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1、1,运动防护的核心概念与动作筛查,李豪杰 体育管理博士、运动防护师、劳工卫生管理师 备战里约奥运运动康复专家、西南医科大学兼职教授 世界运动防护联合会执委、世界华人体育管理协会发起人 国家体育总局体育行业职业技能鉴定专家指导委员会委员 中国体育科学学会运动医学分会运动防护专科委员会常委 运动医疗分会医务监督学组常委,2,今日分享的主轴,运动防护的概念与发展概况 运动伤病的原因、防护模式与实施过程 运动前风险筛查 常见运动伤害处理,NBA湖人队首席运动防护师Gary Vitti退休仪式。 管辖防护团队成员包括： 体能教练Tim DiFrancesco 首席物理治疗师Dr. Judy Seto 助
2、理运动防护师Marco Nunez 运动按摩师Marco Yrjovuori 装备经理Carlos Maples 营养专案总监Dr. Cate Shanahan,3,运动防护的概念与发展概况,中国体育科学学会中国科协学术发展报告 运动医学运动防护部分,4,美国运动防护的发展,Athletic Training and/or Therapy 1881年哈佛大学聘请第一位运动防护师 1950年代正式成立运动防护专业组织，开始逐步完善专业培训与认证体系。 1991年，运动防护师获得美国医学会的认可，成为健康照护专业人员之一，并进入保险体系中。 2001年世界运动防护联合会（World Federat
3、ion of Athletic Training and Therapy, WFATT）成立 明确了运动防护的范围是提供运动竞技与体育锻炼参与者运动损伤与疾病的预防与治疗，提升运动健康照护的质量。 具体包括运动损伤与疾病的预防、评估、急救、治疗、康复（含体能康复）。,5,中国运动防护的发展,上世纪末，聘请境外专家引进贴扎等运动防护实用技术，逐步形成“防”、“护”并举的格局。同时期，台湾地区引进运动防护本科专业教育，并在2002年开展运动防护专业认证。 2006年举办中国首届运动伤害防护培训班暨运动伤害防护发展研讨会。 2007年国家体育总局科教司蒋志学司长率团考察了世界运动防护联合会在东京举行
4、的年会。 2008年4月中国体育科学学会运动医学分会运动防护专科委员会成立。同年9月召开运动防护师新职业论证研讨会，正式组织运动防护师新职业申请。 2010年广东体育职业技术学院开展大专运动防护专业，2012年北京体育大学运动康复系设置运动防护组。 2013年首届体育行业职业技能大赛设立了运动伤害防护竞赛。 2015年运动防护列入高职专业目录，运动防护师列入国家职业分类大典。2016年运动防护写入体育发展“十三五”规划。,6,国家职业分类大典：运动防护师,从事运动损伤和疾病的预防、评估、急救、治疗、康复的专业人员。 主要工作任务： 1评估运动损伤和疾病等内外部风险； 2制定与实施运动损伤和疾病
5、的预防措施； 3进行运动损伤和疾病的现场急救； 4评估与治疗运动损伤和疾病； 5指导运动损伤和疾病的康复； 6进行运动防护宣传教育和管理。,7,未来运动防护师制度的建议,与国际接轨，逐步由高校学分过渡到高校专业。 考量国情，分为五个级别。 考试沿用体育行业职鉴系统 评职称依托总局运医所团队,8,运动训练与机能评估,医学基础与急救,医学基础,防护技术,康复技术,传统疗法,拓展课程,运动防护课程结构图,李豪杰 EdD, AT, OHS 编制,1,2,EP3/AT4,AT3,EP4,EP3/AT4,AT3/EP4,2,2,AT4,9,已出版的运动防护教材,10,运动防护发展趋势,犹如军工转民用，让竞
6、技体育长期积累出的运动伤病预防（prevention）、安全保护（protection）、健康促进（promotion），以及伤病康复（rehabilitation & reconditioning）的知识与技术用于群众体育的科学健身、体育休闲中，让大众都能享受到体育发展的红利。 “运动防护”在我国大陆地区虽是新鲜词汇，但早已随我国奥运争光计划的推动，体现在竞技体育系统的专业运动员防伤治病工作中。随着国发201446号国务院关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见、体育发展“十三五”规划的发布，群众体育可望高速发展。,11,各有所长、团队协作,对于非医务人员的运动专业人员，具备运动损伤预防与
7、应急处理的能力已经基本足够。 特殊预防手段、诊断治疗与康复等部分可以寻求医师、运动防护师、物理治疗师等专业人员协助。,12,健身俱乐部,医疗院所,康复治疗,健康促进,卓越 表现,运动队,物理治疗师,运动防护师,健身教练,体能训练师,PT,Sport PT/SCS,ACSMHFS/EP-C ACEHealth Coach,ACSMCES/CEP ASEPEPC,ACSMRCEP,NSCACSCS,NSCACSPS,NSCA、ACSM NASM、ACECPT,企业机构,NSCATSAC-F,AT,ACSM ACEGEI,ACSM/ACSCET,ACSMPAPHS,RT ACSM/NCHPADCIF
8、T,ARP/ACSMCRP,体能健身相关证照定位图,李豪杰 EdD,AT,OHS,13,14,CPT+,15,急救与损伤预防是体育从业人员的基本要求,在美国，一般要求运动教练、体育教师必须通过运动急救与防护课程，熟悉基本的运动损伤预防与急救技术。 报考美国的健身教练（CPT）或体能训练师（CSCS/PES），一般也要求持有合格的红十字会急救员资格证，或是美国心脏学会（AHA）的心肺复苏术（CPR）合格证明，在考题中也包括运动安全、损伤预防、应急处理的部分。,16,自己决定成为钢铁人，还是超人？,17,运动伤病的原因、防护模式与实施过程,18,你认为什么是运动损伤?,说说你的观点定义的背后是最基
9、础的观念。,19,一、广义与狭义运动损伤,广义的运动伤害泛指在运动中发生的各种的伤病。 狭义的运动伤害是指运动特殊技术或训练造成的特殊伤病。 思考：预防运动项目、参与者自身与环境的可能风险。,20,二、急性与慢性运动损伤,急性运动伤害是指一次外力或内因造成组织破坏。 慢性运动伤害则是指长期微小损伤害累积的伤害。 思考：急性损伤的防护手段，以及运动后的有效恢复。,21,三、原发与续发运动损伤,原发性伤害是指运动直接造成的伤害 次发性运动伤害是指原发性运动未妥善处理引发的后果。 思考：急性期的控制，以及避免代偿造成的问题。,22,创伤,原发伤害 出血 组织损伤,续发反应 肿胀 组织缺氧损伤 淤血,
10、血肿,结痂,发炎,疼痛,肌肉痉挛,恢复期 基底成型 纤维重塑 熟成,萎缩,康复、复健,充分,理想的恢复,重返完全运动,降低再受伤的风险,不充分,不理想的恢复,重返完全运动,加大再受伤的风险,24天,第67天起，进行46週。,2天1週,A cycle of sport-related injury,（运动损伤的病理变化）,23,运动伤害的原因,懒叻：错估合适的运动 好潺：运动过量、过劳 死顶：运动前身心疲劳 走神：紧张或精神不集中 偷鸡：热身与伸展不够,24,运动伤害的原因（续）,劈岔：技巧不熟练或错误 发鸡盲：场地、装备有缺陷 死蠢：环境不适合 戳背脊：有意或无意的犯规 撞鬼：其它意外事件,2
11、5,受伤的因果关系模式,内在风险因素 年龄 性别 身体组成 体重、体脂肪 健康状态 病史、旧伤 体适能 肌力、摄氧量 解剖结构 技术水平,外部风险因素 人 护具 运动设备 环境,伤害风险因素（远因）,伤害机制（近因）,诱发事件 竞赛状态 队友/对手表现 生物力学特质,易受伤的运动员,会受伤的运动员,受伤,26,看看运动怎么保健三段五级预防模式,初段预防,中段预防,末段预防,健康,死亡,损害降低,预防,风险与伤病辨识,评估和处理急救照护,康复与体能调整,挑战极限,27,运动处方(训练计划) -参与制定,训练或竞赛 -临场医务监督 -动作观察分析,运动防护过程模式,身体检查 -常规检查 -运动心电
12、图 -骨胳肌肉检查 -SFMA -特殊检查,启动应急预案 -验证可行 -人物到位 现场处理 -伤害评估 -ABCDE -PRICE -伤患运送,体能评估 -动作评估 -FMS、YBT -健康体能 -运动体能,身体素质强化 -肌力 -柔韧性 -协调性 安全教育 运动器械选择 特殊保护措施 -贴扎 -护具 运动环境选择 -热病,医师诊断 接受治疗 -药物 -手术 -物理治疗 -手法 -仪器 -动作,恢复措施 -整理收操 -泡沫轴 -静态拉伸 -仪器使用 -手法调整 -营养调控,早期诊断,特殊防护,体能调整,伸展热身活动 -带领热身激活,健康促进,患伤病,降低损害,治疗康复,否,是,28,运动防护的
13、实践,29,科学发展与和谐的体育保健,原因 组织失常 代偿出现 结构失衡 发生病痛,处理 找出关键因素 打破恶性循环 改善肌肉状态 肌肉条索 柔韧性 肌力 促进各种平衡,30,不平衡即风险,稳定性、可动性、联动性,31,32,核心训练强调的三大机能 稳定性 可动性 联动性,发挥更强大的爆发力 顺畅且有效的传递这强大的爆发力,预防损伤,提升表现,33,运动训练金字塔,基础训练夯实专项核心,Performance Training 体能训练,Skill / Tactics 专项技战术,Efficient Movement Patterns 有效的动作模式训练,Mobility / Stabilit
14、y 关节灵活性与稳定性训练,专项训练提高运动成绩,Gray Cook 2001,Optimum Performance Pyramid,训练课组成结构,引自 刘爱杰 司长的授课材料,34,NASM OPT 模式,35,ACE IFT 模式,36,运动前风险筛查,运动前健康筛查问卷 体力活动准备问卷（PAR-Q） 美国运动医学会（ACSM）与美国心脏医学会(AHA)联合制定的健康/体适能机构的运动前筛查问卷（HHQ） 请先填写问卷,37,运动前动作筛查,38,1.直立屈膝抬腿:,立正站好，观察前、后、侧体态。 膝关节无法并拢为“O形腿”、膝关节并拢但踝关节分开为“X形腿”。 双手抱头，然后屈膝、
15、屈髋，抬腿至膝髋同高。 双手张开，保持平衡，后仰。测另一侧。 如果过程中发现受试者骨盆或身体歪斜，表示核心肌力不佳。站不稳则显示平衡能力不佳。后仰疼痛需考虑腰椎问题。,39,2.上举下蹲:,双手高举，双脚开立与肩同宽，脚尖向前。然后下蹲，重复3次。 如果过程中发现受试者手无法高举，需考虑肩关节问题。 观察是否挺腰收腹，如果未做到，代表动作习惯不良。 下蹲出现膝关节内扣或外翻，显示臀腿部可能肌力不佳或紧张。 无法完全蹲下需考虑小腿肌肉紧张、跟腱过短。,40,3.前跳单腿落地蹲起:,双脚开立与肩同宽，脚尖向前。 然后向前跳一步，单腿着地站稳。 单腿下蹲。 之后再测试另一侧。 着地站稳过程中，如果膝
16、关节晃动则表示下肢肌力或控制不良。 如有疼痛、蹲不下、膝内扣，要注意下肢肌力与柔韧性不佳。,41,4.闭眼站立：,动作一，双手叉腰，双脚并拢站好，听口令闭眼，开始计时20秒。 动作二，双手叉腰，双脚并拢站好，听口令闭眼并单脚站，开始计时20秒，测试完成换测另一侧。 动作三，双手叉腰，前后脚脚跟接脚尖站一直线，听口令闭眼，开始计时20秒，测试完成前后脚对换。,42,4.闭眼站立（续）：,测试中，手离开髂嵴、张眼、踮步或跌倒、髋外展大于30度、前足或足跟抬起、偏离测试姿势大于5秒就记失误一次。 测试过程中，如果动作一如果出现失误，建议到医院检查。 所有动作做完，如果累计有4个以上失误，显示平衡感较差。,43,5.坐姿体前屈:,坐下并把腿伸直，吸气后缓缓吐气并双臂前伸，保持膝盖打直，尽可能手掌超过脚趾。 测试过程中，如果摸不到脚趾，显示柔韧性不佳。 此外观察骶骨是
