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1、导尿技术操作评分标准导尿技术操作评分标准 考核时间: 考核人: 项 目 项 目 操 作 内 容操 作 内 容 分 值 分 值 扣分及 原因 得 分 得 分 护士准备:护士准备:衣帽整齐、规范洗手、戴口罩.少一项扣 1 分3 操 作 准 备 操 作 准 备 操作准备:操作准备:治疗盘:一次性无菌导尿包(治疗碗 2 个、镊子 3 个、5%活力碘棉球 2 袋、石 蜡油棉球 1 袋、手套 2 双、导尿管 1 根、洞巾 1 块、无菌标本瓶、弯盘、止血钳 1 把、小 药杯 1 个)、一次性治疗巾、弯盘、浴巾、治疗卡、治疗车。必要时:备屏风、便盆及便 盆巾。用物缺一项或不符合要求扣 1 分。 5 1.操作步
2、骤:1.操作步骤: (1)核对医嘱,口述经两人核对无误2 (2)核对床号、姓名。三核对:病人(1 分)、床头卡(1 分)、腕带(1 分)。评估病 人病情及膀胱充盈情况(1 分),解释导尿的目的并取得配合(1 分),嘱病人自行清洗 外阴或协助病人清洗外阴(1 分)。 6 (3)洗手(按七步洗手法)(3 分)、检查无菌导尿包是否在有效期内、有无漏气、破 口(2 分)。 5 (4)根据医嘱,备齐用物至病人床旁(2 分),再次三核对 : 病人、床头卡、腕带(3 分) 根据季节关门窗,大房间用屏风遮挡(1 分) 6 (5)再次向病人说明以取得合作,松开床尾盖被 2 (6)协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上,
3、盖上浴巾,将盖被斜盖在对侧腿上。一处不符 合要求扣 0.5 分 2 (7)嘱病人仰卧屈膝,双腿外展,露出外阴。 2 (8)将一次性治疗巾垫于臀下,放弯盘于会阴处。 2 (9)再次检查无菌导尿包(1 分),打开无菌导尿包外层,将第一个治疗碗(内有 0.5% 活力碘棉球 1 袋、手套 1 双、镊子 1 把)置于两腿之间(2 分)。 3 (10) 将活力碘棉球倒入碗内, 左手戴手套 (1 分)。 右手用镊子取棉球擦洗对侧大腿内 1/3 处(1 分)、近侧大腿内 1/3 处(1 分)、阴阜(1 分)、对侧大阴唇(1 分)、近侧大 阴唇(1 分)、对侧大小阴唇之间(1 分)、近侧大小阴唇之间(1 分)。
4、 8 (11)左手拇、示指分开小阴唇(1 分),擦洗对侧小阴唇(1 分)、近侧小阴唇(1 分)、 尿道口至肛门(1 分)。污棉球放在弯盘内(1 分)。 5 (12)脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾。1 处不符合要求扣 1 分 2 (13)洗手(1 分),按无菌操作技术打开无菌导尿包(2 分)3 (14)戴无菌手套(2 分),铺好洞巾(1 分),置弯盘于会阴部(1 分)。 4 (15)打开石蜡油棉球袋,润滑导尿管前端(2 分),检查气囊有无漏气(2 分),连接 集尿袋(1 分)。 5 (16)将 0.5%活力碘棉球置于小药杯内(1 分),按操作顺序摆放用物(1 分)。 2 操操 作作 要要
5、点点 (17)左手拇、示指分开小阴唇(1 分),右手用镊子取棉球分别消毒尿道口(1 分)、 对侧小阴唇(1 分)、近侧小阴唇(1 分)、尿道口(1 分)。5 (18)嘱病人放松,作深呼吸。 1 (19)移近治疗碗,右手用止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道 46cm(2 分),见 尿液流出后再插入 57cm(2 分)。松开固定小阴唇的手,固定导尿管前段,打入气 囊 10-15ml 生理盐水,固定集尿袋(3 分),用无菌标本瓶留取中段尿 5ml,盖好瓶盖, 放置于合适处(2 分) 9 (20)整理用物(2 分),协助病人穿好裤子,取舒适卧位,整理床单位。(3 分) 5 (21)询问病人需要,项患
6、者交代注意事项(2 分),酌情开窗通风,撤去屏风。 2 (22)洗手(2 分)。记录尿量、颜色(1 分)。标本及时送检(2 分) 5 2.操作速度:2.操作速度:完成时间限 12 分钟以内。 2 注 意 事 项 注 意 事 项 1严格执行查对制度和无菌操作技术原则。(不符合要求者不得分) 2在操作过程中注意保护患者隐私,并采取适当的措施防止患者着凉。 3若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱,第一次排放尿液不宜过快且不应超过 1000ml,以 免发生虚脱或血尿。 4老年女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道。如误入阴道,应另 换无菌导尿管重新插管(一项不符合要求扣 1 分) 8 评 分 标 准 评 分 标 准 1按操作程序各项实际分值评分。 2操作程序颠倒一处扣 2 分。 3洗手使用七步法,一步不符合要求扣 0.5 分。 4用物缺一项或不符合要求扣 1 分。 5超过规定时间的 20%扣 1 分。 6关心、体贴病人不够,态度不亲切扣 1 分;评分沟通一项不到位按实际分值扣分。 7污染无菌物品或跨越无菌区一次扣 2 分。