《糖尿病饮食治疗教学案例》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病饮食治疗教学案例(58页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病饮食治疗,2,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,3,饮食治疗的目的,通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围 使血脂保持在理想范围 确保儿童、青少年的生长发育;达到或维持成人的理想体重;满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力 有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况,5,合理控制总热能热能的概念,三大营养素 蛋白质:广泛存在于动植物食物中 脂肪:包括动物脂和植物油 碳水化合物:又称糖类,分为单、双、多糖 热能:由食物中三大产热营养素:蛋白质、脂肪和碳水化合
2、物在体内经过分解代谢所释放出来的 热能是生命的动力 热能平衡为摄入热能=消耗热能,6,合理控制总热能制定合理的总热能,以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。 成人:达到并维持理想体重 儿童:营养平衡、保证生长发育的需要,7,合理控制总热能简单估算理想体重,标准体重(公斤)=身高(厘米)105 理想体重:标准体重 10% 肥胖: 标准体重 20 消瘦: 标准体重 20,8,合理控制总热能不同体型/劳动强度热能需要,9,合理控制总热能儿童及青少年患者,保证充足的能量摄入,14周岁以下者,可按照1000年龄(70100千卡的公式,计算每日所需
3、能量 其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3岁以下95100、45岁8585、10岁以上7080 蛋白质摄入充足,保证占总热能的20 注射胰岛素治疗中少量多餐,防止低血糖发生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识,掌握饮食治疗的方法,10,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食:粗细粮搭配,副食:荤素食搭配,勿挑食,勿偏食 每日应吃以下四大类食品:谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,11,平 衡 膳 食食物的种类,谷薯类:如米面、玉米、红薯,主要含有碳水 化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类:富含维生素、矿物质
4、及膳食纤维 肉蛋类:如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等,主要 为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维 生素 油脂类:如油脂、硬果类食物,能够为人体提供热能,12,平 衡 膳 食放宽对主食的限制,减少单糖,主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物分为低聚糖和多糖 低聚糖分单糖、双糖和糖醇 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加,并且体积大,饱腹感强,应作为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,12,13,平 衡 膳 食限制脂肪摄入,脂肪是美味佳肴的创造者,脂肪能量密度高,不经意会摄入过多热能 看得见的脂肪 看不到的脂肪 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑
5、血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 脂肪提供的热能低于全天总热能的30% PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能 胆固醇摄入量300mg/dl,14,平 衡 膳 食适量蛋白质的摄入,蛋白质提供的热能占全天总热能的1020% 成人:标准体重每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g 消瘦者1-1.2g/Kg 孕妇、乳母:1.5g/Kg 儿童:23g/Kg 糖尿病早期肾病:0.6-0.7g/Kg 蛋白质来源:动物类蛋白与植物类蛋白各50%,15,平 衡 膳 食适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖,由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性
6、纤维:燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维:谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效:降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入:每日2530g,16,平 衡 膳 食增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C: 新鲜蔬菜、水果 钙质: 牛奶、豆制品、海产品 钠盐: 限制在68g,如并发高血压应5g/天 铬: 参与葡萄糖耐量因子的组成,菌菇类、 牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多 锌: 与胰岛素活性有关,常见于粗粮、豆制品、 海产品、肝脏、红肉中,17,多饮水,限制饮酒,多饮水,才能
7、利于体内的废物充分排除和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热能很高,1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素,并给肝脏带来了负担 空腹饮酒易出现低血糖,尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时 如果无法避免,也尽量不饮白酒,而选用酒精浓度低的啤酒,果酒,并避免空腹饮酒,17,18,坚持少食多餐,定时定量进餐,少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰腺负担,有利于控制好血糖 建议每日至少3餐,注射胰岛素者45餐为宜,可以预防低血糖发生 定时定量进餐,与药物作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大,18,19,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及
8、注意,20,中国食品交换份,食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似,不同类食物间所提供的热量也是相同的 食品交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握,20,21,食物交换份表,22,等值谷薯类交换表,每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal,23,相当于90千卡热量的谷薯类,馒头35克,土豆100克,挂面25克,面包35克,窝头35克,大米饭130克,23,24,等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g,热能90Kcal,25,相当于90千卡热量的蔬菜
9、,黄瓜500克,青椒350克,蒜苗250克,油菜500克,胡萝卜500克,西红柿500克,圆白菜500克,25,26,等值水果类交换表,每份蔬菜类供蛋白质1g,碳水化合物21g,热能90Kcal,27,相当于90千卡热量的水果,苹果200克,桔子200克,梨200克,27,28,等值大豆类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g,热能90Kcal,29,相当于90千卡热量的大豆类,豆腐粉25克,熏干50克,腐竹20克,南豆腐150克,油豆腐30克,北豆腐100克,29,30,等值奶制类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g,热能90Kcal,31,相当于90千
10、卡热量的奶类,奶粉20克,牛奶160ml,无糖酸奶130克,31,32,等值肉蛋类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal,33,相当于90千卡热量的肉蛋类,鸡蛋60克(带壳),鱼肉80克,虾80克,瘦肉50克,火腿20克,33,34,等值油脂交换表,每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal,35,相当于90千卡热量的硬果类,核桃15克(两个核桃),南瓜子40克,杏仁25克,葵花籽25克,黑瓜子35克,花生仁15克,35,36,相当于90千卡热量的油脂类,植物油10克,黄油10克,36,37,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患
11、者饮食误区及注意,38,制定膳食计划举例,男性,56岁 身高170厘米,体重85公斤 职业:会计 患糖尿病4年,采用口服药饮食治疗,未出现明显并发症,39,制定膳食计划步骤,计算理想体重:17010565(公斤) 判断患者体型:实际体重85公斤,比标准体重超30,属肥胖 判断体力劳动程度:会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量:按照成人糖尿病热量供给标准表,每日应摄入热能标准为2025千卡公斤体重,因此全天所需总热量:65202513001625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将食物安排至各餐次中,制定平衡膳食,40,不同热量糖尿病饮食内容,41,安排各餐次,定时定量常用餐次及热能分配(
12、%),(2/5),42,食谱举例,43,糖尿病一周食谱举例,44,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意,45,糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重,摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗,导致体重下降,引起代谢紊乱。时间过长,会导致营养失衡,这样不但不利于糖尿病的控制,反而加重病情。,46,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状,病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少,胃肠道不适应,但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食
13、品,如各种蔬菜 少量多餐,将正餐的主食匀出14的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮,可有更强的饱腹感 将口味变清淡,也会降低食欲,47,糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解,出现酮症,甚至发生酸中毒。 因此,糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。,48,糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉,糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例。 由于肉食食品摄入减少,势必使机体蛋白质不足,易导致患者抵抗力降低,更易
14、发生感染。 缺少肉食品的食谱,由于没有脂肪的饱腹感,患者极易饥饿,这样不易坚持饮食治疗。,49,糖尿病患者如何吃水果,水果口感好,还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果,但必须掌握好时机以及数量 监测血糖,50,水果中的营养成份,51,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非营养型)和有热量(营养型)两大类 无热量型:阿司巴甜、糖精等 有热量型:果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项:代糖并不代表无热能,52,饮食治疗的误区(一),单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂
15、量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,53,饮食治疗的误区(二),植物油中含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油药好,因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂(红果)或流传的降糖食疗方法都可以降糖,毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖,但可以多吃些蜂蜜,54,低血糖的处理与预防,低血糖常见症状有:头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等 出现低血糖应立即吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片;5分
16、钟内症状仍无改善,应再吃更多的糖,10分钟后仍无改善,必须去医院治疗 纠正后,还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低 纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品 积极预防低血糖发生,除了即时调整药物之外,少量多餐,在两餐之间加餐也会有效,55,意外生病或发生恶心呕吐,生病时食欲降低,应坚持每日摄入一定量的碳水化合物,可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮料 少食多餐,每日吃68餐,保证总量摄入充足 发生呕吐或腹泻,必须保证水的供应,补充一些果汁,防止低钾血症和低血糖,56,糖尿病患者外出应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划,不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉,以便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量,不要过于劳累和兴奋,56,57,成功的饮食治疗,57,始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合,便于长期坚持 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进,58,诺和关怀,您贴心的朋友 诺和关怀由世界糖尿病