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1、隐蔽工程检查记录表表D1-1 编号:工程名称宜城市楚源大道（西段）道路排水工程隐蔽日期2010年7 月12 日现我方已完成 楚源大道西段 ( K0+300K0+620 南侧)部位的( 排水管道 )工程,经我方检验,符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据： 施工图纸（施工图纸编号 楚源大道西段工程施工图排水设计图 （图号14、16、17、18 ） 设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程材质： 主要材料 ：钢筋砼平口管 规格/型号：D800mm特殊工艺：1、平基、管座采用180，C25砼浇筑 申报人：审核意见： 同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意，修改后重新报验质量问题：参加人员签字建设(监
2、理)单位施工单位湖北经天路桥有限公司技术负责人质 检 员工 长隐蔽工程检查记录表表D1-1 编号:工程名称宜城市邓林移民供水工程隐蔽日期2009年9 月4 日现我方已完成 水厂供水管道 ( K5+825-K4+295.2 )部位的( 聚乙烯DN250 PE管安装 )工程,经我方检验,符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据： 施工图纸（施工图纸编号 移民供水-主管线-纵剖总图-01 ）、 设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程材质： 主要材料 ：聚乙烯PE管 规格/型号：DN250 特殊工艺：申报人：审核意见： 同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意，修改后重新报验质量问题：参加人员签字建设(
3、监理)单位施工单位宜城市市政公司技术负责人质 检 员工 长隐蔽工程检查记录表表D1-1 编号:工程名称宜城市邓林移民供水工程隐蔽日期2009年9 月7 日现我方已完成 水厂供水管道 ( K4+295.2-K1+182 )部位的( 聚乙烯DN315PE管安装 )工程,经我方检验,符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据： 施工图纸（施工图纸编号 移民供水-主管线-纵剖总图-01 ）、 设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程材质： 主要材料 ：聚乙烯PE管 规格/型号：DN315 特殊工艺：申报人：审核意见： 同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意，修改后重新报验质量问题：参加人员签字建设(监理)
4、单位施工单位宜城市市政公司技术负责人质 检 员工 长隐蔽工程检查记录表表D1-1 编号:工程名称宜城市邓林移民供水工程隐蔽日期2009年10 月4日现我方已完成 水厂供水管道 ( K1+222-K0+000 )部位的( 聚乙烯DN400 PE管安装 )工程,经我方检验,符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据： 施工图纸（施工图纸编号 移民供水-主管线-纵剖总图-01 ）、 设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程材质： 主要材料 ：聚乙烯PE管 规格/型号：DN400 特殊工艺：申报人：审核意见： 同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意，修改后重新报验质量问题：参加人员签字建设(监理)单位施工
5、单位宜城市市政公司技术负责人质 检 员工 长湖北三峡建设项目管理公司统一用表 隐蔽工程报验申请表工程名称：宜城市楚源大道（西段）道路排水工程 致：湖北三峡建设项目管理公司宜城监理部 我单位已完成了 K0+600处综合管线管道工程，现申请隐蔽，请予以审查和验收。附件： 1、隐蔽工程检查记录表承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构 总专监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录表表D1-1 编号:工程名称宜城市楚源大道（西段）道路排水工程隐蔽日期2010年7月14 日现我方已完成 楚源大道西段 ( K0+600 )部位的( 综合管线管道 )工程,经我方检验,符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据： 施工图纸（施工图纸编号 楚源大道西段工程施工图排水设计图 （图号14、16、17、18 ） 设计变更/洽商（编号 宜开2010-02 ）和有关规范、规程 材质： 主要材料 ：钢筋砼平口管 规格/型号：D600mm特殊工艺：1、平基、管座采用180，C25砼浇筑 申报人：审核意见： 同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意，修改后重新报验质量问题：参加人员签字建设(监理)单位施工单位湖北经天路桥有限公司技术负责人质 检 员工 长
