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1、膝关节镜手术的术后护理,膝关节镜是一种微创手术，是集诊断、治疗为一体的内窥镜技术，其效果已为临床所肯定。 术后早期密切观察病情，及时判断、识别、预防并发症的发生。 早期功能锻炼是关节镜手术治疗和护理的重要组成部分。,体位,关节镜手术一般采用硬膜外麻醉，术后6h内取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬高患肢1520，膝后垫软枕，膝关节屈曲5位。,局部处置,术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。,观察患膝疼痛肿胀情况,术后824h内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因，不可盲
2、目给予镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发症所致.个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛,对此应做好耐心的解释工作。 此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况，保持畅通。注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后2448h内拔除。,观察患肢远端运动、感觉及血运情况,术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环,加之运动量减少，血液循环速度较慢，易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况，发现异常及时报告医生，及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜，并早期进行功能锻炼。,合理地进行术后康复训练,术后2
3、4h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动,35 次/d, 1015min,逐渐增加，同时应用持续被动活动CPM)装置功能锻炼。术后23h开始直腿抬高运动。开始时不超过45，以后可逐渐增加抬高度数，可达90，以不疲劳为宜。,术后1周时膝关节可在590有限范围内活动。术后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0120术后34周加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，可以弃拐下地行走。要达到完全康复约需46个月的时间，才可以恢复体育活动。,要强调的是，有些病人术后2周拆线后再进行功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将影响关节功能的恢复多数患者伤
4、口拆线即出院，大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，因此及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。,术后并发症的预防,关节内出血 感染 关节内积液,关节内出血,一般情况下手术后会出现关节内少量出血，可自行吸收，不会影响关节功能的恢复；然而出血量较大时应引起高度重视。,感感染,感染是关节镜术后较严重的并发症。术后病人体温一般不超过38，若体温明显升高，或膝关节结核及化脓性关节炎病人体温不降反升，并伤口跳痛，应立即检查伤口或行关节穿刺关节液涂片镜检，判断伤口是否感染。,关节内积液,如膝部胀感，但疼痛不明显，无明显全身症状，一般在术后48h出现，为关节滑膜受刺激后的反应。 查体膝关节张力大，肿胀明显，浮髌试验阳性，应行关节穿刺减压。,谢谢！,
