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1、毒麻精药品的智能化管理,中山眼科医院 郭文军,一、麻醉药品和精神药品相关概念,指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。 常用药品：可待因、哌替啶、吗啡、羟考酮、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼。,麻醉药品的定义,麻醉药品分类：,阿片类：吗啡、可待因等。 古柯类：可卡因及其制剂等。 大麻类：印度大麻及其制剂等。 合成类：哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼及羟考酮等。,实施特殊管理的麻醉药品与日常所说麻醉药/剂的区别：,前者指麻醉性镇痛药，它具有依赖性，连续应用后能形成瘾性，危害人体健康，因而需要特殊管理的药物
2、（吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼及羟考酮等）。后者指医疗上具有麻醉作用的麻醉剂，包括全身麻醉药（丙泊酚、异氟醚、七氟醚等）和局部麻醉药（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等），虽然有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。 前者必须使用麻醉药品专用处方,指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复使用能产生依赖性的药品，包括：兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。,精神药品定义,精神药品分类：,根据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。 一类精神药品：氯胺酮、麻黄碱 二类精神药品： 地佐辛、咪达唑仑、戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥、布托啡诺、曲马多等。,麻醉药品和精神药品具有明显的双重性
3、质。两类药品临床上医疗广泛，具有医疗中不可替代的作用。但是麻醉药品和精神药品又具有一定程度的精神依赖性，不合理使用或者滥用会产生身体依赖或者精神依赖。如果流入非法渠道还会成为毒品，造成严重的社会危害。因此对于麻醉药品和精神药品必须严格管制。,二、毒麻精药品的管理措施,严格执行麻醉药品和精神药品管理条例和医院有关麻醉药品管理规定，对麻精药品实行： 三级管理： 药库、药房、使用部门 五专管理： 双专人负责、专柜加双锁、专用帐册、专用处方、专册登记。,药库入库验收及出入库管理 药房请领及发放管理 病区基数管理 1.建立病区基数：根据实际使用情况提交书面申请，报药剂科和院医务科审批同意，药房负责人确认
4、后发药并记录。 2.麻精药品放入麻精药品专柜，由专人负责，医师开具专用处方取药，并专册登记。 3.药剂科定期到病区检查麻精药品的使用登记情况。,三级管理,五专管理,专人管理：麻醉护士 专用帐册 专柜加锁：保险箱，双人双锁。 专用处方： 麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限3年；第二类精神药品处方保存期限2年。 专册登记（保存期限为3年）,1. 健全管理制度 责任落实到人,建立科室麻精药品管理小组，由科主任任组长，对科室用药安全和管理总负责。 定期检查、随时抽查、经常分析科室药品使用情况。 制定麻醉科药品管理制度、管理流程，并将责任落实到人。,2.毒麻药品的智能化管理,为了保证毒麻药物的使用与管
5、理安全性，各级医院应严格按照麻醉药品和精神药品管理条例的内容进行日常管理，但是由于医院日常工作繁忙，接待的患者众多，导致毒麻药品的规范化管理在日常使用中存在一定的限制。 随着近些年来信息技术的发展，将智能化管理用于医院毒麻药品的管理工作是大势所趋。,三、基于麻醉信息系统的麻醉和精神药品管理软件的设计方案,1.麻醉科传统取用毒麻药品的特点,由于麻醉科对于麻醉和精神类药品的使用有其特殊的性质。包括数量大、流通环节多、管理分散、处方管理困难、单位时间内药品使用率高、检查周期时间长等诸多特点。这就给麻醉及精神类药品在麻醉科的管理增加了难度。由于用量大，麻醉和精神类药品在麻醉科要储备一定量的基数，有麻醉
6、科专人管理和登记。有很多医院麻醉医生也要储备一定基数的药品。,过程繁琐、工作量庞大。 既增加了工作量，同时也增加了出错的几率。,2.毒麻药柜的应用,2.毒麻药柜的应用,可追溯性管理:药品管理柜中的麻醉药品在加入、取出或者退回时均录入了名称、数量、批号以及有效期,实现了每支药品可追溯的闭环操作。 数量化管理：每次操作结束后系统自动计算并显示实际库存,药师将实际库存与实物数量进行核对,实现了麻醉药品的数量化管理。,3.利用现有的逐渐成熟的HIS和AIMS对麻醉及精神类药品的管理进行进一步的开发和利用,由于麻醉科对于麻醉和精神类药品的使用有其特殊的性质。包括数量大、流通环节多、管理分散、处方管理困难
7、、单位时间内药品使用率高、检查周期时间长等诸多特点。这就给麻醉及精神类药品在麻醉科的管理增加了难度。由于用量大，麻醉和精神类药品在麻醉科要储备一定量的基数，有麻醉科专人管理和登记。有很多医院麻醉医生也要储备一定基数的药品。,4.利用现有的逐渐成熟的HIS和AIMS对麻醉及精神类药品的管理进行进一步的开发和利用,4.1 HIS的资源共享 4.2 药品动态管理 4.3 AIMS的功能扩展 4.4 流程的简化 4.5 细化精确的管理,4.1 HIS的资源共享,包括病人的姓名、性别、年龄、住院号、诊断、病区、日期、身份证号、电话号码及药品的批号等基本信息的资源在药品调配过程中的充分共享。 HIS增加麻
8、醉及精神类药品名称、批号、剂量、剂型、有效期及数量的数据库。 利用HIS系统的现有的“药库管理系统”先建立一个毒麻药品库。这个毒麻药品库的药品信息具备所有规定的的必需信息内容，包括药品名称、批号、剂量、剂型、有效期及数量等等。,4.2 药品动态管理,医院麻醉和精神类药品的管理部门和麻醉科对于药品的调配、储备的动态监测和管理。 麻醉科作为HIS系统中的一个临床科室，利用HIS系统的“科室小药柜管理”向毒麻药品库请领的基数。所有的麻醉科中使用的先从小药柜出库。 从手术医嘱中直接提取病人对麻醉及精神类药品的使用信息。在麻醉医生使用AIMS下达麻醉医嘱时即自动弹出麻醉及精神类药品的书写处方，要求麻醉医
9、生按照规定完成处方的录入，作为麻醉及精神类药品的请领依据。在麻醉医生确认处方的同时，小药柜的库存量自动减库。 在小药柜的库存减到一定数量时，AIMS有一定的提示预警。,4.3 AIMS的功能扩展,充分利用麻醉信息系统中的麻醉药品管理功能，实时在线监测麻醉及精神类药品的使用情况，实现药品、患者、麻醉医生、麻醉处方的统一管理。主管部门通过AIMS提供的信息可以了解药品的具体使用情况，也可以动态了解药品在药剂部门、麻醉科的储备情况。同时形成电子麻醉处方。经确认签字就可以完成药品的使用流程。在药品使用阶段完成通过HIS就可以自动完成药品管理部门和麻醉科的统计工作，剩下的就是空安瓿的清点和电子表格的签字。 AIMS提供药品使用的有关实时信息，完成药品的最终动态管理和检测统计。,4.4 流程的简化,在药品调配的整个环节没有人工登记的环节，实现全程的电子化管理。电子表格和电子处方的应用减轻了工作强度、提高了工作效率、减少了失误率，同时也便于管理和统计。,4.5 细化精确的管理,利用AIMS的药品管理功能，对每一支药品的使用都能做到精确到每个病人，最大限度的避免了一只药品多个病人使用情况的发生。 建立药品统计功能。大于零的剂量都视为药品使用的开始，并形成相对应的麻醉电子处方，同时建立药品安全预警系统，保证药品统计的准确性。,感谢观看,
