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1、重庆市中山医院参观实习报告参观时间：xx年月H参观地点：重庆市中山医院带队老师：王平月日，星期三，天气晴好。下午点分，我们生物医学工程级全体同学，共名，在学 校大门集合完毕。点分，我们在王平老师的带领下乘车前往 本次实习的地点，重庆市中山医院。在路途中，王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重 点，并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪 器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们能够对于我 们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把 书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位 于重庆市渝中区的中山路上，这家医院占地面积并不
2、很大， 但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于 领先地位，尤其是心脑血管和放射治疗中心，具有其他医院 所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们此次 参观实习的对象选择了中山医院。由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安 静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序， 避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是 走马观花，一无所获。经过大约一个小时的车程，我们抵达中山医院。这是闹市中的一个并不十分显眼的大门，院落也不大， 医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写 着中山医院的历史和现状。院
3、内绿树成荫，间或有鲜花点缀 其中，气氛祥和。原创：三三两两的病患正在午后的阳光下 散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意，毕竟医院 里是难得一下子看到这么多年轻人的。中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来，并且向我 们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血 管治疗中心、重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏 影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下，我们开 始了本次参观实习。一、放疗中心放疗中心，即放射治疗中心，位于地下三层，中心建筑 的墙体厚达米，均是一次灌注，无缝隙。这样的建筑结构能 够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。放射治疗兴起于世纪年代，指主要利用高
4、能X射线、电 子线及射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目 前，恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病，可采取 的治疗方法通常有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化学 治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的,这 样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。 随着科技的发展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为 当前治疗恶性肿瘤的主要方法，其特点为对于治疗部位的定 位精确度高，副作用小，安全性高。放疗乂可以分为内照式、 外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主 任介绍，目前全国范围内可以提供放疗的医院共有多家，而 达到饱和则需要多家医院。这说明放疗在我国还需要
5、进一步 发展普及，具有广阔前景。中山医院的放疗中心由以下几部分构成：计划站、后装 机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位， 即确定放疗的针对范围，然后通过计划站进行计划，该过程 是利用计算机进行治疗方案的优化组合，得到最适合的治疗 方案。根据肿瘤部位的不同，相应采取内放或外放，内放即 照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤；外放是利用直线加速 器产生X射线，进行治疗。放疗中心拥有的主要放疗设备如下：山东新华医疗器械厂一型放射治疗模拟定位机通过X射线透视观察，定位肿瘤的大小和位置，是肿瘤 患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。特点：1. 图像清晰：不论在低亮度，还是在高亮度条件下
6、都能 获得高质虽图像。2. 各种模拟参数，显示精度高，重复性好。3. 可自动设置机架角度，源皮距。4. 影像增强器的扫描范围大，并可与光阑同步移动。5. 具有末帧图像锁存功能。操作方式：全部模拟检查均可通过电视监测隔室操作，控制台具有 控制、显示数据等功能。必要时可用于控器近台操作。山东新华医疗器械厂X高剂虽率遥控后装治疗机后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗，后来发展到 广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤，即作为内照 式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤 的治疗效果可达到手术水平，甚至优于手术治疗，因此成为 治疗腔内肿瘤的首选方法。德国公司/双光子医用直线加速器和多叶光
7、栅一是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化 直线加速器。该机为全数字化处理，自动化程度高，精确可 靠，可进行高质虽放疗。意指高效，稳定可靠，调强和结构 统一。新的固态化技术使的体积较之早期的减少了。这意味 着客户可以大大的节省机房面积，因而也就节省了机房造 价。中山医院购进这台设备耗资多万美金。该机可以发射两 种射线进行放疗。X射线可根据肿瘤深浅选择使用不同的档 位，共分档。南京东影公司头部三维立体定向放射治疗系统简称X 头刀南京东影公司体部三维立体定向放射治疗系统简称X 体刀系统是应用于头部，或体部的X射线三维立体定向精确 放射治疗产品。独特的设计思想和实现手段，使头部治疗和 体部治
8、疗一样精确，是真正意义上的X刀。头环及准直器南京东影公司无框架三维立体激光定位系统模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用 于X刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统 是三维立体定位床的可替代高端产品，主要用于大型专业肿 瘤诊治机构、有实力的医疗单位，也使不适合彩三维立体定 位床的医疗机构有了拥有X刀、适形放疗手段的基本条件。系统特点：使用理解方便，效率更高采用光机电一体化技术，避免了机械误差精度高，重复定位误差极小成像效果很好可直观方便地验证定位精度结果更准确更专业、更科学，患者更舒适组成结构：三维立体激光定位系统检测校验装置校正精密虽具定位支架与定位腹膜系统控制计算机软件系
9、统操作系统性能指标：综合定位误差可实际控制在之内激光线可调整聚焦，标识位置激光线宽小于重合激光线吻合误差小于步长误差小于南京东影公司一型三维常规、适形放射治疗计划系统系统特点：通过接口，直接从、等主机上读取图像数据并解码成治 疗计划系统所需要的图像格式，大大缩短图像预处理时间， 利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整，使病灶的诊断和 提取都相当方便提供适形野的自动设置功能，系统可根据病灶的投影形 状自动给出适形野的形状，即可通过系统提供的挡块技术来实现，也可通过系统自动配置的多叶光栅来实现提供了实际尺寸的适形野和挡块设计图，直接用于适形铅块或挡块的制作和加工提供了射野的补偿调整设计，可用于多野适
10、形调强放疗 计划的制订提供了进行电子线和X线混合照射的治疗计划设计功 能临床必备的质虽保证系统二、心血管治疗中心中山医院的心血管治疗中心拥有心脏导管工作站、心脏 介入治疗室等科室。主要设备有：公司全数字减影血管造影机全数字减影血管造影机可以实现最先进的三轴系统设 计是国际上唯一采用计算机控制的系统具有独特的动态实 时减影高效三维血管造影技术独特的计算机最佳投影角度 定位技术独特的智能化手柄技术配超强图像后处理工作站。心电导管工作站在线计算导管手术中获得的血流动力学数据，适合新生 儿、儿童、成人。开放式结构，使得同步处理的用户数虽不 受限制。大容虽存储能力，保存病人数据、波形和图形。开 放式设计
11、，自由输入或输出系统和多种临床数据系统，带有 血流动力学信息的图像存储和汇报功能，多种预置的分析软件，如：冠状动脉树报告软件，先天性心脏图片软件。连接 传输图像。心内电生理仪心内治疗时，此仪器可以实时现实当前心内指标，心内 活动状况，便于手术进行。美国柯达公司型计算机X线摄影系统传统的普通放射学通过胶片获取与存贮信息，因此若胶 片损坏，则图像消失。而是照片时信息存贮于影像板上，经 过计算机读取与转换形成数字化图像。因此，具有图像后处 理功能，通过调整，不仅可最佳显示被观察部位，而且可观 察不同的组织结构。可直接用激光相机记录信息于胶片上， 不仅可提高胶片的图像质虽，而且通过激光相机与自动洗片
12、机连接，减少操作程序，节约时间及人力。此外，数字化信 息可用磁带、磁盘、光盘等储存，有利于长期保存。该系统可在放射部门集中装载和处理多暗盒。只需在检 查室或某个远程地点安装柯达远程操作面板，就可实现分散 式工作流程。放射技师无需离开检查室就可对患者进行全面 的检查，从而简化工作流程并向患者提供更好的护理。使用 远程操作面板就能够输入病人资料和检查数据，扫描条形 码，把暗盒装到系统，然后回到安装了面板的检查室。在这 里可调整影像质虽，对其添加左右记号，对影像进行再处理, 而后将其送到目的地供软拷贝检视、打印或存档。三、重症监护治疗病房重症监护治疗病房是近年来各大医院逐步建立起来的一种现代化医疗护
13、理管理模式，是对危重和重大手术病人进 行集中强化抢救、治疗的场所。国际上已经把的建立、床位 数及设备完美度、人员素质以及抢救效果等方面作为判断一 个医院技术水平的重要标志之一。中山医院院设床位张，两个中央监护系统、每张床旁都 配备了多个具有世界先进水平的监护、治疗系统。一大批精 通各重要脏器功能衰竭抢救治疗及丰富临床经验的专职医 师及护士，对危重及重大手术病人进行小时的连续、严密地 监护处理，以保证病人各重要脏器功能的顺利恢复，从而大 大地提高了治愈率，有效地降低了病人的死亡率。病房的基本要求是每位病人配备一台监护仪、一台呼吸 机，同时还配备输液泵、微虽注射器等。监护仪联网，在护 士工作站进行
14、统一监护。将重点监护病人和一般监护病人的 监护信息分屏显示。主要检测指标为：心电、血氧饱和度、 血压。其中血压可分为无创血压和有创血压，对于术后病患,有创血压的检测十分重要。病室收治的对象为需要监测及脏器功能支持设备、随时 有危及生命可能的病人。主要包括：一心肌梗塞二持续性或不稳定性心绞痛三重度房室传导阻滞、严重心律失常四各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血五呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、急性肺水肿、 肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患、重症肌无力六肝、肾功能衰竭七消化道大出血八严重创伤、重大手术治疗后病人一般平均住时间天，病情复杂者周。四、心脏电生理研究室心脏电生理研究室可以进行心电长期检测、
15、运动实验及 远程监护等。美国二十四小时动态心电监测，能长时间地监测心律失 常，心肌缺血时段，大大提高拾出率。心电工作站包括十二 导同步心电图、心室晚电位、心率变异性等，对预测心脏性 猝死的危险性有重要意义。利用导联系统，对心脏进行小时 连续的检查和记录，全天平均万次心跳情况均可以得到记 录。对于一些特殊病人，为检查其心脏工作状况，需要进行 运动实验，包括平板实验、倾斜实验等。这些运动实验可以 检测运动情况下人体的心力储备能力。中山医院应用的伯利 克平板运动机能检查出潜在的冠状动脉供血不足同时，心脏电生理研究室具有心脏远程监护系统，终端 通过网络连接到病人家中，可以实时读取病人的L、电信息， 而不需要病人离开家来到医院。这种远程监护是目前监护的发展趋势，它的方便性是最大优点。五、心脏超声影像研究室超声影像研究室可进行超和彩超检测。B超是超声显像法的一种，利用探头向人体组织发射人 耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收 还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别人体器 官是否发生病变，由于超对人体无损伤，准确率高，因此， 超广泛地应用在医学临床上。B超的清晰度表现在所能显示 光点灰阶级数的多少，随着计算机技术的日新月异，B超所 能显示的灰阶级数也由最初的级发展到以上。各种新型探头 如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用，也大大拓展 了
