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1、急性乳腺炎,急性乳腺炎的临床表现、 治疗原则,急性乳腺炎的预防措施。,急性乳腺炎的病因,一、乳房解剖和检查方法,简单回顾乳房的解剖:,(一)视诊,1.体位: 端坐或站立位,必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉,乳房在充足光线下充分暴露。 2.视诊内容:双侧乳房大小、位置、外形及皮肤颜色。,二、乳房的检查方法,(二)触诊,1.顺序:一般先查健侧, 后查患侧。要循序检查乳腺的 外上(含尾部) 外下 内下 内上 中央区。 2.内容:是否有肿块及肿块大小、硬度、表面光滑度、边界清晰度及活动度、是否与皮肤粘连。,二、乳房的检查方法,2,1,3,4,1-1,定义:急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。 见于: 产
2、后哺乳期的妇女 以初产妇最常见 常发生于产后3-4周,1、急性哺乳期乳腺炎,2.细菌入侵,(1)致病菌:主要为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。 (2)感染途径: 经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。 经乳头开口侵入乳管,上行至腺小叶。,1.1、病因,(理想的培养基),(1)乳头发育不良、乳管不通畅,(2)授乳经验不足,未能充分排 出乳汁,局部表现:乳房疼痛,局部红肿、发热等典型的炎症表现。,呈蜂窝织炎样表现,全身表现:寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。,乳腺脓肿的位置,1.2、临床表现,脓肿发展过程,1.3、辅助检查,触诊: 有波动感。 B超检查: 可见液化阴影,可显示
3、脓肿的部位和大小,利于切开引流的定位。 诊断性穿刺: 穿刺部位:波动感最明显或压痛最明显区域。 抽出脓液表示脓肿已形成。,原则:消除感染,排空乳汁。 脓肿形成前非手术治疗,患侧暂停哺乳,用吸乳器吸尽乳汁,全身应用有效抗生素和止痛剂,首选青霉素。,促进炎症消散吸收:局部药物外敷或者理疗。,必要时用乳罩固定托起患乳腺。,1.4、治疗,2.不同部位切口注意事项: 乳房上切口呈放射状,避免切断输乳管形成乳瘘,切口至乳晕处止。 乳晕下脓肿,应沿乳晕边缘作弧形切口。 深部脓肿或乳房后脓肿,应在乳房下缘作弧形切口。,脓肿形成后手术切开引流,1.切口部位:脓肿波动感最明显处。,3术后放置引流物,每天更换敷料;
4、 4.术后长时间的乳瘘,应用药物终止乳汁分泌,如肌注苯甲酸雌二醇,每次2mg,Qd,口服己烯雌酚12mg,每日3次,直至乳汁停止分泌为止。,脓肿形成后手术切开引流,1.避免乳汁淤积: 纠正乳头内陷:可经常挤捏、提拉矫正。 养成良好的哺乳习惯:定时哺乳、不让婴儿含乳头而睡。 排尽乳汁:每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可按摩或者用吸乳器排尽乳汁。 2.避免细菌入侵: 防止乳头损伤,并保持其清洁。 乳头有破损或皲裂要及时治疗。,1.5、预防,小结,急性乳腺炎,病理: 病因: 临床表现: 治疗: 预防:,局部:红、肿、热、痛、波动感。 全身:寒战、高热、脉搏加快等。,脓成前:停止哺乳、抗生素治疗 脓成后:手术切开引流。,防止乳汁淤积、防止细菌感染,乳腺的急性化脓性感染。,乳汁淤积、细菌入侵,谢谢,