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1、(精编)湖北省医院评审自评报告湖北省医院评审自评报告（三级综合医院）医院名称 执业许可证号 医院地址 医院性质 申请等级 级 等申请时间 年 月 日联系人 联系电话 邮政编码 湖北省卫生计生委制目录1、第一部分医院综合管理情况报告2、第二部分医院基本情况3、第三部分医院评审所涉及的基本数据住院患者医疗质量与安全监测指标单病种质量指标实施临床路径病种一览表重症医学（ICU）质量监测指标医院感染控制质量监测指标自评结果一览表自评结果汇总表第一部分医院综合管理情况报告（院长汇报终稿）第二部分医院基本情况A医院基本情况A1床位与建筑A11编制总床位数张，实际开放张（现有实际情况）A12建筑设施A121
2、医院占地面积（M2）A122医院建筑总面积（M2）A1221业务用房建筑总面积（M2）A12211门诊建筑面积（M2）A12212住院建筑面积（M2）A1222辅助用房建筑面积（M2）A1223生活用房建筑面积（M2）A123每床建筑面积（M2）A124病房每床净使用面积（M2）A2任务A21医疗任务A211服务范围A2111医院所在县（市、区）人口数（人）A21121对口支援基层医院数（所） A21122接受城市三级医院对口支援是 否A2113协作医院数（所） A2114社区卫生服务（下属/挂钩） A212病人来源A2121住院病人来源A21211统计期内出院总人数人（近一年度统计）A212
3、111来自医院所在区（县）出院病人数人占出院总人数的A212112来自本区（县）外出院病人数人占出院总人数的A213就诊病人疾病构成（近一年度统计）A2131急诊病人前五位疾病构成（顺位）A21311（疾病名称）占急诊总人数的A21312（疾病名称）占急诊总人数的A21313（疾病名称）占急诊总人数的A21314（疾病名称）占急诊总人数的A21315（疾病名称）占急诊总人数的A2132住院病人前五位疾病构成（顺位）A21321（疾病名称）占出院总人数的A21322（疾病名称）占出院总人数的A21323（疾病名称）占出院总人数的A21324（疾病名称）占出院总人数的A21325（疾病名称）占出院
4、总人数的A2133住院病人前五位死亡原因构成（顺位）A21331（死亡原因）占死亡总人数的A21332（死亡原因）占死亡总人数的A21333（死亡原因）占死亡总人数的A21334（死亡原因）占死亡总人数的A21335（死亡原因）占死亡总人数的A2134手术病人前五位疾病构成（顺位）A21341（疾病名称）占手术总人数的A21342（疾病名称）占手术总人数的A21343（疾病名称）占手术总人数的A21344（疾病名称）占手术总人数的A21345（疾病名称）占手术总人数的A22教学任务有无医科大学附属医院医科大学教学医院A221研究生人数人（目前在院培养总数，下同）A2211博士生人数人A2212
5、硕士生人数人A222进修人数人（自申报之日起前一年统计数）A2221副主任医师、主任医师进修人数人A2222主治医师进修人数人A2223住院医师进修人数人A2224各级技师进修人数人A2225各级护师进修人数人A2226其他职称进修人数人A223临床实习人数人（目前在院实习数）A2231本科生临床实习人数人A2232大专生临床实习人数人A2233中专生临床实习人数人A23科研任务A231国家级科研项目项，科研成果 项（自申报之日起前三年统计数）A232省、部级科研项目项、科研成果 项A233地、厅级科研项目项、科研成果 项A24学术论文A24发表学术论文篇（自申报之日起前三年统计数）A241S
6、CI或国外刊物发表篇A242全国性刊物（核心期刊）发表篇A243地方性刊物发表篇A3医院领导A31院级领导班子人数正、副院长人，书记、副书记人A32院长姓名性别年龄文化程度专业职称参加本专业工作时间任现职年限年从事管理工作年限年A4组织机构及科室设置A411职能科室个，工作人员人主要职能科室名称：A412医院管理组织架构图：A413医院质量管理架构图A42临床科室（现有实际情况）A421内科有无床位数张占总床位数A4211心血管内科有无床位数张占内科床位数A4212呼吸内科有无床位数张占内科床位数A4213内分泌科有无床位数张占内科床位数A4214消化内科有无床位数张占内科床位数A4215神经
7、内科有无床位数张占内科床位数A4216血液内科有无床位数张占内科床位数A4217肾内科有无床位数张占内科床位数A4218肿瘤内科有无床位数张占内科床位数A422外科有无床位数张占总床位数A4221普外科有无床位数张占外科床位数A4222肿瘤外科有无床位数张占外科床位数A4223骨科有无床位数张占外科床位数A4224泌尿外科有无床位数张占外科床位数A4225烧伤外科有无床位数张占外科床位数A4226胸外科有无床位数张占外科床位数A4227心外科有无床位数张占外科床位数A4228小儿外科有无床位数张占外科床位数A4229整形外科有无床位数张占外科床位数A42210神经外科有无床位数张占外科床位数A
8、423妇产科有无床位数张占总床位数A4231妇科有无床位数张占总床位数A4232产科有无床位数张占总床位数A424儿科有无床位数张占总床位数A425眼科有无床位数张占总床位数A426耳鼻咽喉科有无床位数张占总床位数A427口腔科有无床位数张占总床位数A428中医科有无床位数张占总床位数A429皮肤科有无床位数张占总床位数A4210感染性疾病科有无床位数张占总床位数A4211急诊科有无抢救床数张，观察床位数张，住院床数张，监护室床位数张，清创室间，手术室间A4212重症医学科有无A42121ICU有无床位数张占总床位数（其中中心ICU 张， 科 张， 科 张）A42122CCU有无床位数张A42
9、123NICU有无床位数张A4213干部病房有无床位数张占总床位数A4214外宾病房有无床位数张占总床位数A4215康复科有无床位数张A4216麻醉科有无A4217特需病房床位张占总床位数A43医技科室A431检验科有无A4311临检有无A4312生化有无A4313血清有无A4314细菌有无A4315免疫有无A4316输血科有无A432临床病理科有无A433放射诊断科有无A434放射治疗科有无A435核医学科（同位素）有无A436药剂科有无A4361西药房有无A4362中药房有无A4363制剂室有无A437血液净化有无A438理疗科有无A439手术室有无A4310中心消毒供应室有无A4311超声检查室有无A4312功能检查室TCD有无、心电图有无、脑电图有无、肺功能有无A4313内窥镜检查室胃镜有无、腹腔镜有无、肠镜有无、纤支镜有无A4314营养室有无A4315病案室有无A44预防保健科有无A45科研所（室）、中心实验室
