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1、霍乱疫情的霍乱疫情的监测与防控与防控20082008年霍乱疫情年霍乱疫情1-101-10月无霍乱病例月无霍乱病例月无霍乱病例月无霍乱病例报报告告告告1111月份，月份，月份，月份，报报告两起告两起告两起告两起 2 2病例病例病例病例白云区白云区白云区白云区 海珠区各海珠区各海珠区各海珠区各1 1例例例例白云区（白云区（白云区（白云区（O1O1群小川型非流行株感染群小川型非流行株感染群小川型非流行株感染群小川型非流行株感染海珠区（海珠区（海珠区（海珠区（O139O139群毒力株感染）群毒力株感染）群毒力株感染）群毒力株感染）疫情一（疫情一（2008年我市首例）年我市首例） n n王某，男，王某，
2、男，王某，男，王某，男，1616岁岁，白云区同德街同德花园，无，白云区同德街同德花园，无，白云区同德街同德花园，无，白云区同德街同德花园，无业业退学在家退学在家退学在家退学在家n n1111月月月月9 9日凌晨日凌晨日凌晨日凌晨4 4时时，出，出，出，出现现腹泻（黄色水腹泻（黄色水腹泻（黄色水腹泻（黄色水样样便），便），便），便），里急后重，腹泻持里急后重，腹泻持里急后重，腹泻持里急后重，腹泻持续续1 1天、最多天、最多天、最多天、最多3 3次，呕吐持次，呕吐持次，呕吐持次，呕吐持续续1 1天、天、天、天、3 3次，量少次，量少次，量少次，量少 n n当日上午当日上午当日上午当日上午8 8时时
3、就就就就诊诊，荔湾区第二人民医院，荔湾区第二人民医院，荔湾区第二人民医院，荔湾区第二人民医院采采采采样样 可疑霍乱弧菌生可疑霍乱弧菌生可疑霍乱弧菌生可疑霍乱弧菌生长长，上送，上送，上送，上送n n市市市市CDC O1CDC O1群小川型霍乱生群小川型霍乱生群小川型霍乱生群小川型霍乱生长长，毒力基因阴性，毒力基因阴性，毒力基因阴性，毒力基因阴性副溶血性弧菌且毒力基因阳性副溶血性弧菌且毒力基因阳性副溶血性弧菌且毒力基因阳性副溶血性弧菌且毒力基因阳性疫情二（海珠区首例）疫情二（海珠区首例） 梁某，男，梁某，男，梁某，男，梁某，男，5252岁岁，广州市，广州市，广州市，广州市电车电车公司司机，住海公司
4、司机，住海公司司机，住海公司司机，住海珠区海幢街宝珠区海幢街宝珠区海幢街宝珠区海幢街宝岗岗路路路路 1111月月月月5 5日日日日1919时时开始出开始出开始出开始出现现腹泻（水腹泻（水腹泻（水腹泻（水样样便），量少，便），量少，便），量少，便），量少，至晚至晚至晚至晚2323时时共腹泻共腹泻共腹泻共腹泻约约8 8次。腹泻持次。腹泻持次。腹泻持次。腹泻持续续4 4天，最天，最天，最天，最严严重重重重在第一天，在第一天，在第一天，在第一天，约约2020次次次次 当晚当晚当晚当晚2323时时时时到广州市到广州市到广州市到广州市红红红红十字会医院急十字会医院急十字会医院急十字会医院急诊诊诊诊科就科就
5、科就科就诊诊诊诊，1111月月月月6 6日日日日8 8时时3030分入院治分入院治分入院治分入院治疗疗，腹泻于，腹泻于，腹泻于，腹泻于1111月月月月9 9日停日停日停日停止止止止 医院于医院于医院于医院于6 6日上午日上午日上午日上午9 9时时采采采采样样，7 7日和日和日和日和8 8日日日日进进行了两次行了两次行了两次行了两次转转种，种，种，种，9 9日日日日发现发现大量大量大量大量杂杂菌生菌生菌生菌生长长，1010日再次日再次日再次日再次进进行行行行分分分分纯纯，1111日日日日实验实验室室室室报报告告告告检检出疑似出疑似出疑似出疑似O139O139群霍乱群霍乱群霍乱群霍乱弧菌，上送弧菌
6、，上送弧菌，上送弧菌，上送 1111日日日日1818时时我中心初步我中心初步我中心初步我中心初步报报告告告告检检出出出出O139O139群霍乱弧群霍乱弧群霍乱弧群霍乱弧菌，菌，菌，菌，1212日上午我中心日上午我中心日上午我中心日上午我中心鉴鉴定定定定为为O139O139群霍乱弧菌，群霍乱弧菌，群霍乱弧菌，群霍乱弧菌，毒力基因阳性（流行株）毒力基因阳性（流行株）毒力基因阳性（流行株）毒力基因阳性（流行株）广州市广州市20082008年霍乱监测年霍乱监测1-101-101-101-10月份，霍乱常规监测标本月份，霍乱常规监测标本月份，霍乱常规监测标本月份，霍乱常规监测标本178341783417
7、83417834份份份份其中检索病例其中检索病例其中检索病例其中检索病例10499104991049910499人人人人(58.87%)(58.87%)(58.87%)(58.87%)、重点、重点、重点、重点人群人群人群人群1107110711071107份份份份(6.21%)(6.21%)(6.21%)(6.21%)、外环境、外环境、外环境、外环境2878287828782878份份份份(16.14%)(16.14%)(16.14%)(16.14%)、食品类、食品类、食品类、食品类3350335033503350份份份份(18.78%)(18.78%)(18.78%)(18.78%)共检出阳
8、性标本共检出阳性标本共检出阳性标本共检出阳性标本4 4 4 4份份份份1-101-10月份外环境监测阳性标本一览月份外环境监测阳性标本一览时间样本本类型型实验室室检测6月月珠江水珠江水O1群小川型非流群小川型非流行株行株9月月黄沙水黄沙水产海南海南产虎虎纹蛙蛙O1群稻叶型非流群稻叶型非流行株行株10月月黄沙水黄沙水产海南海南产虎虎纹蛙蛙O1群小川型非流群小川型非流行株行株珠江水（珠江水（滨江江东岸岸边海海珠涌左珠涌左侧（1）O139非流行株非流行株霍乱疫情应急监测霍乱疫情应急监测 共抽共抽共抽共抽检检各各各各类样类样品品品品637637宗，阳性宗，阳性宗，阳性宗，阳性2 2宗，阳性率宗，阳性率
9、宗，阳性率宗，阳性率为为0.31%0.31% 1 1宗宗宗宗为为市疾控中心在二沙市疾控中心在二沙市疾控中心在二沙市疾控中心在二沙岛岛星海音星海音星海音星海音乐厅乐厅广广广广场场163163珠江水体中珠江水体中珠江水体中珠江水体中检检出出出出O1O1群小川型非毒力霍乱群小川型非毒力霍乱群小川型非毒力霍乱群小川型非毒力霍乱弧菌，是我市本年度第弧菌，是我市本年度第弧菌，是我市本年度第弧菌，是我市本年度第3 3次在珠江水体中次在珠江水体中次在珠江水体中次在珠江水体中检检出出出出霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱弧菌 另另另另1 1宗宗宗宗为为海珠区疾控中心在后德市海珠区疾控中心在后德市海珠区疾控中心在后德市
10、海珠区疾控中心在后德市场场田田田田鸡鸡中中中中检检出出出出O1O1群小川型非毒力霍乱弧菌，也是我市本群小川型非毒力霍乱弧菌，也是我市本群小川型非毒力霍乱弧菌，也是我市本群小川型非毒力霍乱弧菌，也是我市本年度第年度第年度第年度第3 3次在田次在田次在田次在田鸡鸡中中中中检检出霍乱弧菌出霍乱弧菌出霍乱弧菌出霍乱弧菌广州市历年霍乱流行发病率广州市历年霍乱流行发病率存在问题存在问题 （一）调查发现，海珠区首例霍乱病例就诊医院实验室（一）调查发现，海珠区首例霍乱病例就诊医院实验室（一）调查发现，海珠区首例霍乱病例就诊医院实验室（一）调查发现，海珠区首例霍乱病例就诊医院实验室检测培养耗时长达检测培养耗时长
11、达检测培养耗时长达检测培养耗时长达6 6天，而白云区首例病例就诊医院次天，而白云区首例病例就诊医院次天，而白云区首例病例就诊医院次天，而白云区首例病例就诊医院次日就迅速分离培养报告发现可疑霍乱菌，提示我市部分日就迅速分离培养报告发现可疑霍乱菌，提示我市部分日就迅速分离培养报告发现可疑霍乱菌，提示我市部分日就迅速分离培养报告发现可疑霍乱菌，提示我市部分医院霍乱实验室检测水平仍有待提高。医院霍乱实验室检测水平仍有待提高。医院霍乱实验室检测水平仍有待提高。医院霍乱实验室检测水平仍有待提高。 （二）常规监测发现，我市霍乱监测系统中大多数监测（二）常规监测发现，我市霍乱监测系统中大多数监测（二）常规监测
12、发现，我市霍乱监测系统中大多数监测（二）常规监测发现，我市霍乱监测系统中大多数监测点医院肠道门诊监测中检索数占登记数的比例较低，其点医院肠道门诊监测中检索数占登记数的比例较低，其点医院肠道门诊监测中检索数占登记数的比例较低，其点医院肠道门诊监测中检索数占登记数的比例较低，其将影响我市霍乱监测的质量和有效性。将影响我市霍乱监测的质量和有效性。将影响我市霍乱监测的质量和有效性。将影响我市霍乱监测的质量和有效性。 （三）可能由于我市近三年来均无暴发霍乱疫情的发生，（三）可能由于我市近三年来均无暴发霍乱疫情的发生，（三）可能由于我市近三年来均无暴发霍乱疫情的发生，（三）可能由于我市近三年来均无暴发霍乱
13、疫情的发生，霍乱监测系统中的各单位对霍乱监测工作的质量控制和霍乱监测系统中的各单位对霍乱监测工作的质量控制和霍乱监测系统中的各单位对霍乱监测工作的质量控制和霍乱监测系统中的各单位对霍乱监测工作的质量控制和警惕性有所松懈和放松，各区县卫生和疾控机构应加强警惕性有所松懈和放松，各区县卫生和疾控机构应加强警惕性有所松懈和放松，各区县卫生和疾控机构应加强警惕性有所松懈和放松，各区县卫生和疾控机构应加强辖区内监测单位的督导和检查，切实保障霍乱监测系统辖区内监测单位的督导和检查，切实保障霍乱监测系统辖区内监测单位的督导和检查，切实保障霍乱监测系统辖区内监测单位的督导和检查，切实保障霍乱监测系统的有效开展。
14、的有效开展。的有效开展。的有效开展。广州市历年霍乱流行发病数广州市历年霍乱流行发病数流行菌型流行菌型-与全省一致与全省一致与全省一致与全省一致1961-19891961-1989年为稻叶型年为稻叶型1990-19961990-1996年为小川型年为小川型 1994199419941994年年年年3 3 3 3种共存，小川为主种共存，小川为主种共存，小川为主种共存，小川为主20002000年下半年转变为稻叶型至今年下半年转变为稻叶型至今 O139O139O139O139群自群自群自群自1994199419941994年起均有检出，但未造成年起均有检出，但未造成年起均有检出，但未造成年起均有检出，
15、但未造成爆发和成为优势菌株爆发和成为优势菌株爆发和成为优势菌株爆发和成为优势菌株 05050505年小川型稻叶型各半年小川型稻叶型各半年小川型稻叶型各半年小川型稻叶型各半(30(30(30(30例例例例:36:36:36:36例例例例) ) ) ) 07 07 07 07年年年年 3 3 3 3种共存种共存种共存种共存 0808年年 小川小川 O139O139相关定义相关定义 腹腹腹腹泻泻泻泻病病病病例例例例：每每每每天天天天排排排排便便便便3 3次次次次或或或或以以以以上上上上，且且且且大大大大便便便便出出出出现现现现稀稀稀稀便便便便或水样便等或水样便等或水样便等或水样便等不成型性状异常不成
16、型性状异常不成型性状异常不成型性状异常改变者。改变者。改变者。改变者。 检索病例检索病例检索病例检索病例 1 1 流流流流行行行行区区区区: : 5 5岁岁岁岁或或或或5 5岁岁岁岁以以以以上上上上急急急急性性性性腹腹腹腹泻泻泻泻病病病病例例例例；5 5岁岁岁岁以以以以下下下下明显无痛性水样便腹泻病例。明显无痛性水样便腹泻病例。明显无痛性水样便腹泻病例。明显无痛性水样便腹泻病例。 2 2 非非非非流流流流行行行行区区区区：在在在在罕罕罕罕见见见见霍霍霍霍乱乱乱乱病病病病例例例例的的的的地地地地区区区区，5 5岁岁岁岁或或或或5 5岁岁岁岁以以以以上，急性水样便引起明显脱水或死亡的腹泻病例。上，
17、急性水样便引起明显脱水或死亡的腹泻病例。上，急性水样便引起明显脱水或死亡的腹泻病例。上，急性水样便引起明显脱水或死亡的腹泻病例。 病例病例病例病例（疑似、临床诊断、实验室确诊、带菌者）（疑似、临床诊断、实验室确诊、带菌者）（疑似、临床诊断、实验室确诊、带菌者）（疑似、临床诊断、实验室确诊、带菌者） 按照卫生部颁布的传染病诊断标准。按照卫生部颁布的传染病诊断标准。按照卫生部颁布的传染病诊断标准。按照卫生部颁布的传染病诊断标准。 腹泻暴发腹泻暴发腹泻暴发腹泻暴发：一单位内短时间（：一单位内短时间（：一单位内短时间（：一单位内短时间（7 7天内）出现天内）出现天内）出现天内）出现3 3例或例或例或例
18、或以上的急性感染性腹泻病人并排除食物中毒的事件。以上的急性感染性腹泻病人并排除食物中毒的事件。以上的急性感染性腹泻病人并排除食物中毒的事件。以上的急性感染性腹泻病人并排除食物中毒的事件。监测点的设置监测点的设置一类监测地区一类监测地区一类监测地区一类监测地区: : 流行监测区流行监测区流行监测区流行监测区 1010个区（市）个区（市）个区（市）个区（市） 越越秀秀、荔荔荔荔湾湾湾湾、海海海海珠珠珠珠、天天天天河河河河、白白白白云云云云、黄黄黄黄埔埔埔埔、番禺、南沙、花都、增城番禺、南沙、花都、增城番禺、南沙、花都、增城番禺、南沙、花都、增城 二二二二类类监监测测地地地地区区区区: :非非非非流
19、流流流行行行行区区区区为为2 2个个个个区区区区（市市市市）：萝岗萝岗区、从化市区、从化市区、从化市区、从化市监测网络监测网络区区区区( (市市市市) )监监测测网网网网络络：各各各各类类监监测测地地地地区区区区选选择择若若若若干干干干医医医医疗疗单单位位位位为监测为监测医院，医院，医院，医院，组组成成成成辖辖区内的区内的区内的区内的监测监测网网网网络络市市市市级级监监测测网网网网络络：根根根根据据据据区区区区域域域域和和和和医医医医院院院院的的的的条条条条件件件件, ,选选择择其其其其中中中中部分部分部分部分监测监测医院作医院作医院作医院作为为市市市市监测监测点医院点医院点医院点医院市级监测
20、网组成市级监测网组成1 1 市腹泻病市腹泻病市腹泻病市腹泻病监测点监测点监测点监测点医院：医院：医院：医院：1414间间间间2 2 市市市市第第第第八八八八人人人人民医院民医院民医院民医院3 3 市市市市 、 区区区区CDCCDC 越越越越 秀秀秀秀 区区区区 中中中中 山山山山 一一一一 院院院院 、 中中中中 山山山山 二二二二 院院院院 、 广广广广 医医医医 一院；一院；一院；一院； 荔湾区荔湾区荔湾区荔湾区 广医荔湾医院；广医荔湾医院；广医荔湾医院；广医荔湾医院； 海珠区海珠区海珠区海珠区 市红会医院；市红会医院；市红会医院；市红会医院； 天河区天河区天河区天河区 白云区医院；白云区
21、医院；白云区医院；白云区医院； 白云区白云区白云区白云区 白云区第一人民医院；白云区第一人民医院；白云区第一人民医院；白云区第一人民医院； 黄埔区黄埔区黄埔区黄埔区 港湾医院；港湾医院；港湾医院；港湾医院； 番禺区番禺区番禺区番禺区 番禺区人民医院番禺区人民医院番禺区人民医院番禺区人民医院； 南沙区南沙区南沙区南沙区 万顷沙人民医院万顷沙人民医院万顷沙人民医院万顷沙人民医院； 花都区花都区花都区花都区 花都区人民医院；花都区人民医院；花都区人民医院；花都区人民医院； 增城市增城市增城市增城市 新塘人民医院；新塘人民医院；新塘人民医院；新塘人民医院； 萝岗区萝岗区萝岗区萝岗区 萝岗区人民医院萝岗
22、区人民医院萝岗区人民医院萝岗区人民医院； 从化市从化市从化市从化市 从化市人民医院。从化市人民医院。从化市人民医院。从化市人民医院。霍乱疫情的调查与处理霍乱疫情的调查与处理主要内容主要内容疫情报告疫情报告疫情报告疫情报告调查处理调查处理调查处理调查处理 工具准备工具准备工具准备工具准备 病人的调查处理病人的调查处理病人的调查处理病人的调查处理 接触者的调查处接触者的调查处接触者的调查处接触者的调查处理理理理 病家的的调查处病家的的调查处病家的的调查处病家的的调查处理理理理 餐饮业的调查处餐饮业的调查处餐饮业的调查处餐饮业的调查处理理理理 专项调查专项调查专项调查专项调查 调查报告调查报告调查报
23、告调查报告疫情控制疫情控制疫情控制疫情控制 阳性水体和食品的管理阳性水体和食品的管理阳性水体和食品的管理阳性水体和食品的管理 疫区的防控措施疫区的防控措施疫区的防控措施疫区的防控措施 疫点疫区解除疫点疫区解除疫点疫区解除疫点疫区解除疫情报告疫情报告 责任报告单位和责任疫情报告人责任报告单位和责任疫情报告人责任报告单位和责任疫情报告人责任报告单位和责任疫情报告人 小时内以最快的通讯方式小时内以最快的通讯方式小时内以最快的通讯方式小时内以最快的通讯方式 疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例疑似病例、临床诊断病例和实验室确
24、诊病例 网络直报网络直报网络直报网络直报 2 2 小时内寄送出传染病报告卡小时内寄送出传染病报告卡小时内寄送出传染病报告卡小时内寄送出传染病报告卡疫情报告疫情报告2小时审核小时审核逐级上报逐级上报突发公共卫生事件的报告突发公共卫生事件的报告疫情报告疫情报告其他监测信息的报告其他监测信息的报告 临床表现、流行病学史、实验室检测、密临床表现、流行病学史、实验室检测、密临床表现、流行病学史、实验室检测、密临床表现、流行病学史、实验室检测、密切接触者等信息切接触者等信息切接触者等信息切接触者等信息“专病专病/单病监测信息报告管理单病监测信息报告管理系统系统”上报上报调查处理调查处理出发前准备出发前准备
25、出发前准备出发前准备 个案调查表或一览表个案调查表或一览表个案调查表或一览表个案调查表或一览表 工具书（如霍乱防治手册等）工具书（如霍乱防治手册等）工具书（如霍乱防治手册等）工具书（如霍乱防治手册等） 采样工具（试子、吸管、试管、食品采样袋、采样工具（试子、吸管、试管、食品采样袋、采样工具（试子、吸管、试管、食品采样袋、采样工具（试子、吸管、试管、食品采样袋、油性笔等）油性笔等）油性笔等）油性笔等） 采样登记表采样登记表采样登记表采样登记表 个人防护用品（医用工作服、帽、隔离衣、口个人防护用品（医用工作服、帽、隔离衣、口个人防护用品（医用工作服、帽、隔离衣、口个人防护用品（医用工作服、帽、隔离
26、衣、口罩、乳胶手套、长筒橡胶鞋等）罩、乳胶手套、长筒橡胶鞋等）罩、乳胶手套、长筒橡胶鞋等）罩、乳胶手套、长筒橡胶鞋等） 常用消毒剂（漂精片、碘伏等）常用消毒剂（漂精片、碘伏等）常用消毒剂（漂精片、碘伏等）常用消毒剂（漂精片、碘伏等） 常用预防治疗药物（氟哌酸、强力霉素等）常用预防治疗药物（氟哌酸、强力霉素等）常用预防治疗药物（氟哌酸、强力霉素等）常用预防治疗药物（氟哌酸、强力霉素等） 设备（笔记本电脑、手机、数码照相机等）设备（笔记本电脑、手机、数码照相机等）设备（笔记本电脑、手机、数码照相机等）设备（笔记本电脑、手机、数码照相机等）调查处理调查处理- -病例病例病例病例个案调查个案调查“ “
27、霍乱病例流行病学个案调查表霍乱病例流行病学个案调查表霍乱病例流行病学个案调查表霍乱病例流行病学个案调查表” ” 姓名、性别、年龄、职业、班级或宿舍、发病日期、姓名、性别、年龄、职业、班级或宿舍、发病日期、姓名、性别、年龄、职业、班级或宿舍、发病日期、姓名、性别、年龄、职业、班级或宿舍、发病日期、临床表现等临床表现等临床表现等临床表现等 病前病前病前病前5 5天食物史，可疑食物来源，加工处理和食用方天食物史，可疑食物来源，加工处理和食用方天食物史，可疑食物来源，加工处理和食用方天食物史，可疑食物来源，加工处理和食用方法。是否参加聚餐，聚餐地点和食物法。是否参加聚餐，聚餐地点和食物法。是否参加聚餐
28、，聚餐地点和食物法。是否参加聚餐，聚餐地点和食物 吐泻的地点及处理方法，污染衣物等的丢弃地点吐泻的地点及处理方法，污染衣物等的丢弃地点吐泻的地点及处理方法，污染衣物等的丢弃地点吐泻的地点及处理方法，污染衣物等的丢弃地点 既往健康史、服药史（是否胃酸缺乏、服抗酸剂）既往健康史、服药史（是否胃酸缺乏、服抗酸剂）既往健康史、服药史（是否胃酸缺乏、服抗酸剂）既往健康史、服药史（是否胃酸缺乏、服抗酸剂）调查处理调查处理- -病例病例病例病例样品采集样品采集大便：水样便采大便：水样便采大便：水样便采大便：水样便采1-3ml,1-3ml,1-3ml,1-3ml,成形便采指成形便采指成形便采指成形便采指甲大小
29、甲大小甲大小甲大小肛拭：进入直肠内肛拭：进入直肠内肛拭：进入直肠内肛拭：进入直肠内3-5cm3-5cm3-5cm3-5cm处处处处, , , ,旋转一旋转一旋转一旋转一周周周周呕吐物：呕吐物：呕吐物：呕吐物： 1-3ml1-3ml1-3ml1-3ml 采得的标本应立即接种于培养基。不采得的标本应立即接种于培养基。不采得的标本应立即接种于培养基。不采得的标本应立即接种于培养基。不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液或插入文腊二氏保存液或插入文腊二氏保存液或插入文腊二氏保存液或插入Ca
30、ry-BlairCary-Blair二氏半二氏半二氏半二氏半固体保存培养基中，常温送检固体保存培养基中，常温送检固体保存培养基中，常温送检固体保存培养基中，常温送检2-2 调查处理调查处理- -病例病例病例病例病例处理病例处理隔离治疗隔离治疗隔离治疗隔离治疗 病病病病人人人人和和和和带带带带菌菌菌菌者者者者均均均均需需需需隔隔隔隔离离离离治治治治疗疗疗疗，原原原原则则则则上上上上就就就就地地地地隔隔隔隔离离离离治治治治疗疗疗疗，确需转送的，必须随带盛放吐泻物的容器确需转送的，必须随带盛放吐泻物的容器确需转送的，必须随带盛放吐泻物的容器确需转送的，必须随带盛放吐泻物的容器 至至至至症症症症状状状
31、状消消消消失失失失或或或或停停停停药药药药后后后后粪粪粪粪便便便便培培培培养养养养每每每每天天天天1 1次次次次，连连连连续续续续2 2次次次次阴阴阴阴性方可解除性方可解除性方可解除性方可解除2-2 调查处理调查处理- -病例病例病例病例消毒处理消毒处理消毒处理消毒处理 病房应有防蝇设施，配备洗手设施或消毒水和擦脚病房应有防蝇设施，配备洗手设施或消毒水和擦脚病房应有防蝇设施，配备洗手设施或消毒水和擦脚病房应有防蝇设施，配备洗手设施或消毒水和擦脚垫，有专用厕所或便器。做好个人防护。要做好随垫，有专用厕所或便器。做好个人防护。要做好随垫，有专用厕所或便器。做好个人防护。要做好随垫，有专用厕所或便器
32、。做好个人防护。要做好随时消毒和终末消毒时消毒和终末消毒时消毒和终末消毒时消毒和终末消毒健康教育健康教育健康教育健康教育 对病人进行告知和针对性的健康教育对病人进行告知和针对性的健康教育对病人进行告知和针对性的健康教育对病人进行告知和针对性的健康教育调查处理调查处理密接者密接者密接者密接者调查登记调查登记 与病人发病前与病人发病前与病人发病前与病人发病前5 5天及病后有过饮食生活密切接触的人天及病后有过饮食生活密切接触的人天及病后有过饮食生活密切接触的人天及病后有过饮食生活密切接触的人（如家庭接触者或可疑食物共同进食者）（如家庭接触者或可疑食物共同进食者）（如家庭接触者或可疑食物共同进食者）（
33、如家庭接触者或可疑食物共同进食者）样品采集样品采集 采便培养，第一次采便最好在服药前进行采便培养，第一次采便最好在服药前进行采便培养，第一次采便最好在服药前进行采便培养，第一次采便最好在服药前进行2-3 调查处理调查处理密接者密接者密接者密接者处理处理医学观察医学观察医学观察医学观察 跟踪密切接触者是否出现胃肠道症状跟踪密切接触者是否出现胃肠道症状跟踪密切接触者是否出现胃肠道症状跟踪密切接触者是否出现胃肠道症状 告知接触者医学观察期间如出现胃肠症状，立即通知卫生告知接触者医学观察期间如出现胃肠症状，立即通知卫生告知接触者医学观察期间如出现胃肠症状，立即通知卫生告知接触者医学观察期间如出现胃肠症
34、状，立即通知卫生部门部门部门部门 从事食物加工、药物依从性差或生活环境卫生条件差等的从事食物加工、药物依从性差或生活环境卫生条件差等的从事食物加工、药物依从性差或生活环境卫生条件差等的从事食物加工、药物依从性差或生活环境卫生条件差等的接触者要重点追踪接触者要重点追踪接触者要重点追踪接触者要重点追踪 限制其活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防限制其活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防限制其活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防限制其活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防止污染水源止污染水源止污染水源止污染水源 调查处理调查处理密接者密接者密接者密接者 自最后接触之日自
35、最后接触之日自最后接触之日自最后接触之日( (或末次共同饮食或末次共同饮食或末次共同饮食或末次共同饮食) )起起起起至少至少至少至少 5 5天或粪检连续天或粪检连续天或粪检连续天或粪检连续2 2次（每日一次）次（每日一次）次（每日一次）次（每日一次）皆阴性皆阴性皆阴性皆阴性 如果密切接触者在监测期间出现胃肠如果密切接触者在监测期间出现胃肠如果密切接触者在监测期间出现胃肠如果密切接触者在监测期间出现胃肠症状，按疑似霍乱病人进行处理症状，按疑似霍乱病人进行处理症状，按疑似霍乱病人进行处理症状，按疑似霍乱病人进行处理如密切接触者是食物加工人员，应暂如密切接触者是食物加工人员，应暂如密切接触者是食物加
36、工人员，应暂如密切接触者是食物加工人员，应暂离工作岗位直至连续离工作岗位直至连续离工作岗位直至连续离工作岗位直至连续2 2次粪检霍乱弧次粪检霍乱弧次粪检霍乱弧次粪检霍乱弧菌阴性菌阴性菌阴性菌阴性2-3 调查处理调查处理密接者密接者密接者密接者 健康教育健康教育健康教育健康教育 对密切接触者进行告知和健康教育对密切接触者进行告知和健康教育对密切接触者进行告知和健康教育对密切接触者进行告知和健康教育 预防服药预防服药预防服药预防服药 对有感染高度可能性者可考虑预防对有感染高度可能性者可考虑预防对有感染高度可能性者可考虑预防对有感染高度可能性者可考虑预防服药服药服药服药 根据药敏结果选择抗菌素根据药
37、敏结果选择抗菌素根据药敏结果选择抗菌素根据药敏结果选择抗菌素 成人可采用成人可采用成人可采用成人可采用 多西环素（强力霉素）：单剂量多西环素（强力霉素）：单剂量多西环素（强力霉素）：单剂量多西环素（强力霉素）：单剂量300mg300mg 诺氟沙星（氟哌酸）：诺氟沙星（氟哌酸）：诺氟沙星（氟哌酸）：诺氟沙星（氟哌酸）：400mg/400mg/次，每次，每次，每次，每天天天天3 3次，连服次，连服次，连服次，连服3 3天天天天 呋喃唑酮（痢特灵）：呋喃唑酮（痢特灵）：呋喃唑酮（痢特灵）：呋喃唑酮（痢特灵）：200mg/200mg/次，每次，每次，每次，每天天天天2 2次，连服次，连服次，连服次，连
38、服3 3天天天天群体预防群体预防服药绝无服药绝无必要，不必要，不仅浪费资仅浪费资源还会导源还会导致耐药致耐药 调查处理调查处理病家病家病家病家调查调查 基本情况：病家及周边区域布局（建筑平面图）基本情况：病家及周边区域布局（建筑平面图）基本情况：病家及周边区域布局（建筑平面图）基本情况：病家及周边区域布局（建筑平面图）、同吃住人数、饮用水情况、同吃住人数、饮用水情况、同吃住人数、饮用水情况、同吃住人数、饮用水情况 一般卫生情况：是否脏乱、厕所卫生、污水排一般卫生情况：是否脏乱、厕所卫生、污水排一般卫生情况：是否脏乱、厕所卫生、污水排一般卫生情况：是否脏乱、厕所卫生、污水排放及处理情况放及处理情
39、况放及处理情况放及处理情况 食物准备区域（厨房大小、卫生状况，砧板、食物准备区域（厨房大小、卫生状况，砧板、食物准备区域（厨房大小、卫生状况，砧板、食物准备区域（厨房大小、卫生状况，砧板、刀具、碗碟等是否生熟分开，清洁方法）刀具、碗碟等是否生熟分开，清洁方法）刀具、碗碟等是否生熟分开，清洁方法）刀具、碗碟等是否生熟分开，清洁方法） 食物储存（食物储存方法、冰箱温度）食物储存（食物储存方法、冰箱温度）食物储存（食物储存方法、冰箱温度）食物储存（食物储存方法、冰箱温度） 可疑食物的来源可疑食物的来源可疑食物的来源可疑食物的来源调查处理调查处理病家病家病家病家 采样采样采样采样 食物：注意采取易被霍
40、乱弧菌污染的高危食物，食物：注意采取易被霍乱弧菌污染的高危食物，食物：注意采取易被霍乱弧菌污染的高危食物，食物：注意采取易被霍乱弧菌污染的高危食物，如海水产品，尤其是生的或未煮熟的海水产品；如海水产品，尤其是生的或未煮熟的海水产品；如海水产品，尤其是生的或未煮熟的海水产品；如海水产品，尤其是生的或未煮熟的海水产品； 病人潜伏期进食过的剩余食物；贮存在同一冰箱病人潜伏期进食过的剩余食物；贮存在同一冰箱病人潜伏期进食过的剩余食物；贮存在同一冰箱病人潜伏期进食过的剩余食物；贮存在同一冰箱里可疑食物（在加工贮存过程中可能交叉污染）里可疑食物（在加工贮存过程中可能交叉污染）里可疑食物（在加工贮存过程中可
41、能交叉污染）里可疑食物（在加工贮存过程中可能交叉污染） 方法：以无菌操作采集食品方法：以无菌操作采集食品方法：以无菌操作采集食品方法：以无菌操作采集食品5-105-10克，如是海水产克，如是海水产克，如是海水产克，如是海水产品，可采集整只海水产品或合适的部位如鳃部和品，可采集整只海水产品或合适的部位如鳃部和品，可采集整只海水产品或合适的部位如鳃部和品，可采集整只海水产品或合适的部位如鳃部和/ /或肠内容物等，置采样瓶（管）或食品采样袋中或肠内容物等，置采样瓶（管）或食品采样袋中或肠内容物等，置采样瓶（管）或食品采样袋中或肠内容物等，置采样瓶（管）或食品采样袋中（注意保湿）；或以无菌棉签涂抹（注
42、意保湿）；或以无菌棉签涂抹（注意保湿）；或以无菌棉签涂抹（注意保湿）；或以无菌棉签涂抹5 5只（条）以只（条）以只（条）以只（条）以上的某类水生动物体表、肛门、鳃，置碱性蛋白上的某类水生动物体表、肛门、鳃，置碱性蛋白上的某类水生动物体表、肛门、鳃，置碱性蛋白上的某类水生动物体表、肛门、鳃，置碱性蛋白胨水中，常温送检。胨水中，常温送检。胨水中，常温送检。胨水中，常温送检。调查处理调查处理病家病家病家病家 环境拭子：食物准备和储存区域（砧板、环境拭子：食物准备和储存区域（砧板、环境拭子：食物准备和储存区域（砧板、环境拭子：食物准备和储存区域（砧板、洗菜盆），排泄物弄脏区域（厕所边缘）洗菜盆），排泄
43、物弄脏区域（厕所边缘）洗菜盆），排泄物弄脏区域（厕所边缘）洗菜盆），排泄物弄脏区域（厕所边缘）。以灭菌拭子蘸碱性蛋白胨水涂抹可疑。以灭菌拭子蘸碱性蛋白胨水涂抹可疑。以灭菌拭子蘸碱性蛋白胨水涂抹可疑。以灭菌拭子蘸碱性蛋白胨水涂抹可疑物体表面，置碱性蛋白胨水中，常温送物体表面，置碱性蛋白胨水中，常温送物体表面，置碱性蛋白胨水中，常温送物体表面，置碱性蛋白胨水中，常温送检检检检 水：贮存在水容器里的饮用水；病家生水：贮存在水容器里的饮用水；病家生水：贮存在水容器里的饮用水；病家生水：贮存在水容器里的饮用水；病家生活接触和污水排放的河流、池塘、水井。活接触和污水排放的河流、池塘、水井。活接触和污水排放
44、的河流、池塘、水井。活接触和污水排放的河流、池塘、水井。用灭菌的用灭菌的用灭菌的用灭菌的500ml500ml玻璃瓶采集相对静止的表玻璃瓶采集相对静止的表玻璃瓶采集相对静止的表玻璃瓶采集相对静止的表层水（深度层水（深度层水（深度层水（深度30cm30cm以内）以内）以内）以内）500ml500ml，常温送，常温送，常温送，常温送检检检检 第一次采样最好在消毒前进行第一次采样最好在消毒前进行第一次采样最好在消毒前进行第一次采样最好在消毒前进行调查处理调查处理病家病家病家病家处理处理处理处理 消毒消毒消毒消毒 病人的粪便、呕吐物及被吐泄物污染的厕所、洗手盆、地面、病人的粪便、呕吐物及被吐泄物污染的厕
45、所、洗手盆、地面、病人的粪便、呕吐物及被吐泄物污染的厕所、洗手盆、地面、病人的粪便、呕吐物及被吐泄物污染的厕所、洗手盆、地面、墙壁、拖把等墙壁、拖把等墙壁、拖把等墙壁、拖把等 病人使用过的床上用品和其它物品病人使用过的床上用品和其它物品病人使用过的床上用品和其它物品病人使用过的床上用品和其它物品 厨房、餐厨具、冰箱厨房、餐厨具、冰箱厨房、餐厨具、冰箱厨房、餐厨具、冰箱 取样后对所有可疑的剩余食物和贮存水进行无害化处取样后对所有可疑的剩余食物和贮存水进行无害化处取样后对所有可疑的剩余食物和贮存水进行无害化处取样后对所有可疑的剩余食物和贮存水进行无害化处 灭蝇防蝇灭蝇防蝇灭蝇防蝇灭蝇防蝇调查处理调
46、查处理病家病家病家病家健康教育健康教育健康教育健康教育 为家庭成员提供健康教育，防止为家庭成员提供健康教育，防止为家庭成员提供健康教育，防止为家庭成员提供健康教育，防止“ “病从口入病从口入病从口入病从口入” ” 注意生熟食物分开处理，食物要煮熟煮透注意生熟食物分开处理，食物要煮熟煮透注意生熟食物分开处理，食物要煮熟煮透注意生熟食物分开处理，食物要煮熟煮透 不喝生水、饭前便后要洗手不喝生水、饭前便后要洗手不喝生水、饭前便后要洗手不喝生水、饭前便后要洗手 清洁排泄物时应带手套，清洁后必须洗手。清洁排泄物时应带手套，清洁后必须洗手。清洁排泄物时应带手套，清洁后必须洗手。清洁排泄物时应带手套，清洁后
47、必须洗手。调查处理调查处理餐饮业餐饮业餐饮业餐饮业调查调查调查与病人发病可能有关的餐饮业调查与病人发病可能有关的餐饮业调查与病人发病可能有关的餐饮业调查与病人发病可能有关的餐饮业 饮用水情况（注意清洗食物的水）饮用水情况（注意清洗食物的水）饮用水情况（注意清洗食物的水）饮用水情况（注意清洗食物的水） 食品和环境卫生等情况食品和环境卫生等情况食品和环境卫生等情况食品和环境卫生等情况 进餐区域有无老鼠、蟑螂和苍蝇等出没的痕迹，地板、餐进餐区域有无老鼠、蟑螂和苍蝇等出没的痕迹，地板、餐进餐区域有无老鼠、蟑螂和苍蝇等出没的痕迹，地板、餐进餐区域有无老鼠、蟑螂和苍蝇等出没的痕迹，地板、餐台的清洁卫生情况
48、，水龙头的配备情况台的清洁卫生情况，水龙头的配备情况台的清洁卫生情况，水龙头的配备情况台的清洁卫生情况，水龙头的配备情况 垃圾处理情况垃圾处理情况垃圾处理情况垃圾处理情况 碗碟、砧板和刀具等餐厨具是否生熟分开，碗筷或碟的数碗碟、砧板和刀具等餐厨具是否生熟分开，碗筷或碟的数碗碟、砧板和刀具等餐厨具是否生熟分开，碗筷或碟的数碗碟、砧板和刀具等餐厨具是否生熟分开，碗筷或碟的数量是否充足及清洗方法量是否充足及清洗方法量是否充足及清洗方法量是否充足及清洗方法调查处理调查处理餐饮业餐饮业餐饮业餐饮业 冰箱的温度，存放食物是否生熟分开冰箱的温度，存放食物是否生熟分开冰箱的温度，存放食物是否生熟分开冰箱的温度
49、，存放食物是否生熟分开 冷吃、隔餐食物的存贮、加工处理方法冷吃、隔餐食物的存贮、加工处理方法冷吃、隔餐食物的存贮、加工处理方法冷吃、隔餐食物的存贮、加工处理方法 厕所的卫生条件如何、有无洗手液或肥皂和干手厕所的卫生条件如何、有无洗手液或肥皂和干手厕所的卫生条件如何、有无洗手液或肥皂和干手厕所的卫生条件如何、有无洗手液或肥皂和干手机等机等机等机等 鱼缸的饲养水来源，是否经常清洗及清洗方法鱼缸的饲养水来源，是否经常清洗及清洗方法鱼缸的饲养水来源，是否经常清洗及清洗方法鱼缸的饲养水来源，是否经常清洗及清洗方法 最近停电最近停电最近停电最近停电/ /停水情况停水情况停水情况停水情况 寻找可能的感染来源
50、和传播途径，并纠正检查中发寻找可能的感染来源和传播途径，并纠正检查中发寻找可能的感染来源和传播途径，并纠正检查中发寻找可能的感染来源和传播途径，并纠正检查中发现的问题现的问题现的问题现的问题调查处理调查处理餐饮业餐饮业餐饮业餐饮业访问食品加工人员访问食品加工人员访问食品加工人员访问食品加工人员 了解食品加工人员数、新招员工数。食品加工人员了解食品加工人员数、新招员工数。食品加工人员了解食品加工人员数、新招员工数。食品加工人员了解食品加工人员数、新招员工数。食品加工人员健康状况和健康体检情况，最近一周胃肠症状和外健康状况和健康体检情况，最近一周胃肠症状和外健康状况和健康体检情况，最近一周胃肠症状
51、和外健康状况和健康体检情况，最近一周胃肠症状和外出史出史出史出史 记录最近记录最近记录最近记录最近5 5天的食谱。询问最近食物处理与往常的不天的食谱。询问最近食物处理与往常的不天的食谱。询问最近食物处理与往常的不天的食谱。询问最近食物处理与往常的不同之处。了解食品加工过程、方法，特别注意高危同之处。了解食品加工过程、方法，特别注意高危同之处。了解食品加工过程、方法，特别注意高危同之处。了解食品加工过程、方法，特别注意高危食物食物食物食物 采集食品加工人员粪便或肛拭子培养采集食品加工人员粪便或肛拭子培养采集食品加工人员粪便或肛拭子培养采集食品加工人员粪便或肛拭子培养（第一次采样（第一次采样（第一
52、次采样（第一次采样最好在预防服药前进行）最好在预防服药前进行）最好在预防服药前进行）最好在预防服药前进行）可疑食物调查可疑食物调查 食物来源（成份）食物来源（成份）食物来源（成份）食物来源（成份） 贮藏方法，解冻和冷却方法贮藏方法，解冻和冷却方法贮藏方法，解冻和冷却方法贮藏方法，解冻和冷却方法 加工方法，烹调时间和温度加工方法，烹调时间和温度加工方法，烹调时间和温度加工方法，烹调时间和温度 食用前的处理方法，注意有无交叉污染食用前的处理方法，注意有无交叉污染食用前的处理方法，注意有无交叉污染食用前的处理方法，注意有无交叉污染 食用方法：热食或冷食，烹调后至食用前食物放置温度和食用方法：热食或冷
53、食，烹调后至食用前食物放置温度和食用方法：热食或冷食，烹调后至食用前食物放置温度和食用方法：热食或冷食，烹调后至食用前食物放置温度和时间，食物是否后加冰、洋葱、生姜等时间，食物是否后加冰、洋葱、生姜等时间，食物是否后加冰、洋葱、生姜等时间，食物是否后加冰、洋葱、生姜等 消耗量，肉眼观察吃剩的食物是否煮熟透（肉的颜色和韧消耗量，肉眼观察吃剩的食物是否煮熟透（肉的颜色和韧消耗量，肉眼观察吃剩的食物是否煮熟透（肉的颜色和韧消耗量，肉眼观察吃剩的食物是否煮熟透（肉的颜色和韧性、贝壳是否开口等）性、贝壳是否开口等）性、贝壳是否开口等）性、贝壳是否开口等） 剩余食物的贮存、再加热的方法和时间剩余食物的贮存
54、、再加热的方法和时间剩余食物的贮存、再加热的方法和时间剩余食物的贮存、再加热的方法和时间调查处理调查处理餐饮业餐饮业餐饮业餐饮业 样品采集样品采集样品采集样品采集 环境拭子：食物准备和贮存区域（砧板、洗菜盆、环境拭子：食物准备和贮存区域（砧板、洗菜盆、环境拭子：食物准备和贮存区域（砧板、洗菜盆、环境拭子：食物准备和贮存区域（砧板、洗菜盆、加工食物桌、餐桌、冰箱把手等），厕所加工食物桌、餐桌、冰箱把手等），厕所加工食物桌、餐桌、冰箱把手等），厕所加工食物桌、餐桌、冰箱把手等），厕所 可疑剩余食物：病人潜伏期进食过的剩余食物，可疑剩余食物：病人潜伏期进食过的剩余食物，可疑剩余食物：病人潜伏期进食过
55、的剩余食物，可疑剩余食物：病人潜伏期进食过的剩余食物，尤其是海水产品（如生贝壳类、未煮熟甲壳类）、尤其是海水产品（如生贝壳类、未煮熟甲壳类）、尤其是海水产品（如生贝壳类、未煮熟甲壳类）、尤其是海水产品（如生贝壳类、未煮熟甲壳类）、冷菜等高危食物，贮存在同一冰箱里可疑食物冷菜等高危食物，贮存在同一冰箱里可疑食物冷菜等高危食物，贮存在同一冰箱里可疑食物冷菜等高危食物，贮存在同一冰箱里可疑食物（可能交叉污染）（可能交叉污染）（可能交叉污染）（可能交叉污染） 水：贮存在水容器里的饮用水、生活用水，鱼缸水：贮存在水容器里的饮用水、生活用水，鱼缸水：贮存在水容器里的饮用水、生活用水，鱼缸水：贮存在水容器里
56、的饮用水、生活用水，鱼缸里的水，尤其是靠近厨房或加工食物桌的鱼缸里里的水，尤其是靠近厨房或加工食物桌的鱼缸里里的水，尤其是靠近厨房或加工食物桌的鱼缸里里的水，尤其是靠近厨房或加工食物桌的鱼缸里的水，病人潜伏期进食过的海水产品的鱼缸里的的水，病人潜伏期进食过的海水产品的鱼缸里的的水，病人潜伏期进食过的海水产品的鱼缸里的的水，病人潜伏期进食过的海水产品的鱼缸里的水，污水及污水排放的河流、池塘等水，污水及污水排放的河流、池塘等水，污水及污水排放的河流、池塘等水，污水及污水排放的河流、池塘等第一次采样最好在消毒前进行，取样后对第一次采样最好在消毒前进行，取样后对第一次采样最好在消毒前进行，取样后对第一
57、次采样最好在消毒前进行，取样后对所有可疑的剩余食物和贮存水进行无害所有可疑的剩余食物和贮存水进行无害所有可疑的剩余食物和贮存水进行无害所有可疑的剩余食物和贮存水进行无害化处理化处理化处理化处理调查处理调查处理餐饮业餐饮业餐饮业餐饮业处理处理消毒灭蝇消毒灭蝇消毒灭蝇消毒灭蝇 彻底清洁消毒厨房、餐厨具，做好灭蝇防蝇彻底清洁消毒厨房、餐厨具，做好灭蝇防蝇彻底清洁消毒厨房、餐厨具，做好灭蝇防蝇彻底清洁消毒厨房、餐厨具，做好灭蝇防蝇健康教育健康教育健康教育健康教育 对食品加工厂人员进行健康教育对食品加工厂人员进行健康教育对食品加工厂人员进行健康教育对食品加工厂人员进行健康教育调查处理调查处理专项调查专项
58、调查专项调查专项调查为明确危险因素、传播方式，可开展专为明确危险因素、传播方式，可开展专为明确危险因素、传播方式，可开展专为明确危险因素、传播方式，可开展专项调查，如队列研究或病例对照研究项调查，如队列研究或病例对照研究项调查，如队列研究或病例对照研究项调查，如队列研究或病例对照研究 追查可疑食物（食品及水）的来源及销售去追查可疑食物（食品及水）的来源及销售去追查可疑食物（食品及水）的来源及销售去追查可疑食物（食品及水）的来源及销售去向。对可疑食物的各个环节（如养殖场、市向。对可疑食物的各个环节（如养殖场、市向。对可疑食物的各个环节（如养殖场、市向。对可疑食物的各个环节（如养殖场、市场、餐厅等
59、）进行跟踪调查（采样检测、消场、餐厅等）进行跟踪调查（采样检测、消场、餐厅等）进行跟踪调查（采样检测、消场、餐厅等）进行跟踪调查（采样检测、消毒、工作人员健康监测等）毒、工作人员健康监测等）毒、工作人员健康监测等）毒、工作人员健康监测等） 对分离到的阳性菌株进行分子分型鉴定，以对分离到的阳性菌株进行分子分型鉴定，以对分离到的阳性菌株进行分子分型鉴定，以对分离到的阳性菌株进行分子分型鉴定，以确定感染来源和传播途径确定感染来源和传播途径确定感染来源和传播途径确定感染来源和传播途径调查处理调查处理调查报告调查报告调查报告调查报告散发疫情散发疫情散发疫情散发疫情 基本情况：病人的姓名、性别、年龄、职基
60、本情况：病人的姓名、性别、年龄、职基本情况：病人的姓名、性别、年龄、职基本情况：病人的姓名、性别、年龄、职业、住址，疫点（病家或餐馆）的人口学、业、住址，疫点（病家或餐馆）的人口学、业、住址，疫点（病家或餐馆）的人口学、业、住址，疫点（病家或餐馆）的人口学、卫生、饮用水等情况卫生、饮用水等情况卫生、饮用水等情况卫生、饮用水等情况 发病、诊疗经过发病、诊疗经过发病、诊疗经过发病、诊疗经过 流行病学调查（病人过去健康史、外出史、流行病学调查（病人过去健康史、外出史、流行病学调查（病人过去健康史、外出史、流行病学调查（病人过去健康史、外出史、食物史、发病后可能的污染场所，密切接食物史、发病后可能的污
61、染场所，密切接食物史、发病后可能的污染场所，密切接食物史、发病后可能的污染场所，密切接触者和共同进餐者的调查情况、病家调查触者和共同进餐者的调查情况、病家调查触者和共同进餐者的调查情况、病家调查触者和共同进餐者的调查情况、病家调查情况、可疑餐馆调查情况）情况、可疑餐馆调查情况）情况、可疑餐馆调查情况）情况、可疑餐馆调查情况） 实验室检测结果实验室检测结果实验室检测结果实验室检测结果 结论：感染地点、可能感染来源结论：感染地点、可能感染来源结论：感染地点、可能感染来源结论：感染地点、可能感染来源 已采取的措施及存在问题、建议已采取的措施及存在问题、建议已采取的措施及存在问题、建议已采取的措施及存
62、在问题、建议调查处理调查处理调查报告调查报告调查报告调查报告暴发疫情暴发疫情暴发疫情暴发疫情 基本情况基本情况基本情况基本情况: :疫点或疫区的人口学、卫生、饮用疫点或疫区的人口学、卫生、饮用疫点或疫区的人口学、卫生、饮用疫点或疫区的人口学、卫生、饮用水等情况水等情况水等情况水等情况 疫情的发现与报告疫情的发现与报告疫情的发现与报告疫情的发现与报告 流行病学调查。包括疫情概况、首发病例或指流行病学调查。包括疫情概况、首发病例或指流行病学调查。包括疫情概况、首发病例或指流行病学调查。包括疫情概况、首发病例或指示病例的描述、三间分布、临床特征、实验室示病例的描述、三间分布、临床特征、实验室示病例的
63、描述、三间分布、临床特征、实验室示病例的描述、三间分布、临床特征、实验室检测结果（临床检验、病原学检验、外环境和检测结果（临床检验、病原学检验、外环境和检测结果（临床检验、病原学检验、外环境和检测结果（临床检验、病原学检验、外环境和水体采样）水体采样）水体采样）水体采样） 专项调查结果分析专项调查结果分析专项调查结果分析专项调查结果分析 暴发原因分析及结论暴发原因分析及结论暴发原因分析及结论暴发原因分析及结论 已采取措施、效果评价及存在问题、建议已采取措施、效果评价及存在问题、建议已采取措施、效果评价及存在问题、建议已采取措施、效果评价及存在问题、建议调查处理调查处理调查报告调查报告调查报告调
64、查报告报告时间报告时间报告时间报告时间 初次报告：一般应在开展初步调查后的初次报告：一般应在开展初步调查后的初次报告：一般应在开展初步调查后的初次报告：一般应在开展初步调查后的当天完成当天完成当天完成当天完成 进程报告（续报）：一般每隔进程报告（续报）：一般每隔进程报告（续报）：一般每隔进程报告（续报）：一般每隔1 12 2天天天天完成一份完成一份完成一份完成一份 结案报告：在疫情控制工作结束后结案报告：在疫情控制工作结束后结案报告：在疫情控制工作结束后结案报告：在疫情控制工作结束后7 7天天天天内完成内完成内完成内完成疫情控制疫情控制阳性水和食品管理阳性水和食品管理疾病预防控制机构疾病预防控
65、制机构报告当地卫生行政部门，并逐级上报报告当地卫生行政部门，并逐级上报报告当地卫生行政部门，并逐级上报报告当地卫生行政部门，并逐级上报到省疾病预防控制中心到省疾病预防控制中心到省疾病预防控制中心到省疾病预防控制中心尽快上送或进行噬菌体尽快上送或进行噬菌体尽快上送或进行噬菌体尽快上送或进行噬菌体- -生物分型鉴生物分型鉴生物分型鉴生物分型鉴定及定及定及定及/ /或或或或PCRPCR毒素基因检测，确定是毒素基因检测，确定是毒素基因检测，确定是毒素基因检测，确定是否为产毒株否为产毒株否为产毒株否为产毒株/ /非产毒株非产毒株非产毒株非产毒株根据监测结果进行风险评估，向卫生根据监测结果进行风险评估，向
66、卫生根据监测结果进行风险评估，向卫生根据监测结果进行风险评估，向卫生行政部门提出处理建议行政部门提出处理建议行政部门提出处理建议行政部门提出处理建议疫情控制疫情控制阳性水和食品管理阳性水和食品管理加强水体周边社区人群或重点人群加强水体周边社区人群或重点人群加强水体周边社区人群或重点人群加强水体周边社区人群或重点人群的监测、阳性食品从业人员的健康的监测、阳性食品从业人员的健康的监测、阳性食品从业人员的健康的监测、阳性食品从业人员的健康监测监测监测监测加强周围腹泻门诊病例搜索加强周围腹泻门诊病例搜索加强周围腹泻门诊病例搜索加强周围腹泻门诊病例搜索健康教育健康教育健康教育健康教育外环境消毒外环境消毒
67、外环境消毒外环境消毒疫情控制疫情控制阳性水和食品管理阳性水和食品管理建议有关部门建议有关部门建议有关部门建议有关部门 加强饮用水消毒和监督监测加强饮用水消毒和监督监测加强饮用水消毒和监督监测加强饮用水消毒和监督监测 在阳性水体附件插上警示牌，告诫群众暂勿使用此在阳性水体附件插上警示牌，告诫群众暂勿使用此在阳性水体附件插上警示牌，告诫群众暂勿使用此在阳性水体附件插上警示牌，告诫群众暂勿使用此水，暂停捕捞和移植水生动、植物，直至阴转或鉴水，暂停捕捞和移植水生动、植物，直至阴转或鉴水，暂停捕捞和移植水生动、植物，直至阴转或鉴水，暂停捕捞和移植水生动、植物，直至阴转或鉴定为非产毒株定为非产毒株定为非产
68、毒株定为非产毒株 加强粪便管理加强粪便管理加强粪便管理加强粪便管理疫情控制疫情控制阳性水和食品管理阳性水和食品管理卫生监督部门卫生监督部门加强同类食品和有关食品的监督加强同类食品和有关食品的监督加强同类食品和有关食品的监督加强同类食品和有关食品的监督疫情控制疫情控制疫区防控措施疫区防控措施疫区防控措施疫区防控措施加强监测加强监测加强监测加强监测 加强腹泻病人监测加强腹泻病人监测加强腹泻病人监测加强腹泻病人监测 逢泻必检，及时发现传染源逢泻必检，及时发现传染源逢泻必检，及时发现传染源逢泻必检，及时发现传染源 加强环境和食品等流行因素监测加强环境和食品等流行因素监测加强环境和食品等流行因素监测加强
69、环境和食品等流行因素监测 高密度、大范围扩大采样高密度、大范围扩大采样高密度、大范围扩大采样高密度、大范围扩大采样 开展病原体的菌型、毒力、药物敏感性检开展病原体的菌型、毒力、药物敏感性检开展病原体的菌型、毒力、药物敏感性检开展病原体的菌型、毒力、药物敏感性检验验验验健康教育健康教育健康教育健康教育 防止病从口入，有病及时就诊防止病从口入，有病及时就诊防止病从口入，有病及时就诊防止病从口入，有病及时就诊疫情控制疫情控制疫区防控措施疫区防控措施疫区防控措施疫区防控措施加强管理加强管理加强管理加强管理 饮用水卫生饮用水卫生饮用水卫生饮用水卫生 饮食卫生饮食卫生饮食卫生饮食卫生 集市贸易卫生集市贸易
70、卫生集市贸易卫生集市贸易卫生 粪便管理、防蝇灭蝇粪便管理、防蝇灭蝇粪便管理、防蝇灭蝇粪便管理、防蝇灭蝇暂停聚餐暂停聚餐暂停聚餐暂停聚餐 根据需要暂停大型聚餐，禁止供应生海产品和冷菜等根据需要暂停大型聚餐，禁止供应生海产品和冷菜等根据需要暂停大型聚餐，禁止供应生海产品和冷菜等根据需要暂停大型聚餐，禁止供应生海产品和冷菜等疫情控制疫情控制疫区防控措施疫区防控措施疫区防控措施疫区防控措施接种疫苗接种疫苗可根据需要自愿选用国家批准上市的口服霍乱可根据需要自愿选用国家批准上市的口服霍乱可根据需要自愿选用国家批准上市的口服霍乱可根据需要自愿选用国家批准上市的口服霍乱疫苗疫苗疫苗疫苗 疫情控制疫情控制疫点疫
71、区解除疫点疫区解除疫点疫区解除疫点疫区解除疫点解除疫点解除疫点解除疫点解除 疫点处理后，接触者连续查便二次阴性，疫点处理后，接触者连续查便二次阴性，疫点处理后，接触者连续查便二次阴性，疫点处理后，接触者连续查便二次阴性，污染物（区）消毒后第二次检测结果阴性，污染物（区）消毒后第二次检测结果阴性，污染物（区）消毒后第二次检测结果阴性，污染物（区）消毒后第二次检测结果阴性，且无续发病人或带菌者出现且无续发病人或带菌者出现且无续发病人或带菌者出现且无续发病人或带菌者出现 疫点处理后，疫点处理后，疫点处理后，疫点处理后，5 5天后无新病例出现天后无新病例出现天后无新病例出现天后无新病例出现疫区解除疫区
72、解除疫区解除疫区解除 最后一个疫点解除后，再观察最后一个疫点解除后，再观察最后一个疫点解除后，再观察最后一个疫点解除后，再观察5 5天，无新病天，无新病天，无新病天，无新病人和带菌者出现人和带菌者出现人和带菌者出现人和带菌者出现感染性腹泻监测与防控感染性腹泻监测与防控20082008年年年年1-111-11月各区其他感染性腹泻发病情况月各区其他感染性腹泻发病情况月各区其他感染性腹泻发病情况月各区其他感染性腹泻发病情况 地区地区2007年未常住人口数年未常住人口数(万人万人)病例数病例数发病率（发病率（1/10万）万）白云区白云区162.292085128.47花都区花都区72.86121216
73、6.35番禺区番禺区149.58107071.53越秀区越秀区102.6397194.61天河区天河区111.8595084.94海珠区海珠区132.1683563.18黄埔区黄埔区30.03818272.39增城市增城市7969788.23荔湾区荔湾区72.8459681.82萝岗区萝岗区21.25250117.65南沙区南沙区19.2411459.25从化市从化市50.85428.26全市合计全市合计1004.58967396.292006-20082006-2008年感染性腹泻月分布比较年感染性腹泻月分布比较年感染性腹泻月分布比较年感染性腹泻月分布比较 （截至时间（截至时间（截至时间（截
74、至时间1212月月月月5 5日）日）日）日）感染性腹泻病例报告地区分布感染性腹泻病例报告地区分布感染性腹泻报告病例年龄分布感染性腹泻报告病例年龄分布病原学检测病原学检测 -明确注明四种肠道病毒明确注明四种肠道病毒明确注明四种肠道病毒明确注明四种肠道病毒 710710例例例例单纯轮单纯轮状病毒感染的状病毒感染的状病毒感染的状病毒感染的584584例例例例(82.25%)(82.25%)单纯单纯腺病毒感染的腺病毒感染的腺病毒感染的腺病毒感染的8888例例例例(12.39%)(12.39%)轮轮状病毒伴腺病毒感染的状病毒伴腺病毒感染的状病毒伴腺病毒感染的状病毒伴腺病毒感染的3535例，例，例，例，
75、(4.93%)(4.93%)瓦克病毒感染的瓦克病毒感染的瓦克病毒感染的瓦克病毒感染的3 3例例例例(0.42%)(0.42%)暴发疫情暴发疫情2起起越秀区黄花越秀区黄花越秀区黄花越秀区黄花岗岗小学小学小学小学诺诺瓦克病毒感染引起聚集性胃瓦克病毒感染引起聚集性胃瓦克病毒感染引起聚集性胃瓦克病毒感染引起聚集性胃肠肠炎。全校共有炎。全校共有炎。全校共有炎。全校共有2929名学生名学生名学生名学生发发病，病，病，病，发发病率病率病率病率为为2.812.81（29/103029/1030） 南沙区珠江街南沙区珠江街南沙区珠江街南沙区珠江街侨侨星村一起星村一起星村一起星村一起诺诺瓦克胃瓦克胃瓦克胃瓦克胃肠
76、肠炎暴炎暴炎暴炎暴发发疫情疫情疫情疫情 ，涉及人数，涉及人数，涉及人数，涉及人数3737人，人，人，人，发发病率病率病率病率12.3312.33（37/30037/300） 1-10月各医院门诊月各医院门诊5岁以下儿童腹泻监测情况岁以下儿童腹泻监测情况监测监测点点门诊总门诊总量量腹泻腹泻症状症状比例比例（%）/感染性感染性腹泻腹泻比例比例（%）/轮转轮转病毒病毒比例比例（%）/市妇市妇婴婴354228172.3113516.524936.3花都花都4017430227.52211870.09673.16增城增城2454911864.8317414.6700省妇省妇幼幼12970726882.0
77、732812.2025276.83番禺番禺17053770634.14600.8500合计合计400389147763.69281519.0536813.07各监测点医院感染性腹泻样品按月收集情况各监测点医院感染性腹泻样品按月收集情况月份月份市妇婴市妇婴省妇幼省妇幼花都花都增城增城番禺番禺合计合计1月月501100162月月0010013月月50500104月月1601100275月月15028100536月月1601900357月月23216100518月月381017120779月月03824837310月月354140016132合合计计153911625019475监测点医院共送检标本
78、监测点医院共送检标本监测点医院共送检标本监测点医院共送检标本475475份，检测份，检测份，检测份，检测367367份。份。份。份。367367份标本中，阳性为份标本中，阳性为份标本中，阳性为份标本中，阳性为177177份，份，份，份，阳性检出率为阳性检出率为阳性检出率为阳性检出率为48.23%48.23% 存在问题存在问题 （一）感染性腹泻常（一）感染性腹泻常（一）感染性腹泻常（一）感染性腹泻常规监测规监测提示提示提示提示20082008年广州市病毒性腹泻以年广州市病毒性腹泻以年广州市病毒性腹泻以年广州市病毒性腹泻以轮轮状病毒状病毒状病毒状病毒感染感染感染感染为为主，其次主，其次主，其次主，
79、其次为为腺病毒感染，而主腺病毒感染，而主腺病毒感染，而主腺病毒感染，而主动监测动监测的的的的结结果果果果显显示：感染示：感染示：感染示：感染较较高的高的高的高的为诺为诺瓦克病毒，其次是瓦克病毒，其次是瓦克病毒，其次是瓦克病毒，其次是轮轮状病毒，且存在两种或以上病毒交叉感染的状病毒，且存在两种或以上病毒交叉感染的状病毒，且存在两种或以上病毒交叉感染的状病毒，且存在两种或以上病毒交叉感染的现现象。二者象。二者象。二者象。二者结结果相矛盾，原因在于果相矛盾，原因在于果相矛盾，原因在于果相矛盾，原因在于绝绝大多数网大多数网大多数网大多数网络络直直直直报单报单位位位位实验实验室病例室病例室病例室病例未注
80、明病毒的具体名称或不未注明病毒的具体名称或不未注明病毒的具体名称或不未注明病毒的具体名称或不详详，统计时统计时未未未未纳纳入。入。入。入。 （二）（二）（二）（二）1 11111月的感染性腹泻常月的感染性腹泻常月的感染性腹泻常月的感染性腹泻常规规和主和主和主和主动监测结动监测结果看，果看，果看，果看， 诺诺瓦克病毒和瓦克病毒和瓦克病毒和瓦克病毒和轮轮状病毒状病毒状病毒状病毒为为我市病毒性腹泻感染的主要病毒，同我市病毒性腹泻感染的主要病毒，同我市病毒性腹泻感染的主要病毒，同我市病毒性腹泻感染的主要病毒，同时时也存在四种也存在四种也存在四种也存在四种肠肠道病道病道病道病毒交叉感染的毒交叉感染的毒交
81、叉感染的毒交叉感染的现现象。象。象。象。 存在问题存在问题 （三）（三）（三）（三）监测监测点医院病毒性腹泻的点医院病毒性腹泻的点医院病毒性腹泻的点医院病毒性腹泻的检检出率不高，出率不高，出率不高，出率不高，有的医院甚至未开展病毒性腹泻有的医院甚至未开展病毒性腹泻有的医院甚至未开展病毒性腹泻有的医院甚至未开展病毒性腹泻检测检测工作。从工作。从工作。从工作。从医院上送的医院上送的医院上送的医院上送的标标本本本本检检出情况看，出情况看，出情况看，出情况看，监测监测点医院和市点医院和市点医院和市点医院和市疾控的病原学疾控的病原学疾控的病原学疾控的病原学监测结监测结果相差也果相差也果相差也果相差也较较
82、大。建大。建大。建大。建议议各家各家各家各家医院加医院加医院加医院加强对强对病毒性腹泻的病毒性腹泻的病毒性腹泻的病毒性腹泻的检测检测工作。工作。工作。工作。 （四）（四）（四）（四）监测监测工作需要工作需要工作需要工作需要进进一步加一步加一步加一步加强强加加加加强强与与与与监测监测点点点点人人人人员员的沟通，的沟通，的沟通，的沟通，进进一步完善一步完善一步完善一步完善监测监测方案，希望能收方案，希望能收方案，希望能收方案，希望能收集到更多的流行病学集到更多的流行病学集到更多的流行病学集到更多的流行病学资资料和料和料和料和标标本，以达到本，以达到本，以达到本，以达到监测监测目的。目的。目的。目的
83、。疫情防控与处理疫情防控与处理 （一）部署防制工作，落实各项防治措施（一）部署防制工作，落实各项防治措施（一）部署防制工作，落实各项防治措施（一）部署防制工作，落实各项防治措施 （二）做好疫情处理准备（二）做好疫情处理准备（二）做好疫情处理准备（二）做好疫情处理准备 （三）严格疫情处理，严防暴发疫情（三）严格疫情处理，严防暴发疫情（三）严格疫情处理，严防暴发疫情（三）严格疫情处理，严防暴发疫情 （四）加强健康教育宣传（四）加强健康教育宣传（四）加强健康教育宣传（四）加强健康教育宣传 （五）加强实验室建设（五）加强实验室建设（五）加强实验室建设（五）加强实验室建设 （六）开张感染性腹泻专项调查，探索流行规（六）开张感染性腹泻专项调查，探索流行规（六）开张感染性腹泻专项调查，探索流行规（六）开张感染性腹泻专项调查，探索流行规律律律律
