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工伤赔偿仲裁申请书申 请 人：，男，汉族，年月日出生身份证号：工作单位：住 址：电 话：被申请人：地 址：法定代表人：电 话：仲裁请求：裁决被申请人支付工伤待遇共计 元。工伤鉴定申请人为级伤残，平均工资为元/月，申请人住院天，停工留薪月，年月日入职至年月日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：1.工伤鉴定费用为：2.一次性伤残补助金为：月*元/月=元3.一次性就业补助金为：月*元/月=元4.一次性伤残补助金为：月*元/月=元5.住院伙食补助为：天*元/天=元6.住院护理费为：天*元/天=元7.停工留薪为：月*元/月=元8.交通费：9.住宿费：10.经济补偿金为：月*元/月=元事实与理由：年月日分左右，员工在工作时，不慎。当天送入医院进行救治，年月日办理了，共住院天。出院诊断为：。年月日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。年月日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。此致长沙市劳动仲裁委员会申请人： 年 月 日
