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1、1,外伤现场急救,2,抢救原则,(一)先抢后救,先重后轻,先急后缓, 先近后远; (二)先止血后包扎,再固定后搬运; (三)先救命,后治伤。,3,外伤现场急救四大技术,一、止血术 二、包扎术 三、固定术 四、搬运术,4,外伤现场急救四大技术,在现场条件情况下,不管是什么性质伤,也不管是什么部位伤,最基本的急救处理靠这四大技术。 这些技术若能得到及时、正确、有效的应用,往往在挽救伤员生命,防止病情恶化,减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。,5,外伤现场急救四大技术,这些技术并不复杂,只要认真学习,认真练习,人人都可以学会,一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。 出血伤员只要拖延几分钟时间急救,
2、就会危及生命,因此,外伤出血是最需要急救的危重症之一,止血术是外伤急救技术之首。,6,现场急救目的,1维持生命 2减少出血 、防止体克 3保护伤口 4固定骨折 5防止并发症及伤势恶化 6快速转运,7,止血的常用方法,一、加压包扎止血法(最常用) 二、指压动脉止血法(较专业) 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、屈肢加垫止血法 六、绞棒止血法,8,出血种类,1. 按出血部位分: 内出血:身体深部组织或内脏损伤出血 外出血:体表的伤口出血 2. 按损伤血管分: 动脉出血:量大鲜红,呈喷射状、搏动性 静脉出血:暗红色,持续从伤口外溢 毛细血管出血:鲜红的点、片状渗血,9,一、加压包扎止血法(最常用
3、),适用于各种伤口 先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,10,11,12,二、指压动脉止血法(较专业),适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉压向深部的骨头,阻断血液流通。 优点:止血迅速、不需要任何工具。 缺点:止血不能持久,多处、多人难以处理。,13,二、指压动脉止血法,1.头部指压动脉止血法: (1)指压颞浅动脉:适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前,一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉,另一手固定头部。 (2)指压面动脉:适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别
4、压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处,阻断面动脉血流,因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合,所以必须压迫双侧。,14,15,16,17,二、指压动脉止血法,(3)指压颈动脉:头颈部出血,在胸锁乳突肌中点前缘,将伤侧颈总动脉向后压于第五颈椎上,禁止同时压迫两侧颈总动脉,以防止因脑缺血而致昏迷。 (4)锁骨下动脉:肩部腋窝出血,在锁骨上凹向下、向后将锁骨下动脉向下压于第一肋骨上。,18,19,二、指压动脉止血法,2. 四肢指压动脉止血法 (1)指压肱动脉:适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧,阻断肱动脉血流,另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉:适用于手部大出血。用两手拇指
5、和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉,阻断血流,因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢,所以必须同时压迫双侧。,20,指压肱动脉,21,指压桡、尺动脉,22,二、指压动脉止血法,(3) 指压指(趾)动脉:适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉,阻断血流。 (4) 指压股动脉:适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉,阻断股动脉血流,伤员应该处于坐位或卧位。,23,指压指(趾)动脉,24,指压股动脉,25,二、指压动脉止血法,(5) 指压胫前、后动脉:适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及
6、足跟与内踝之间的胫后动脉。,26,指压胫前、后动脉,27,三、填塞止血法,适手于颈部和臀部等处较大 而深的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一快纱布止不住血,可再加纱布,包扎固定。 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。,28,29,四、止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时,出血凶猛,且其它止血方法不能止血时,才用此法 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、 气性止血带(如血压计袖带) 布带止血带。操作方法各不相同。,30,31,32,布带止血法,33,四、止血带止血法,使用止血带应注意: 1. 部位:上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处,前臂或手大出血应扎在上
7、臂的下1/3处,不能扎在上臂的中部,因该处神经走行贴近肱骨,易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 2. 衬垫:使用止血带的部位应该有衬垫,否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面,把衣服当衬垫。,34,四、止血带止血法,3. 松紧度:应以出血停止,远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的,过紧会损伤组织。 4. 时间:一般不应超过5小时,原则上每小时要放松一次,时间为1分钟。 5. 标记:使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位,写明时间。如立即送医院,但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。,35,五、屈肢加垫止血法,适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。,36,外伤包扎术
8、,包扎目的: 固定敷料保护伤口,防止进一步污染; 减少出血、止痛,预防休克; 保护内脏和血管、神经、肌腱等; 有利于转运伤病员。,37,外伤包扎术,伤口包扎技巧要求:快、准、轻、牢 动作轻巧,以免增加疼痛 接触伤口面的敷料必须保持无菌 包扎要快且牢靠,松紧度要适宜, 打结避开伤口和不宜压迫的部位。,38,外伤包扎术,包扎材料: 常用的包扎材料有绷带、三角巾、三角 巾急救包、纱布绷带等。 紧急情况下可就地取材,如相对干净的 毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。,39,40,一 、头部包扎,1. 头部帽式包扎: 底边叠成约2横指、齐眉、顶角向后。 两底角骑耳向头后拉,头后部交叉压顶角。 绕回前额齐眉打
9、结。 顶角逐次拉紧,折叠后掖入头后交叉处内。,41,头顶帽式包扎,42,一、头部包扎,2. 面具式包扎 适用于颜面部外伤。把三角巾一折二,顶角打结放在下颌正中,两手拉住底角罩住面部,然后双手持两底角拉向枕后交叉,最后在额前打结固定。可以在眼鼻处提起三角巾,用剪刀剪洞开窗,43,一、头部包扎,2. 三角巾头部十字包扎:适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处,两手持带巾两底角分别经耳部向上提,长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字,然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。,44,45,二、眼部包扎,1. 单眼伤包扎 将三角巾折叠成条带状 将
10、其中段斜放在患侧眼部,救护者同方向手持朝上。 三角带下段绕下颌处折上后侧绕头扣至前额处压带上段。 三角带上段自然垂下折绕对侧相对打结。 如有眼球脱出,眼眶处应加环形垫圈后复盖敷料。,46,单眼伤包扎,47,2. 双眼伤包扎 将三角巾折叠成4指宽。 取带中段先盖住一侧伤眼。 把下端从耳下经枕后到对侧耳至两眉间上方压住上端,继续绕头部,将上端反折斜向下,压住另一只眼,再经耳下绕至对侧耳上与另端打结,成八字形。 如有眼球脱出者,应在眼眶处加环形垫圈后盖敷料后包扎。,48,双眼包扎,49,三、颈部包扎,适用于颈部外伤 1. 三角巾包扎:伤员健侧手臂上举抱住头部,将三角巾折成带状,中段压紧覆盖的纱布,两
11、端在健侧手臂根部打结固定。 2. 绷带包扎:方法基本与三角巾相同,只是改用绷带,环绕数周再打结。,50,51,四、躯干包扎,1. 三角巾胸部包扎:适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧一边的肩上,使三角巾底边正中位于伤部下侧,将底边两端绕下胸部至背后打结,然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,52,53,四、躯干包扎,2. 三角巾背部包扎:适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似,只是前后相反。,54,四、躯干包扎,3. 三角巾侧胸部包扎:适用于一侧侧胸部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝,双手持燕尾式底边的两端,紧压在伤口的敷料上,利用顶角系带环下胸部与另一端打结,再将两个
12、燕尾斜向上拉到对侧肩部打结。,55,56,四、躯干包扎,4. 三角巾肩部包扎: 单肩包扎:适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部,巾体紧压伤口的敷料上,燕尾底部包绕上臂根部打结,然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,57,双肩包扎: 将三角巾折成燕尾状,燕尾角分别放在两肩上,燕尾夹角正对颈后中部,两燕尾角过双肩,由前往后包肩,最后与燕尾底边打结。,58,59,四、躯干包扎,5. 三角巾腋下包扎:适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上,再将巾的两端向上提起,于同侧肩部交叉,最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,60,61,四、躯干包扎,6. 腹部包扎: 三
13、角巾腹部包扎:适用于腹部外伤。双手持三角巾两底角,将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处,顶角置于会阴部,然后两底角绕至伤员腰部打结,最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。 腹部有内脏脱出时,不要送回腹腔,立即用大块敷料盖住脱出物,外面再用饭碗将其扣住,然后包扎固定。,62,63,肠膨出的包扎(一),64,肠膨出的包扎(二),65,五、四肢部包扎,1. 单侧臀部包扎: 适用于臀部外伤。将三角巾折成燕尾式,燕尾夹角朝下正对大腿外侧,大片在伤侧臀部压住前面的小片,顶角结带与底边中央分别绕腰腹部到对侧打结,两底角包绕伤侧大腿根部打结。,66,2、膝部(肘部)带式包扎,将三角巾折叠成适当宽度的带状 将中段斜放
14、于伤部,两端向后缠绕,反回时分别压于中段上、下两边 包绕肢体一周打结,67,3、三角巾手(足)包扎,三角巾展开 手指或足趾尖对向三角巾的顶角。 手掌或足平放在三角巾的中央 指缝或趾缝间插入敷料 将顶角折回,盖于手背或足背 两底角分别折成菱形后,围绕手背(腕部)或足背(踝部)围一圈后,在手背或足背打结。,68,69,70,71,适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈,然后从肢体远端绕向近端,每缠一圈盖住前圈的1/31/2成螺旋状,最后剪掉多余的绷带,然后胶布固定。,4、绷带上肢、下肢螺旋形 包扎,72,73,5、绷带肘、膝关节8字包扎,适用于肘、膝关节及附近部位外伤。先
15、用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈,然后斜向经过关节,绕肢体半圈再斜向经过关节,绕向原开始点相对处,再绕半圈回到原处。这样反复缠绕,每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2,直到完全覆盖伤口。,74,75,76,外伤固定术,固定术不仅可以减轻伤员的痛苦,同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤,因此,即使离医院再近,骨折伤员也应该先固定再运送。,77,外伤固定术,伤口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折复位,而是防止骨折端移动,所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧,固定要牢靠,松紧要适度,皮肤与夹板之间要垫适量的软物。,78,外伤固定术,固定材料 木制夹板:有各种长
16、短规格以适合不同部位需要,外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。 其它材料:如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。,79,外伤固定术,负压气垫:为片状双层塑料膜,膜内装有特殊高分子材料,使用时把片状膜包裹 骨折肢体,使肢体处于需要固定的位置,然后向气阀抽气,气垫立刻变硬达到固定作用。,80,外伤固定术,由于负压气垫、颈部固定器等器材使用比较简便快速而且有效,其中负压气垫是专业急救人员在现场最常用的固定器材,但普通家庭一般不具备,所以这里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。,81,82,83,84,85,86,一、头部固定,下颌骨折固定:方法同头部十字包扎法。,87,二、胸部固定,1. 肋骨骨折固定:方法同胸部外伤包扎。 2. 锁骨骨折固定:将二条四指宽的带状三角巾,分别环绕两个肩关节,于背后打结,再分别将三角巾的底角拉紧,在两肩过度后张的情况下,在背后将底角拉紧打结。,88,89,三、四肢骨折固定,1. 肱