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1、1,氧疗常见并发症的预防与处理规范,梁红君,2,缺氧的症状,1.意识改变 2.呼吸困难 3.紫绀 4.心律失常,3,氧疗的目的,1.纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 2.降低呼吸功 3.缓解慢性缺氧的临床症状 4.预防或减轻心肺负荷,4,5,6,氧疗的并发症,呼吸道分泌干燥,A,晶状体后纤维组织形成,D,呼吸抑制,B,氧中毒,E,吸收性肺不张,C,7,并发症的预防及处理,1:呼吸道分泌物干燥 从供氧装置出来的氧气是干燥的,吸入后可使呼吸道黏膜干燥,分泌物干燥,不容易排出。因此,氧气吸入前一定要先湿化,以预防呼吸道黏膜和分泌物干结。,8,并发症的预防及处理,2:呼吸抑制 低氧血症时,PaO2的降低可
2、刺激周围化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,增加肺部通气。如果患者长期是靠这一反射性兴奋维持呼吸时,吸入高浓度氧后,PaO2的升高可使这一反射机制消除,抑制患者的自主呼吸,甚至出现呼吸停止。因此,对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧,并监测PaO2的变化,维持患者的PaO2在60mmHg即可。,9,并发症的预防及处理,3:吸收性肺不张 患者吸入高浓度的氧气后,肺泡内氮气被大量置换,一旦支气管阻塞,肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收,导致肺泡塌陷,引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键,预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常改变体位、降低给氧浓度(60%)等。使用呼吸
3、机的患者可加用呼气末正压通气(PEEP)来预防。,10,并发症的预防及处理,4晶状体后纤维组织增生 使用高浓度氧后,过高的动脉氧分压(PaO2达到140mmHg以上)是引起新生儿(特别是早产儿)晶状体后纤维组织增生的主要危险因素。因此新生儿给氧浓度应严格控制在40%以下,并控制吸氧时间。,11,并发症的预防及处理,5:氧中毒 预防氧中毒的主要措施是通过控制氧吸入的浓度和时间。在常压下,吸入60%以下浓度的氧是安全的,60%80%的氧吸入时间不能超过24h,100%的氧吸入时间不能超过412h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气,给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度,密切观察给氧的效果和副作用。,12,Thank you!,