《市政监126表格》由会员分享，可在线阅读，更多相关《市政监126表格（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 市政基础设施工程 工程开工 /复工报审表 工程名称：编号：市政监 -1 致： （监理单位） 我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工 条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附件： 开工报告 （证明文件）。 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 施工组织设计（方案）报审表 工程名称：编号：市政监 -2 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了工
2、程施工组织设 计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查。 附件： 施工组织设计（方案） 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 分包单位资格报审表 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 工程名称：编号：市政监 -3 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的 施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单 位的全部责任。请予以审查和批准。
3、 附件： 分包单位资质材料； 分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程 合计 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 总监理工程师审查意见： 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 报验申请表 工程名称：编号：市政监 -4 致： （监理单位） 我单位已完成了工作，现报上该工程报验表，请予审查和验收。 附件： 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持
4、. 审查意见： 项目监理机构：（章） 总/专业监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 工程支付申请表 工程名称：工业园基业大道、齐力大道路面工程编号：市政监 -5 致：铁科院（北京）工程咨询有限公司（监理单位） 我方已完成了基业大道沥青路面、齐力大道水泥稳定层的工作，按施工合同的 规定，建设单位应在2005 年 12 月 30 日前支付该项工程款共（大写）玖拾柒万柒 仟肆佰零叁元壹角伍分（小写：￥977403.15元 ） ，现报上 基业大道、齐力大道工 程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 工程量清单； 计算方法。 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 市政基础设施工程 监理
5、工程师通知回复单 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 工程名称：编号：市政监 -6 致： （监理单位） 我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作， 现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 复查意见： 项目监理机构：（章） 总/专业监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 工程临时延期申请表 工程名称：编号：市政监 -7 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 致： （监理单位） 根据施工合同条款条的规定，由于的 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 工程延期的依据及工期计算 合同
6、竣工日期： 申请延长竣工日期： 证明材料 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 市政基础设施工程 费用索赔申请表 工程名称：编号：市政监 -8 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 致： （监理单位） 根据施工合同条款条的规定，由于的 原因，我方要求索赔金额（大写）现报上，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算 附：证明材料 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 市政基础设施工程 工程材料 / 构配件 / 设备报审表 工程名称：编号：市政监 -9 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 致： （监理单位） 我方于年月日
7、进场的工程材料 /构配件 /设备数量如下 （见附件）。现将质 量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请 予以审核。 附件： 数量清单 质量证明文件 自检结果 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 审查意见： 经审查上述工程材料 /构配件/ 设备， 符合/ 不符合设计文件和规范的要求， 准许 /不准许进场， 同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构：（章） 专业监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 工程竣工报验单 工程名称：编号：市政监 -10 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，现报 上，请
8、予以检查和验收。 附件： 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 审查意见： 经初步验收，该工程 符合 /不符合我国现行法律、法规要求； 符合 /不符合我国现行工程建设标准； 符合 /不符合设计文件要求 符合 /不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以 /不可以组织正式验收。 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 监理工程师通知单 工程名称：古新路道路工程编号： 001 市政监 -11 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 致：佛山市公路桥梁工程
9、有限公司 事由：贵公司施工的古新路排水工程K0+140-K0+200右侧雨水下水管道吊装管道后存在接 头处砼基础垫层开裂下沉现象留下了工程质量隐患。 内容：请贵公司组织技术人员勘察现场分析造成工程质量问题的原因和对照设计图纸是否按 图施工。根据设计图要求，一般土质较好地段，槽底只须铺一层砂垫层，其厚度为0.15M ，对软 土地基或槽底位于地下水位以下时采用0.2M 厚、颗粒尺寸 5-40MM的碎石或砾石砂铺筑，其上 用 50MM厚中粗砂整平。 砼基础垫层开裂下沉与下面的垫层材料及是否冲水密实和砼的养护时间 等是否有关系，请贵公司及时找出原因和对存在的问题进行整改。 项目监理机构：（章） 总/专
10、业监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 工 程 暂 停 令 工程名称：编号：市政监 -12 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 致： （承包单位） 由于原因，现通知你方必须于年月日时 起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各 项工作： 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 工程款支付证书 工程名称： 工业园基业大道、 齐力大道建设工程编号：市政监 -13 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 致：佛山市三水中心科技工业园发展有限公司（建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付
11、款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期 支付工程款（大写） ：人民币玖拾柒万柒仟肆佰零叁元壹角伍分（小写： ￥977403.15 元） 。 请按合同规定及时付款。 其中： 承包单位申报款为：玖拾柒万柒仟肆佰零叁元壹角伍分 经审核承包单位应得款为：玖拾柒万柒仟肆佰零叁元壹角伍分 本期应扣款为：零元 本期应付款为：玖拾柒万柒仟肆佰零叁元壹角伍分 附件： 承包单位的工程付款申请表及附件； 项目监理机构审查 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 工程临时延期审批表 工程名称：编号：市政监 -14 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 致： （承
12、包单位） 根 据施 工合同 条 款条 的规 定 ，我 方对 你方提 出的 工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工程延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原 来的年月日延迟到年月日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 质量缺陷 /隐患处理表 工程名称：编号：市政监 -15 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 致： （承包单位） 你单位施工的工程的部位/ 工序存在以下质 量缺陷 / 隐患，请按规定进行整改，整改 结束后通知监理工
13、程师进场复查： 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日期： 致： （监理单位） 贵单位通知整改的质量缺陷/隐患，我单位已经按要求整改 完毕，请进场进行复查。 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 工程部位/ 工序存在的质量缺陷 / 隐患经 复查，已经按要求整改完毕，质量缺陷/隐患已经消除，同意进入下一部位/工序施工。 项目监理机构：（章） 总/专业监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 部位/单位工程质量复核验收表 工程名称： 承包单位：编号：市政监 -16 根据第号报验申请表，我单位于年月日对部位/ 单 位工程进行质量复
14、核验收。验收结果如下： 项目验 收 结 果 实测 实量 本 部 位 / 单 位 工 程 实 测 实 量 选 取 了至 段合共延米/平方米 /跨/井段，共抽样检查工序/ 部位， 其中合格道/个，合格率为（%） ，本部位/单位工程实测实量检查结 果为合格 /优良。需要整改的问题有： 附件：工程测量核验资料 专业监理工程师：日期： 外观 质量 本单位工程/ 部位外观检查了全部项，其中合格项，合格率为 （%） ，外观质量评定为合格 /优良。需要整改的问题有： 附件：外观质量评分表 专业监理工程师：日期： 质量 保证 资料 本单位工程 /部位质量保证资料进行了全面检查，其中符合项，不符合项， 资料评分为
15、分，资料质量等级为合格 /优良。需要补充完善的资料有： 附件：质量保证资料评分表 专业监理工程师：日期： 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 综合 质量 评定 本单位工程 / 部位工程质量经实测实量、外观检查、质量保证资料三方面进行检查， 综合得分为分，综合评定质量等级为合格/优良。 附件：外观检查、实测实量、质量保证资料、综合评分表 项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日期： 市政基础设施工程 监理工作联系单 工程名称：编号：市政监 -17 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 致： 事由： 内容： 单位：（章） 负责人：
16、日期： 市政基础设施工程 工 程 变 更 单 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 工程名称：编号：市政监 -18 致： （监理单位） 由于原因，兹提出工程 变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位：（章） 代表人： 日期： 一致意见： 建设单位代表设计单位代表项目监理机构 签字：签字：签字： 日期：日期：日期： 市政基础设施工程 工程项目施工管理机构审查表 工程名称：编号：市政监 -19 项目名称审查内容审查结果备注 组织质量管理体系符合/ 不符合 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 机构技术管理体系符合/ 不符合 质量保证体系符合/ 不符合 管理 制度 质量管理制度 建立健全 /不建立 健全 技术管理制度 建立健全 /不建立 健全 专职 管理 人员 资格 证 项目经理符合/ 不符合 项目技术负责人符合/ 不符合 项目质量保证负责人符合/ 不符合 项目安全管理负责人符合/ 不符合 质量检
