胸膜腔穿刺时需要注意哪些解剖要点? 4.纵隔如何分部,各部的主要结构有哪些?,再 见 !,