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1、河南省普通高中学生学籍表河南省普通高中学生学籍表 学校（盖章）：学校（盖章）：学籍号：学籍号：地区学号：地区学号： 姓名姓名曾用名曾用名性别性别民族民族籍贯籍贯身份证号身份证号入学时间入学时间初中毕业学校初中毕业学校中考准考证号中考准考证号中考成绩中考成绩 家庭住址家庭住址政治面貌政治面貌入党团时间入党团时间有何特长有何特长 家长姓名家长姓名单位名称单位名称联系电话联系电话起止年月起止年月在何校读书在何校读书证明人证明人 本 人 简 历 本 人 简 历 照片照片 变动类别变动类别变动日期变动日期变动原因变动原因获奖日期获奖日期奖励名称及类别奖励名称及类别获奖原因获奖原因处分日期处分日期处分原因
2、及类别处分原因及类别撤销日期撤销日期 休、复、 转等变 动情况 记载 休、复、 转等变 动情况 记载 何时受 过何种 奖励(县 级以上) 何时受 过何种 奖励(县 级以上) 何时受 过何种 处分？ 何时撤 销？ 何时受 过何种 处分？ 何时撤 销？ 公民道公民道 德素养德素养 交流与合作交流与合作 学习态度学习态度 与能力与能力 实践与创新实践与创新运动与健康运动与健康审美与表现审美与表现语文语文数学数学外语外语 科学科学 基础基础 人文与 社会 人文与 社会 技术技术 素养素养 学业水 平测试 学业水 平测试 毕业去向毕业去向 综合素 质评价 综合素 质评价 实 证 材 料 实 证 材 料
3、毕 业 评 价 毕 业 评 价 高一年级高一年级高二年级高二年级高三年级高三年级 第一学期第一学期第二学期第二学期第一学期第一学期第二学期第二学期第一学期第一学期第二学期第二学期 必修必修选修 I选修 I必修必修选修 I选修 I必修必修选修 I选修 I必修必修选修 I选修 I必修必修选修 I选修 I必修必修选修 I选修 I学习领域学习领域科目科目 成 绩 成 绩 学 分 学 分 成 绩 成 绩 学 分 学 分 成 绩 成 绩 学 分 学 分 成 绩 成 绩 学 分 学 分 成 绩 成 绩 学 分 学 分 成 绩 成 绩 学 分 学 分 成 绩 成 绩 学 分 学 分 成 绩 成 绩 学 分 学
4、 分 成 绩 成 绩 学 分 学 分 成 绩 成 绩 学 分 学 分 成 绩 成 绩 学 分 学 分 成 绩 成 绩 学 分 学 分 语文语文语 言 与文字 语 言 与文字英语英语 数学数学数学数学 思想政治思想政治 历史历史 人 文 与社会 人 文 与社会 地理地理 物理物理 化学化学科学科学 生物生物 信息技术信息技术 技 术技 术 通用技术通用技术 音乐音乐 艺 术艺 术 美术美术 体育与健康体育与健康体育与健康体育与健康 研究性学 习活动 研究性学 习活动 社会服务社会服务 综合实践综合实践 社会实践社会实践 模块名称模块名称成绩成绩学分学分模块名称模块名称成绩成绩学分学分必修学分小计
5、必修学分小计 选修 I 学分小计选修 I 学分小计 选修 II 学分小计选修 II 学分小计 高中 课程 修习 成绩 记录 高中 课程 修习 成绩 记录 选修 II选修 II 毕业学分总计毕业学分总计 填表说明：填表说明： 1、此表及高中课程修习成绩记录表、综合素质评价等为学生在校期间情况的综合记录，学校应如实填写； 2、此表一式两份，一份由学校保存，一份装入学生档案； 3、学校应在学生进校后 1 个月内填写此表，并经教育主管部门审核后，在照片上加盖“学籍管理专用章”； 1、此表及高中课程修习成绩记录表、综合素质评价等为学生在校期间情况的综合记录，学校应如实填写； 2、此表一式两份，一份由学校保存，一份装入学生档案； 3、学校应在学生进校后 1 个月内填写此表，并经教育主管部门审核后，在照片上加盖“学籍管理专用章”； 4、表中所有项目应规范填写，不得涂改，并且在填写该表同时建立电子档案4、表中所有项目应规范填写，不得涂改，并且在填写该表同时建立电子档案
