老年医学总论演示PPT

《老年医学总论演示PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年医学总论演示PPT（101页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、1,老年医学总论,2,教学目的和要求,掌握：1.老年医学的基本概念 （衰老的定义、增龄性失能） 2.老年期年龄划分的标准 3.老年病临床特点 熟悉：健康老年人的标准 了解：老年医学研究的方向,3,授课内容,第一节 老龄化对老年医学提出的严峻挑战 第二节 衰老的定义 第三节 与衰老相关的基本概念 第四节 老年疾病的临床特点与应对策略 第五节 老年医学研究方向与展望,4,老年医学(Geriatrics) 研究人类衰老机制、人体老化规律、老年疾病防治及老年社会医学概念等的一门专业学科。 老年病 老年人易患的疾病，与衰老密不可分，衰老影响整个发病过程。 社会老龄化、高龄老龄化 医务人员 严峻的挑战 面

2、临,5,老年人(Elderly),奥地利 Ignace Leon Naschex 于1909年首先提出“老年人”这个概念 并于1914年发表有关老年保健的第一篇专著 1982年联合国老龄问题世界大会 提出亚太地区60岁为老年期的开始 分析显示大于60岁的人群开始出现明显的衰老迹象,6,老年、老年期阶段、老龄社会的标准,1. WHO老年标准： 欧美 65岁 亚太 60岁 2. 老年期阶段划分的标准 (1) 初老期(老年前期)：45 59岁 (2) 老年期： 60岁 其中70 79岁为中龄老人 其中80 89岁为高龄老人 (3) 长寿期： 90 岁 百岁老人：100岁,7,3. 老龄化社会 WHO

3、: 60岁以上老年人达到人口总数的10 %或65岁以上人口总数的7 % 1985年法国65岁以上人口比例超过了7 成为世界上第一个老龄化社会的国家。,老年、老年期阶段、老龄社会的标准,8,21世纪人类全面进入高速老龄化阶段,全世界老年人口以每年 2.43%的速度;全球人口69亿288万7287 (2011-01)，老年人口 已达8.2亿,2050年将上升到22%,我国是世界上唯一一个老年人 口超过1亿的国家。每100个人中就有14位60岁以上老年人。,9,21世纪中国人口老龄化发展趋势三个阶段,：1. 快速老龄化阶段（2001年2020年） 2. 加速高老龄化阶段（2021年2050年） 3.

4、 稳定的高龄老龄化阶段（2051年到2100年）,10,年龄划分标准尚有待于重新界定和认可,2001年世界卫生组织提出新的年龄划分标准规定 44岁以下人群为青年人 45-59岁的人群为中年人 60-74岁的人群称为老年前期或准老年期 75岁以上的人群称为老年人 90岁以上的人群称为长寿老人,11,我国老年人约占全球老年人口21.4% 2000年迈入老龄化国家 2005年老年人口约1.44亿 2010年老年人口约1.69亿，2014年 2亿 高龄化程度进一步加重 10年来高龄人口增加近一倍，2009年达1899万 空巢化比重进一步加大 城市空巢老人家庭已占到49.7%,中国：老龄化、高龄化、空巢

5、化同時發生,12,上海1979年在全国率先进入老龄社会,2008 年底上海老年人口 60岁人口达到300.57万人 占总人口的21.6 2011底年上海老年人口 总数347.76万人，约占总人口的24 . 5% 据预测，本市老年人口增速还将加快 到2015年，总量将突破400万，比重接近30%,13,百岁老人的增长速度最快，比前年增长10.3，1156名。目前，上海每10万人中拥有8.1位百岁老人。 上海人口预期寿命为82.51岁，男性为80.23岁，女性为84.8岁。性别比差距从80岁及以上老年人开始明显 到了八十岁以后男性人口开始减少,只占38.9 。,14,期 望 寿 命,65岁人群为1

6、8年 75岁人群为11年 85岁人群为6年 90岁人群为4年 100岁人群为2年,15,中国老龄化社会的主要特征,与其他国家相比 我国“未富先老” 老龄化发展迅猛（3%） 老年人口规模巨大 高龄老龄化（增长最快的年龄组5%） 迅速增长的“空巢”化（40%） 地区发展不平衡；城乡倒置显著 居家养老率高（城市90.7%、农村97.3%） 老龄化超前于现代化,16,高龄老龄化是老年医学发展中最严峻的挑战,在相同基础疾病的情况下 高龄是一个独立的危险因素 高龄人群具三最特点 1.最高患病率（城市80%、农村70%） 2.最高伤残率（病残卧床率高达40%） 3.最高医疗资源利用率（5倍于青壮年）,17,

7、授课内容,第一节 老龄化对老年医学提出的严峻挑战 第二节 衰老的定义 第三节 与衰老相关的基本概念 第四节 老年疾病的临床特点与应对策略 第五节 老年医学研究方向与展望,18,疾病 ？ 正常老化？,致残 致死 目前尚未明确肯定 的“衰老”定义 1990年Medveder 关于“衰老”原因已有300余种不同的解释 Evans, Beattic, Michel and Wilcock. Oxford Textbook of Griatric Medicine, 2nd edition. 2002,20-257,19,衰老的定义 尚未明确肯定 衰老的机制 ？,20,衰老、老化 （ Ageing）定义

8、 是指生物体进入成熟期后随着年龄的递增，机体对来自内、外环境变化所致的挑战逐步失去反应性的适应能力。 外因挑战:损伤、感染、战争、自然灾害及精神刺激 内因挑战:动脉硬化与闭塞、恶性肿瘤细胞的克隆 丧失适应能力是老年医学实践至今所得出的关键性概念“Weakest Link ”,Evans, Beattic, Michel and Wilcock. Oxford Textbook of Griatric Medicine, 2nd edition. 2002,2-4,21,由于老年人自身调节机制随着增龄变得不敏感、不精确、缓慢、不能持久、不能即刻反应，到后期在遭遇任何因素挑战时无法有效应对直至死亡

9、 。 这个概念让我们更具体、更形象、更深入理解衰老（老化）,Evans, Beattic, Michel and Wilcock. Oxford Textbook of Griatric Medicine, 2nd edition. 2002,2-4,22,衰老的丘比特定义（Cupid） （1）积累性（Cumulative）（2）普遍性（Universal）（3）渐进性（Progressive）（4）内源性（Intrinsic）（5）有害性（Deleterious）（6）不可逆性 这五个特征的英文的第一个字母组合起来就是CUPID，有人称之为“丘比特定义”,23,授课内容,第一节 老龄化对老年

10、医学提出的严峻挑战 第二节 衰老的定义 第三节 与衰老相关的基本概念 第四节 老年疾病的临床特点与应对策略 第五节 老年医学研究方向与展望,24,增龄老化性失能 age related disability,生物体成熟后，随着增龄各系统生理功能不受病理影响而自然地相应降低，称为“增龄老化性失能” 。,25,日本45000名65岁以上老人调查的结果 记忆19%，视力14% 步行障碍12.9%，听力受累11.1% 排便困难4.9%，穿衣困难4.3% 进食困难2.4%，老年痴呆4.6% 残疾占总残53.7% ，疾病85%,26,Activities of Daily life （ADL）： 洗澡、穿

11、衣、上厕所、进食、坐椅、上下床、行走 Instrument Activities of Daily life ( IADL) 购物、做饭、钱的处理、家务、使用 电话、外出散步,27,老征 是“衰老征象”的简称，指外部形态表现，用于判断衰老程度 老化 是指衰老的动态过程,衰老是老化的结果 增龄 也称为加龄 抗衰老 推迟或延缓衰老的过程,28,期望寿命的终点 死亡 健康期望寿命的终点（Health of expectancy） 日常生活、活动自理能力的丧失,寿 命,29,长寿 40年来长寿的老年流行病学调查发现长寿经验的集中点是合理的生活方式，核心内容为“坚持活动，情绪乐观，生活规律、营养适中，戒

12、烟限酒，讲究卫生”。 人类长寿受多因素的作用，它是内在基因和环境因素之间相互作用的结果。,30,健康老人标准的探讨,健康老人标准的雏议 WHO提出了完整的健康标准健康乃是一种在身体上与心理上的良好状态，具有良好的社会适应能力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，即身心健康。,31,普遍认可和应用的“健康老年人标准”包括以下三个方面 (1) 躯体健康 (2) 心理健康（精神心理适应） (3) 社会健康,32,(1)躯体健康,形体健康： 具有标准的体重指数，躯体无显著驼背或其他异常。 功能正常： 有一定的体力，肢体活动及步态平稳，具有一定的视听能力，心、脑、肾、肝内分泌系统功能正常。 没有疾病： 经物

13、理检查、化验检查仪器测定未被发现病理性改变，没有被确诊的器质性疾病。,33,(2)心理健康,心理健康是指内心世界充实、丰富、和谐、安宁的状态。 心理检查的10条标准如下 有充分的安全感 对自己有自知之明，能对自己的能力做恰如其分的评价 生活目标切合实际，能现实地对待和处理周围所发生的问题 与周围环境保持良好的接触，并能经常保持兴趣,34, 能保持自己人格的完整与和谐 智力正常，具有较好的学习能力 情绪豁达，控制适度 能保持能良好的人际关系，悦纳他人，并取得集体悦纳 能在集体允许范围内作出适度个性发辉 能在社会规范之内满足个人恰如其分的要求,35,(2)衰老过程中的心理变化,I. 感知觉： 是人

14、与环境交往的基础,视、听、嗅、味觉均减退眼花、耳聋,吃东西没味产生孤独、淡漠感 、易怒、抑郁症等 II. 反应迟纯、动作缓慢 III. 记忆减退、学习困难 IV. 认知结构、作业能力降低 服从“用进废退”的原则,36,老年心理学的应用与研究紧迫性、 重要性达历史之最,研究结果表明 老年疾病7080%与心理精神因素有关，从心理学角度出发开展预防心理教育能大大改善老年人的生活质量，节约卫生资源。,37,(3)社会健康,人们与社会及社会环境处于和谐一致的状态 个人社会健康可以从以下10个方面评估 家庭教育 社会文化 群体关系 社会风气 社会环境 婚姻和家庭状况 处理人际关系 个人事业的成功 对社会变

15、迁的适应能力 处理角色冲突和角色转变的能力,38,授课内容,第一节 老龄化对老年医学提出的严峻挑战 第二节 衰老的定义 第三节 与衰老相关的基本概念 第四节 老年疾病的临床特点与应对策略 第五节 老年医学研究方向与展望,39,老年病流行病学,老年流行病学的研究成果已越来越广泛地被作为背景资料、加以借鉴应用和指导临床实践，但仍严重滞后于高龄老龄化发展 。,40,前5位疾病依次为： 高血压 冠心病 脑血管病 恶性肿瘤 呼吸道感染,我国老年人常见疾病的序列,41,死因序列: 1.恶性肿瘤、 2.脑、 3.心、 4.感染：(呼吸系统) 以上四类疾病占老年总死亡数的70% 死亡率随增龄增高 35岁以后，年龄每增长5岁死亡率成倍增加 高龄老人死亡率增长的势态更明显。,42,老年流行病学有以下特点,1与老化有关的各种情况受遗传因素的影响 似乎日趋减少，而环境因素变得日趋重要 2教育水平、文化程度将直接影响预期健康寿命的长短 3早期也就是青壮年期的预防保健措施 是否及时合理、恰当、有效，将会在一个人生命的中后期得到回报。,43,这3个特点说明了 1.环境因素 2.文化教育程度 3.青壮年期的预防保健，都直接会影响老年期的患病率、生活质量,乃至预期健康寿命 。,44,一人多病 一症多病 2. 隐匿不典型 3. 发展迅速 突发易变 猝死率高 4. 并发症多 5. 心理因素